Filéaróis limfeach: an t-ionfhabhtú a iompraíonn muiscítí

Is ionfhabhtú seadánach é an filéaróis limfeach a scaiptear le muiscítí. Tá scaipeadh an ghalair á stopadh le blianta fada de riaradh drugaí ollmhóra agus á chosc ar an at mór ar a dtugtar eleifintiáis.

Cad é filiáireas limfeach

Is ionfhabhtú seadánach é filiáireas limfeach a chruthaíonn péisteanna beaga snáithíneacha. Deir an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte gur trí speiceas a chruthaítear é: is ionann Wuchereria bancrofti agus thart ar 90 faoin gcéad de chásanna, agus is iad Brugia malayi agus Brugia timori an chuid eile. Socraíonn péisteanna fásta sna soithigh limfeacha, na bealaí a dhraenálann sreabhán ó fhíocháin de ghnáth. Maireann siad thart ar 6 go 8 mbliana agus scaoileann siad larbhaí micreascópacha ar a dtugtar micrifiliéirí isteach sa bhfuil. Bíonn an chuid is mó de dhaoine ionfhabhtaithe go maith, ach féadann na péisteanna damáiste a dhéanamh don chóras limfeach thar na blianta. Nuair a thagann an damáiste sin chun solais, cruthaíonn sé an t-at a thug an t-ainm is coitianta ar an ngalar. Tugann an bhileog fíricí chéanna le fios go maireann na péisteanna fásta thart ar sé go hocht mbliana, ag scaoileadh micrifiliéirí isteach sa bhfuil i rith an ama sin.

Conas a tharchuireann muiscítí an t-ionfhabhtú

Iompraíonn muiscítí an t-ionfhabhtú idir daoine. Míníonn an Eagraíocht Phan-Mheiriceánach Sláinte go dtarlaíonn tarchur nuair a fhágann muiscít ionfhabhtaithe larbhaí tríú céim ar an gcraiceann agus í ag cothú. Ansin téann na larbhaí isteach sa chorp tríd an gcneá ghreamaithe. Is iad daoine an t-óstaigh chruthaitheach, mar sin níl aon taiscumar ainmhíoch suntasach ann a choinníonn an seadán beo. Bíonn grúpaí éagsúla muiscítí i gceannas i suímh éagsúla. Tugann an EDS faoi deara go scaipeann speicis Culex é i gceantair uirbeacha agus leathuirbeacha, speicis Anopheles go príomha i gceantair thuaithe, agus speicis Aedes go príomha ar oileáin an Aigéin Chiúin. Sna Meiriceá, tá an bealach muiscíte seo níos cúinge, rud a mhúnlaíonn an chaoi a bpleanálann an réigiún a chuid oibre díothaithe. Tá sé seo tábhachtach mar ciallaíonn sé go gcaithfidh an rialú díriú ar na speicis mhuiscítí áitiúla seachas glacadh leis go bhfuil an bealach tarchurtha céanna i bhfeidhm i ngach áit.

Ualach an ghalair i bhfigiúirí

Tá scála na filéireasaas lymphach mór ach ag laghdú. Tuairiscíonn an EDS go bhfuil breis agus 657 milliún duine i 39 tír fós faoi bhagairt agus ag teastáil caimiteiripe choisctheach uathu. Ó 2018, bhí 51 milliún duine ionfhabhtaithe, laghdú 74 faoin gcéad ó cuireadh tús leis an gClár Domhanda chun Deireadh a chur le Filéireasaas Lymphach in 2000. Tá ar a laghad 36 milliún duine fós ag maireachtáil le héifeachtaí ainsealacha, lena n-áirítear thart ar 25 milliún fear le hidriceil, at shéideadh ar an scrotam, agus breis agus 15 milliún le limfeidéime, at shéideadh ar na géaga. Toisc gur féidir leis na péisteanna damáiste a dhéanamh i bhfad sula dtagann na hairíonna chun solais, ní thugann comhaireamh ionfhabhtuithe amháin a dhóthain faoi chostas daonna an ghalair. Tá an dul chun cinn ó 2000 intomhaiste, le breis agus 9.7 billiún cóireáil curtha ar fáil agus 871 milliún duine nach bhfuil gá le caimiteiripe choisctheach acu a thuilleadh.

Cén fáth a n-éiríonn an séideadh buan

Is é damáiste arís agus arís eile do na soithí lymphacha a dhéanann míchumas buan d'ionfhabhtú ceilte. Nuair nach féidir le sreabhach lymph do dhraenáil i gceart, bailíonn sé sna géaga, sna cíocha nó sna baill ghiniúna. Tiocfaidh na craiceann agus an fíochán faoina bhun níos tibhe le himeacht ama, agus is féidir leis na géaga éirí trom agus crua. Is féidir le hionfhabhtuithe baictéaracha an chraicinn gach eipeasóid a dhéanamh níos measa. Is minic a thugtar elephantiasis ar an gcéim dhéanach seo, cé go gcuireann an focal síos ar an gcuma seachas ar an gcúis. Tá na micrifhiléirí san fhuil tábhachtach don tarchur, ní don séideadh féin, mar gurb iad na péisteanna fásta na cinn a chuireann bac ar na cainéil lymph agus a chruthaíonn coilm orthu. Cabhraíonn tuiscint ar an idirdhealú sin le daoine cúram a lorg gan náire. Déileálann an pacáiste cúraim freisin le hionfhabhtú nuair a tharlaíonn sé, rud a chabhraíonn le cosc a chur ar na heipeasóidí baictéaracha arís agus arís eile a dhéanann an craiceann níos tibhe agus an fíochán níos crua.

