Лімфатычны філярыёз: інфекцыя, якую пераносяць камары

Лімфатычны філярыёз - гэта паразітарная інфекцыя, якую распаўсюджваюць камары. Дзесяцігоддзі масавай дастаўкі лекаў спыняюць перадачу і прадухіляюць цяжкія ацёкі, вядомыя як элефантыяз.

Што такое лімфатычная філярыяз

Лімфатычная філярыяз - гэта паразітарная інфекцыя, якую выклікаюць дробныя ніткападобныя чэрві. Сусветная арганізацыя аховы здароўя сцвярджае, што яе выклікаюць тры віды: Wuchereria bancrofti адказвае прыкладна за 90 працэнтаў выпадкаў, а Brugia malayi і Brugia timori складаюць рэшту. Дарослыя чэрві пасяляюцца ў лімфатычных сасудах, каналах, якія звычайна адводзяць вадкасць з тканін. Яны жывуць прыкладна 6-8 гадоў і выдзяляюць мікраскапічныя лічынкі, якія называюцца мікрафілярыямі, у кроў. Большасць інфікаваных людзей адчуваюць сябе добра, але чэрві могуць пашкодзіць лімфатычную сістэму на працягу гадоў. Калі гэтае пашкоджанне становіцца бачным, яно выклікае ацёк, які даў хваробе яе больш вядомае імя. У тым жа інфармацыйным аркушы адзначаецца, што дарослыя чэрві жывуць каля шасці-васьмі гадоў, выдзяляючы мікрафілярыі ў кроў на працягу ўсяго гэтага часу.

Як камары перадаюць інфекцыю

Камары пераносяць інфекцыю паміж людзьмі. Панамерыканская арганізацыя аховы здароўя тлумачыць, што перадача адбываецца, калі інфікаваны камар адкладае лічынкі трэцяй стадыі на скуру падчас кармлення. Затым лічынкі пранікаюць у арганізм праз рану ад укусу. Людзі з'яўляюцца канчатковым гаспадаром, таму няма значнага рэзервуара жывёл, які падтрымлівае жыццё паразіта. Розныя групы камароў дамінуюць у розных умовах. СААЗ адзначае, што віды Culex распаўсюджваюць яго ў гарадскіх і паўгарадскіх раёнах, віды Anopheles галоўным чынам у сельскіх раёнах, а віды Aedes галоўным чынам на ціхаакіянскіх астравах. У Амерыцы гэты шлях камароў больш вузкі, што фармуе тое, як рэгіён плануе сваю працу па ліквідацыі. Гэта важна, таму што азначае, што кантроль павінен нацэльвацца на мясцовыя віды камароў, а не меркаваць, што адзін шлях перадачы прымяняецца ўсюды.

Цяжар хваробы ў лічбах

Маштаб лімфатычнага філярыязу вялікі, але ён скарачаецца. СААЗ паведамляе, што больш за 657 мільёнаў чалавек у 39 краінах застаюцца ў зоне рызыкі і маюць патрэбу ў прафілактычнай хіміятэрапіі. Па стане на 2018 год было інфіцыравана 51 мільён чалавек, што на 74 працэнты менш з моманту пачатку Сусветнай праграмы ліквідацыі лімфатычнага філярыязу ў 2000 годзе. Прынамсі 36 мільёнаў чалавек усё яшчэ жывуць з хранічнымі наступствамі, у тым ліку каля 25 мільёнаў мужчын з гідрацэле, ацёкам машонкі, і больш за 15 мільёнаў з лімфадэмай, ацёкам канечнасцей. Паколькі чарвякі могуць наносіць шкоду задоўга да з'яўлення сімптомаў, падлік толькі інфекцый заніжае чалавечыя страты ад хваробы. Прагрэс з 2000 года вымяральны: было праведзена больш за 9,7 мільярда лячэнняў, і 871 мільён чалавек больш не маюць патрэбы ў прафілактычнай хіміятэрапіі.

Чаму ацёк становіцца незваротным

Менавіта паўтаральнае пашкоджанне лімфатычных сасудаў ператварае схаваную інфекцыю ў стойкую інваліднасць. Калі лімфа не можа нармальна адцякаць, яна збіраецца ў канечнасцях, грудзях або палавых органах. Скура і тканкі пад ёй з часам патаўшчаюцца, а канечнасці могуць стаць цяжкімі і цвёрдымі. Бактэрыяльныя інфекцыі скуры могуць пагаршаць кожны эпізод. Гэтую познюю стадыю часта называюць элефантыязам, хоць гэта слова апісвае знешні выгляд, а не прычыну. Мікрафілярыі ў крыві маюць значэнне для перадачы, а не для самога ацёку, бо менавіта дарослыя чарвякі блакуюць і пакідаюць рубцы на лімфатычных каналах. Разуменне гэтага адрознення дапамагае людзям звяртацца па дапамогу без сораму. Комплекс медыцынскай дапамогі таксама лячыць інфекцыю, калі яна ўзнікае, што дапамагае прадухіліць паўтаральныя бактэрыяльныя эпізоды, якія патаўшчаюць скуру і ўшчыльняюць тканкі.

