Filarija limfatika: l-infezzjoni li tinxtered mill- nemus u li

Il-filarija limfatika hija infezzjoni parassitika li tinxtered mill- nemus. Deċennji ta' tagħti tal-mediċini bil-massa qed iwaqqfu t-trasmissjoni u jipprevjenu l-ħxuna severa magħrufa bħala elefantijasi.

X'inhi l-filarijasi limfatika

Il-filarijasi limfatika hija infezzjoni parassitika kkawżata minn dud żgħir li jixbah ħajt. L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa tgħid li tliet speċi jikkawżawha: Wuchereria bancrofti tammonta għal madwar 90 fil-mija tal-każi, filwaqt li Brugia malayi u Brugia timori jagħmlu l-bqija. Id-dud adult joqgħod fil-vini limfatiċi, il-kanali li normalment iħottu l-fluwidu mit-tessuti. Dawn jgħixu għal madwar 6 sa 8 snin u joħorġu larva mikroskopika msejħa mikrofilarja fid-demm. Il-biċċa l-kbira tal-persuni infettati jħossuhom tajjeb, imma d-dud jista' jagħmel ħsara lis-sistema limfatika tul is-snin. Meta dik il-ħsara ssir viżibbli, tipproduċi l-ħxuna li tat il-marda l-isem l-aktar magħruf tagħha. L-istess skeda ta' informazzjoni tinnota li d-dud adult jgħix għal madwar sitt sa tmien snin, u joħroġ il-mikrofilarja fid-demm matul dak iż-żmien kollu.

Kif in-nemus jgħaddu l-infezzjoni

In-nemus iġorru l-infezzjoni bejn il-persuni. L-Organizzazzjoni Panamericana tas-Saħħa tispjega li t-trasmissjoni sseħħ meta nemusa infettata tpoġġi l-larva tat-tielet stadju fuq il-ġilda waqt li tiekol. Il-larva mbagħad tidħol fil-ġisem mill-ferita tal-gidma. Il-bnedmin huma l-ospitanti definittivi, għalhekk m'hemmx reservoir annimali sinifikanti li jżomm il-parassita ħaj. Gruppi differenti ta' nemus jiddominaw f'ambjenti differenti. Is-Saħħa tgħid li l-ispeċi Culex ixerrduha f'żoni urbani u semiurbani, l-ispeċi Anopheles l-aktar f'żoni rurali, u l-ispeċi Aedes l-aktar fil-gżejjer tal-Paċifiku. Fl-Ameriki, din ir-rotta tan-nemus hija aktar ristretta, u dan ifassal kif ir-reġjun jippjana x-xogħol ta' eliminazzjoni tiegħu. Dan huwa importanti għax ifisser li l-kontroll irid jimmira lejn l-ispeċi tan-nemus lokali minflok ma jassumi li rotta waħda ta' trasmissjoni tapplika kullimkien.

Il-piż tal-marda f'numri

Il-firxa tal-filarjasi limfatika hija kbira iżda qed tiċkien. L-OMS tirrapporta li aktar minn 657 miljun persuna f'39 pajjiż għadhom mhedda u jeħtieġu kimoterapija preventiva. Sal-2018, 51 miljun persuna kienu infettati, tnaqqis ta' 74 fil-mija minn meta beda l-Programm Globali biex Telimina l-Filarjasi Limfatika fl-2000. Mill-inqas 36 miljun persuna għadhom jgħixu bl-effetti kronikħ, inkluż madwar 25 miljun raġel bl-idroċele, nefħa tal-iskrotu, u aktar minn 15-il miljun bil-limfoedema, nefħa tal-irkiebet. Minħabba li d-dud jista' jikkawża ħsara ħafna qabel ma jidhru s-sintomi, l-għadd tal-infezzjonijiet biss inaqqas il-prezz uman tal-marda. Il-progress mill-2000 huwa miżurabbli, b'aktar minn 9.7 biljun trattament mogħti u 871 miljun persuna li m'għadhomx jeħtieġu kimoterapija preventiva.

Għaliex in-nefħa ssir permanenti

Ħsara ripetuta fil-vini limfatiċi hija dik li tbiddel infezzjoni moħbija f'diżabilità dejjiema. Meta l-fluwidu limfatiku ma jistax joħroġ kif suppost, jinġabar fl-irkiebet, fil-sider jew fil-ġenitali. Il-ġilda u t-tessut taħtha jħaxxnu maż-żmien, u l-irkiebet jistgħu jsiru tqal u iebsa. Infezzjonijiet batteriċi tal-ġilda jistgħu jaggravaw kull episodju. Dan l-istadju tard spiss jissejjaħ elefantjasi, għalkemm il-kelma tiddeskrivi d-dehra aktar milli l-kawża. Il-mikrofilariji fid-demm huma importanti għat-trażmissjoni, mhux għan-nefħa nnifisha, għax id-dud adulti huma dawk li jimblokkaw u jagħmlu ċikatriċi fil-kanali limfatiċi. Li wieħed jifhem din id-distinzjoni jgħin lin-nies ifittxu l-kura mingħajr mistħija. Il-pakkett tal-kura jittratta wkoll l-infezzjoni meta sseħħ, li jgħin jipprevjeni l-episodji batteriċi ripetuti li jħaxxnu l-ġilda u jwebbsu t-tessut.