Riaradh drugaí maismhar mar choisc

Is é an príomhuirlis i gcoinne filariasis limfeach ná ceimiteiripe choisctheach a thugtar do phobail iomlána, ní do dhaoine aonair a bhfuil comharthaí orthu. Molann an EDS riarachán drugaí ollmhór bliantúil ar feadh 4 go 6 bliana ar a laghad. Braitheann an leigheas beacht ar an méid atá i láthair go háitiúil: albendazole amháin san áit a bhfuil loiasis ann freisin, ivermectin móide albendazole i dtíortha onchocerciasis, agus diethylcarbamazine móide albendazole áit eile, nó an teaglaim trí dhruga ar a dtugtar IDA nuair a cheadaíonn coinníollacha an chláir é. Tá níos mó ná 9.7 billiún cóireáil seachadta ó 2000, agus ní gá do 871 milliún duine an cheimiteiripe choisctheach seo a thuilleadh. Cuireann an cur chuige seo isteach ar an tarchur ionas go stopann ionfhabhtuithe nua teacht chun cinn. Ní chuireann an cur chuige coisctheach seo cóireáil ar na péisteanna fásta i nduine aonair, ach laghdaíonn babhtaí bliantúla arís agus arís eile an taisceadán seadáin ar fud pobal iomlán.

An damáiste atá ann cheana a chóireáil

Ní dheisíonn an chosc an at atá ann cheana, mar sin cuireann an EDS pacáiste cúraim chun cinn freisin do dhaoine atá buailte cheana. Áirítear leis cóireáil adenolymphangitis, na lascaí baictéaracha pianmhara a ghéaraíonn lymphoedema; bainistíocht lymphoedema chun at a laghdú agus an craiceann a chosaint; máinliacht hydrocele; agus cóireáil ionfhabhtaithe nuair a tharlaíonn sé. D'aithin an Clár Domhanda chun Filariasis Limfeach a Dhíothú é seo go luath. Mheas Ottesen agus a chomhghleacaithe, ag scríobh in PLOS Neglected Tropical Diseases in 2008, gur chosain an clár 9.5 milliún duine a bhí ionfhabhtaithe cheana ó hydrocele nó lymphoedema a fhorbairt idir 2000 agus 2007, agus gur shroich a shochair a bhaineann go sonrach le filariasis 32 milliún bliain saoil coigeartaithe míchumais a seachnaíodh. Mheas na húdair chéanna gur chuir an clár cosc ar ionfhabhtú i 6.6 milliún nuabheirthe agus gur seachnaíodh beagnach 1.4 milliún cás hydrocele ar feadh an tsaoil.

Dul chun cinn, sábháilteacht agus an bealach go 2030

Tá an clár tar éis bogadh ó rialú i dtreo díothaithe. Tuairiscíonn an WHO go bhfuil 21 tír agus críoch aitheanta mar rudaí a bhfuil deireadh curtha le filéiriasis limfeach acu, le spriocanna 2030 go ndéanfaí 58 tír a bhailíochtú agus go mbeadh gach ceann de na 72 tír eindéimeach faoi fhaireachas tar éis scor den chóireáil. Deir PAHO nach bhfuil ach ceithir tír eindéimeacha sna Meiriceá: an Phoblacht Dhoiminiceach, an Ghuáin agus Háití, agus baineadh Cósta Ríce, Suranam agus Oileán na Tríonóide agus Tobága den liosta sin in 2011. Tacaíonn sonraí sábháilteachta le húsáid níos leithne an fhorchéimne trí dhruga. Fuair staidéar in PLOS Medicine le Weil agus a chomhghleacaithe i gcúig thír go raibh imeachtaí díobhálacha in 12 faoin gcéad de na rannpháirtithe tar éis IDA agus in 12.1 faoin gcéad tar éis diethylcarbamazine móide albendazole, agus is annamh a bhí imeachtaí tromchúiseacha. Toisc gur fhulaingt go maith é IDA, chinn na taighdeoirí gur chóir go mbeadh sé chomh sábháilte le diethylcarbamazine móide albendazole le haghaidh ollroinnt drugaí i limistéir a bhfuil an forchéimne sin á fháil acu cheana féin.

Sources

Faisnéis ghinearálta atá san alt seo, ní comhairle leighis. Labhair le dochtúir nó le cógaiseoir faoi do shláinte féin.

Filéaróis limfeach: an t-ionfhabhtú a iompraíonn muiscítí, an eleifintiáis, agus conas atá sé á dhíothú