Oropouche vīrusa slimība ir sasniegusi Eiropu caur ceļotājiem. Uzziniet par simptomiem, pārnešanu un riskiem no oficiāliem sabiedrības veselības avotiem.
Kas ir Oropouche vīrusa slimība?
Oropouche vīrusa slimība ir drudža slimība, ko izraisa Orthobunyavirus ģints arbovīruss, kā skaidro Panamerikas Veselības organizācija (PAHO). Vīruss pirmo reizi tika identificēts 1955. gadā Trinidādā un Tobāgo. Kopš tā laika gadījumi un uzliesmojumi ir parādījušies vairākās Dienvidamerikas valstīs, visbiežāk Amazones baseinā. Slimība galvenokārt izplatās ar Culicoides paraensis miģeles kodieniem. Daži odi, piemēram, Culex quinquefasciatus, var arī pārnēsāt vīrusu. Simptomi sākas pēkšņi pēc trīs līdz divpadsmit dienu ilga inkubācijas perioda. Tipiskas pazīmes ir drudzis, stipras galvassāpes, locītavu stīvums, muskuļu sāpes un drebuļi. Lielākā daļa cilvēku atveseļojas nedēļas laikā, bet līdz sešdesmit procentiem vēlāk var būt simptomu atkārtošanās. Nopietnas komplikācijas, piemēram, aseptisks meningīts, ir reti, bet iespējamas. Šai infekcijai nav īpašas ārstēšanas vai vakcīnas.
Importētie gadījumi Eiropā
- gada jūnijā un jūlijā Eiropa reģistrēja pirmos importētos Oropouche vīrusa slimības gadījumus. Eiropas Slimību profilakses un kontroles centrs (ECDC) ziņoja par deviņpadsmit gadījumiem trīs valstīs: divpadsmit Spānijā, pieci Itālijā un divi Vācijā. Astoņpadsmit no šiem ceļotājiem bija apmeklējuši Kubu, bet viens bija bijis Brazīlijā. Eurosurveillance publicētā gadījumu sērija aprakstīja trīspadsmit apstiprinātas infekcijas cilvēkiem, kuri šajā pašā periodā atgriezās no Kubas uz Spāniju. Pacientiem bija drudzis, galvassāpes, muskuļu sāpes un locītavu sāpes. Trīs bija divfāžu gaita, kas nozīmē, ka simptomi atgriezās pēc sākotnējās uzlabošanās. Diviem no šiem trim attīstījās īslaicīgi neiroloģiski simptomi. Vīruss tika atklāts asinīs un urīnā, un viens urīna paraugs joprojām bija pozitīvs divdesmit četras dienas pēc simptomu sākuma. Šie atklājumi uzsver, cik svarīgi ir apsvērt Oropouche vīrusu ceļotājiem ar drudzi, kuri ierodas no skartajiem reģioniem.
Kukaiņu pārnēsātāji un to izplatība
Oropouche vīrusu galvenokārt pārnēsā Culicoides paraensis dzimtas dunduru kodumi. Šis sīkais kukainis ir plaši sastopams mežainās apvidos un ūdenstilpju tuvumā visā Amerikā. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem tas ir galvenais vīrusa pārnēsātājs. Daži odi, tostarp Culex quinquefasciatus, var arī izplatīt infekciju. Tomēr Eiropā šis galvenais dunduru pārnēsātājs nav sastopams. ECDC skaidro, ka Amerikā aprakstītie kompetentie vektori kontinentālajā Eiropā nav sastopami. Šī prombūtne ievērojami samazina iespēju, ka vīruss izplatīsies lokāli. Līdz šim nevienā Eiropas valstī nav ziņots par sekundāru pārnesi no importēta gadījuma. Tas nozīmē, ka vīruss nav izplatījies no ceļotājiem uz vietējiem kukaiņiem vai cilvēkiem. Tādēļ oficiālās veselības iestādes novērtē risku saslimt ar Oropouche vīrusu Eiropā kā zemu.
Simptomi un tipiskā gaita
Oropouche vīrusa infekcija parasti izraisa pēkšņu drudzi, kas ilgst līdz septiņām dienām. Līdz ar drudzi parādās stipras galvassāpes, locītavu stīvums, muskuļu sāpes, drebuļi un dažkārt slikta dūša un vemšana. Pacienti bieži jūtas vāji un var būt nepieciešams gultas režīms. Lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas bez īpašas medicīniskas palīdzības. Saskaņā ar ECDC datiem prognoze ir laba, un letāli iznākumi ir ārkārtīgi reti. Līdz sešdesmit procentiem gadījumu dažas nedēļas pēc pirmās epizodes simptomi atkārtojas. Šie recidīvi parasti ir vieglāki, bet var būt satraucoši. Retos gadījumos vīruss var ietekmēt nervu sistēmu, izraisot aseptisku meningītu, tas ir, smadzeņu apvalku iekaisumu. Tas parasti parādās otrajā slimības nedēļā. Simptomu atpazīšana palīdz ārstiem pārbaudīt ceļotājus, kuri atgriežas no skartajiem apgabaliem, it īpaši, ja viņi ir bijuši reģionos ar notiekošiem uzliesmojumiem.