Масавае прымяненне лекаў як прафілактыка

Галоўная зброя супраць лімфатычнай філярыёзнасці - гэта прафілактычная хіміятэрапія, якую прызначаюць усёй супольнасці, а не асобным людзям з сімптомамі. СААЗ рэкамендуе штогадовую масавую дастаўку лекаў на працягу як мінімум 4-6 гадоў. Канкрэтнае лека залежыць ад таго, што яшчэ прысутнічае ў мясцовасці: альбендазол асобна там, дзе сустракаецца лаязіс, івермектын плюс альбендазол у краінах з анхацэркозам, а дыэтылкарбамазін плюс альбендазол у іншых месцах або спалучэнне з трох лекаў, вядомае як IDA, дзе дазваляюць умовы праграмы. З 2000 года было праведзена больш за 9,7 мільярда курсаў лячэння, і 871 мільён чалавек ужо не маюць патрэбы ў гэтай прафілактычнай хіміятэрапіі. Такі падыход перарывае перадачу, каб новыя інфекцыі больш не з'яўляліся. Гэты прафілактычны падыход не лечыць дарослых чарвякоў у чалавеку, але паўторныя штогадовыя раўнды памяньшаюць рэзервуар паразіта ва ўсёй супольнасці.

Лячэнне ўжо існуючых пашкоджанняў

Прафілактыка не аднаўляе ўжо існуючы ацёк, таму СААЗ таксама прасоўвае пакет дапамогі для людзей, якія ўжо пацярпелі. Ён уключае лячэнне адэналімфангіту, балючых бактэрыяльных успышак, якія паскараюць лімфадэму; кіраванне лімфадэмай для памяншэння ацёку і аховы скуры; хірургічнае лячэнне гідрацэле; і лячэнне інфекцыі, калі яна ўзнікае. Сусветная праграма па ліквідацыі лімфатычнай філярыёзнасці ўбачыла гэта рана. Оцесен і калегі, пішучы ў PLOS Neglected Tropical Diseases у 2008 годзе, ацанілі, што паміж 2000 і 2007 гадамі праграма абараніла 9,5 мільёна ўжо інфікаваных людзей ад развіцця гідрацэле або лімфадэмы, і што яе спецыфічныя для філярыёзнасці выгады склалі 32 мільёны пазбегнутых гадоў жыцця з улікам інваліднасці. Тыя ж аўтары ацанілі, што праграма прадухіліла інфекцыю ў 6,6 мільёна нованароджаных і пазбегла амаль 1,4 мільёна выпадкаў гідрацэле на працягу жыцця.

Прагрэс, бяспека і шлях да 2030 года

Праграма перайшла ад барацьбы да элімінацыі. СААЗ паведамляе, што 21 краіна і тэрыторыя прызнаныя такімі, што элімінавалі лімфатычны філярыёз, з мэтавымі паказчыкамі на 2030 год: 58 краін павінны быць валідаваныя, а ўсе 72 эндэмічныя краіны павінны знаходзіцца пад наглядам пасля спынення лячэння. ПААЗ апісвае толькі чатыры эндэмічныя краіны ў Амерыцы: Дамініканскую Рэспубліку, Гаяну, Гаіці і Сент-Люсію, тады як Коста-Рыка, Сурынам і Трынідад і Табага былі выключаныя з гэтага спісу ў 2011 годзе. Дадзеныя аб бяспецы падтрымліваюць шырэйшае выкарыстанне трэхкампанентнай схемы. Даследаванне, апублікаванае ў PLOS Medicine, праведзенае Вайлам і калегамі ў пяці краінах, выявіла непажаданыя з'явы ў 12 працэнтаў удзельнікаў пасля IDA і ў 12,1 працэнта пасля дыэтылкарбамазіну з альбендазолам, прычым сур'ёзныя з'явы былі рэдкімі. Паколькі IDA добра пераносілася, даследчыкі прыйшлі да высновы, што яна павінна быць такой жа бяспечнай, як дыэтылкарбамазін з альбендазолам, для масавай дастаўкі лекаў у раёнах, якія ўжо атрымліваюць гэтую схему.

Sources

Гэты артыкул дае агульную інфармацыю і не з'яўляецца медыцынскай парадай. Па пытаннях уласнага здароўя звярніцеся да лекара або фармацэўта.

Лімфатычны філярыёз: інфекцыя, якую пераносяць камары, што стаіць за элефантыязам, і як яе ліквідуюць