L-amministrazzjoni tal-mediċini tal-massa bħala prevenzjoni

L-istrument ewlieni kontra l-filarijasi limfatika hija l-kimoterapija preventiva mogħtija lill-komunitajiet kollha, mhux lill-individwi bis-sintomi. Il-WHO tirrakkomanda amministrazzjoni tal-mediċina bil-massa kull sena għal mill-inqas 4 sa 6 snin. Il-mediċina eżatta tiddependi minn dak li jkun preżenti lokalment: albendazole waħdu fejn il-lojasi hija ko-endemika, ivermectin flimkien ma' albendazole fil-pajjiżi tal-onkocerċjasi, u diethylcarbamazine flimkien ma' albendazole band'oħra, jew it-taħlita tat-tliet mediċini magħrufa bħala IDA fejn il-kundizzjonijiet tal-programm jippermettu. Aktar minn 9.7 biljun trattament ingħataw mill-2000, u 871 miljun persuna m'għadhomx jeħtieġu din il-kimoterapija preventiva. Dan l-approċċ jinterrompi t-trasmissjoni biex l-infezzjonijiet ġodda jieqfu jidhru. Dan l-approċċ preventiv ma jikkurax id-dud adult f'individwu, iżda ċ-ċikli annwali ripetuti jnaqqsu l-ġibjun tal-parassita fil-komunità kollha.

Kif tittratta l-ħsara li diġà teżisti

Il-prevenzjoni ma ssewwix il-ħxuna eżistenti, għalhekk il-WHO tippromwovi wkoll pakkett ta' kura għal dawk li diġà huma affettwati. Dan jinkludi t-trattament tal-adenolimfangite, it-tifqigħiet batteriċi bl-uġigħ li jħaffu l-limfoedema; il-ġestjoni tal-limfoedema biex titnaqqas il-ħxuna u tiġi protetta l-ġilda; il-kirurġija tal-idroċele; u t-trattament tal-infezzjoni meta sseħħ. Il-Programm Globali biex Telimina l-Filarijasi Limfatika rrikonoxxa dan kmieni. Ottesen u kollegi, fi kliem ippubblikat f'PLOS Neglected Tropical Diseases fl-2008, stmaw li bejn l-2000 u l-2007 il-programm ipproteġa 9.5 miljun persuna diġà infettata milli jiżviluppaw idroċele jew limfoedema, u li l-benefiċċji speċifiċi tal-filarijasi ammontaw għal 32 miljun sena ta' ħajja korretta għad-diżabilità evitati. L-istess awturi stmaw li l-programm ipprevjena l-infezzjoni f'6.6 miljun tarbija u evita kważi 1.4 miljun każ ta' idroċele matul il-ħajja.

Il-progress, is-sigurtà u t-triq lejn l-2030

Il-programm mexa mill-kontroll lejn l-eliminazzjoni. Il-WHO jirrapporta li 21 pajjiż u territorju huma rikonoxxuti li eliminaw il-filariżi limfatika, b'miri għall-2030 li 58 pajjiż jiġu vvalidati u l-72 pajjiż endemiku kollha taħt sorveljanza wara li jieqaf it-trattament. Il-PAHO tiddeskrivi biss erba' pajjiżi endemiċi fl-Ameriki: ir-Repubblika Dominikana, il-Guyana u Ħaiti, filwaqt li l-Kosta Rika, is-Surinam u Trinidad u Tobago tneħħew minn dik il-lista fl-2011. Id-data tas-sikurezza tappoġġja użu usa' tar-reġim ta' tliet mediċini. Studju fil-PLOS Medicine ta' Weil u kollegi f'ħames pajjiżi sab avvenimenti avversi fi 12 fil-mija tal-parteċipanti wara l-IDA u 12.1 fil-mija wara d-dietilkarbamażina flimkien mal-albendazole, b'avvenimenti serji rari. Għax l-IDA kienet tollerata tajjeb, ir-riċerkaturi kkonkludew li għandha tkun sikura daqs id-dietilkarbamażina flimkien mal-albendazole għall-amministrazzjoni tal-mediċini fuq skala kbira f'żoni li diġà qed jirċievu dak ir-reġim.

Sources

Dan l-artiklu huwa informazzjoni ġenerali, mhux parir mediku. Staqsi lil tabib jew spiżjar dwar saħħtek.

Filarija limfatika: l-infezzjoni li tinxtered mill- nemus u li tikkawża l-elefantijasi, u kif qed tiġi eliminata