Nesenie uzliesmojumi Amerikā
Laikā no 2024. gada janvāra līdz jūlijam Amerikā bija vērojams liels Oropouche vīrusa slimības uzliesmojums. Pasaules Veselības organizācija ziņoja par 8078 apstiprinātiem gadījumiem un diviem nāves gadījumiem piecās valstīs. Brazīlijā bija vislielākais gadījumu skaits - 7284, tostarp divi nāves gadījumi. Bolīvijā reģistrēti 356 gadījumi, Peru 290, Kolumbijā 74 un Kubā 74. Abi letālie gadījumi bija jaunām sievietēm Brazīlijas Bahijas štatā. Kopš 2023. gada beigām daudzas citas Dienvidamerikas un Karību reģiona valstis ir ziņojušas par uzliesmojumiem, pat apgabalos, kur vīruss iepriekš nebija novērots. Panamerikas Veselības organizācija norāda, ka šī izplatība ir neparasta. Pieaugošie ceļojumi un izmaiņas kukaiņu populācijās var spēlēt lomu. Veselības amatpersonas rūpīgi uzrauga situāciju. Kopējais sabiedrības veselības risks tiek uzskatīts par augstu reģionālā līmenī, bet zemu pārējai pasaulei.
Riski grūtniecības laikā
Ārsti pēta iespējamo Oropouche vīrusa ietekmi uz grūtniecību. Brazīlijas Veselības ministrija ziņoja par sešiem iespējamiem mātes un bērna transmisijas gadījumiem grūtniecības laikā. Brazīlijā Pernambuko štatā tika ziņots par vienu augļa nāvi un vienu spontāno abortu. Vēl četri jaundzimušie ar mikrocefāliju tika identificēti retrospektīvos pētījumos Akrī un Parā. Mikrocefālija ir stāvoklis, kad mazuļa galva ir mazāka nekā paredzēts. Pasaules Veselības organizācija saka, ka šie gadījumi norāda uz iespējamu saistību starp Oropouche infekciju un vertikālo transmisiju. Tomēr šī ietekme joprojām tiek izmeklēta un nav apstiprināta. ECDC uzsver, ka fetopātiskā ietekme vēl nav pierādīta. Grūtniecēm, kuras ceļo uz apgabaliem ar uzliesmojumiem, jāveic piesardzības pasākumi, lai izvairītos no kukaiņu kodumiem. Viņām pirms un pēc ceļojuma jākonsultējas ar veselības aprūpes speciālistu.
Aizsardzība un informētība ceļotājiem
Pret Oropouche vīrusu nav vakcīnas, tāpēc profilakse galvenokārt ietver izvairīšanos no punduru un moskītu kodumiem. Ceļotājiem, kuri dodas uz skartajiem reģioniem, uz neaizsargātas ādas jālieto insektu atbaidīšanas līdzeklis. Garu piedurkņu kreklu un garu bikšu nēsāšana palīdz, īpaši rītausmā un krēslā, kad kukaiņi ir aktīvi. Guļot zem insekticīdiem apstrādātiem tīkliem, tiek nodrošināta papildu aizsardzība, jo punduri visaktīvākie ir naktī. ECDC norāda, ka risks saslimt Eiropā ir ļoti zems, taču ceļotājiem, kuri atgriežas no uzliesmojuma skartajiem reģioniem, vajadzētu zināt par simptomiem. Ja dažu dienu laikā pēc atgriešanās parādās drudzis vai stipras galvassāpes, jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāpiemin ceļojumu vēsture. Ārsti var veikt Oropouche vīrusa testu, izmantojot PCR. Agrīna diagnoze nodrošina labāku aprūpi un palīdz izsekot izplatībai. Sabiedrības veselības aģentūras turpina uzraudzīt situāciju, lai aizsargātu iedzīvotājus un informētu ceļotājus.
Sources
- Eiropas Slimību profilakses un kontroles centrs: Draudu novērtējuma ziņojums - Oropouche vīrusa slimības gadījumi, kas importēti Eiropas Savienībā
- Pasaules Veselības organizācija: Oropouche vīrusa slimība - Amerikas reģions
- Eurosurveillance: Oropouche drudža gadījumu sērija ceļotājiem, kas atgriezās no Kubas uz Spāniju, 2024. gadā
- Panamerikas Veselības organizācija: Oropouche vīrusa slimība