Filariasis lymffatig: yr haint a gludir gan fosgitos sydd y tu ôl i

Mae filariasis lymffatig yn haint barasitig a ledaenir gan fosgitos. Mae degawdau o roi cyffuriau ar raddfa fawr wedi atal y trosglwyddiad ac wedi rhwystro'r chwydd difrifol a elwir yn eleffantiasis.

Beth yw filariaidd lymffatig

Haint barasitig a achosir gan ffliwyr main tebyg i edafedd yw filariaidd lymffatig. Dywed Sefydliad Iechyd y Byd fod tair rhywogaeth yn ei achosi: Wuchereria bancrofti sy'n cyfrif am oddeutu 90 y cant o achosion, gyda Brugia malayi a Brugia timori yn gwneud y gweddill. Mae ffliwyr oedolyn yn ymgartrefu yn y pibellau lymffatig, y sianeli sy'n draenio hylif o feinweoedd fel arfer. Maent yn byw am ryw 6 i 8 mlynedd ac yn rhyddhau larfa microsgopig o'r enw microffilaria i'r gwaed. Mae'r rhan fwyaf o bobl sydd wedi'u heintio yn teimlo'n iawn, ond gall y ffliwyr niweidio'r system lymff dros flynyddoedd. Pan ddaw'r niwed hwnnw'n weladwy, mae'n cynhyrchu'r chwydd a roddodd yr enw mwy adnabyddus i'r clefyd. Noda'r un daflen ffeithiau fod y ffliwyr oedolyn yn byw am tua chwech i wyth mlynedd, gan ryddhau microffilaria i'r gwaed drwy gydol y cyfnod hwnnw.

Sut mae mosgitos yn trosglwyddo'r haint

Mae mosgitos yn cario'r haint rhwng pobl. Mae'r Sefydliad Pan Americanaidd Iechyd yn esbonio bod trosglwyddo'n digwydd pan fo mosgito wedi'i heintio yn gosod larfa trydydd cam ar y croen wrth fwydo. Yna mae'r larfa yn mynd i mewn i'r corff drwy'r archoll brathiad. Bodau dynol yw'r gwesteiwr diffiniol, felly nid oes cronfa anifeiliaid sylweddol yn cadw'r parasait yn fyw. Mae gwahanol grwpiau o fosgitos yn dominyddu mewn gwahanol leoliadau. Noda WHO fod rhywogaethau Culex yn ei ledaenu mewn ardaloedd trefol a lled-drefol, rhywogaethau Anopheles yn bennaf mewn ardaloedd gwledig, a rhywogaethau Aedes yn bennaf ar ynysoedd y Môr Tawel. Yn yr Americas, mae'r llwybr mosgito hwn yn gulach, ac mae hynny'n dylanwadu ar sut y mae'r rhanbarth yn cynllunio ei waith dileu. Mae hyn yn bwysig oherwydd ei fod yn golygu bod yn rhaid i reolaeth dargedu'r rhywogaeth leol o fosgito yn hytrach na thybio bod un llwybr trosglwyddo yn berthnasol ym mhobman.

Baich y clefyd mewn niferoedd

Mae graddfa filariasis lymffatig yn fawr ond yn crebachu. Dywed WHO fod dros 657 miliwn o bobl mewn 39 o wledydd yn dal dan fygythiad ac angen cemotherapi ataliol. Yn 2018 roedd 51 miliwn o bobl wedi eu heintio, gostyngiad o 74 y cant ers i'r Rhaglen Fyd-eang i Ddileu Filariasis Lymffatig ddechrau yn 2000. Mae o leiaf 36 miliwn o bobl yn dal i fyw gydag effeithiau cronig, gan gynnwys tua 25 miliwn o ddynion â hydrocele, chwydd yn y ceillgwd, a mwy na 15 miliwn â lymffo edema, chwydd yn yr aelodau. Gan fod y mwydod yn gallu achosi niwed ymhell cyn i symptomau ymddangos, mae cyfrif heintiau yn unig yn tanamcangyfrif cost ddynol y clefyd. Mae'r cynnydd ers 2000 yn fesuradwy, gyda mwy na 9.7 biliwn o driniaethau wedi'u darparu a 871 miliwn o bobl bellach heb angen cemotherapi ataliol.

Pam mae'r chwydd yn dod yn barhaol

Niweidio'r llongau lymff dro ar ôl tro sy'n troi haint cudd yn anabledd parhaol. Pan na all hylif lymff ddraenio'n iawn, mae'n casglu yn yr aelodau, y bronnau neu'r organau cenhedlu. Mae'r croen a'r meinwe oddi tano yn tewhau dros amser, a gall yr aelodau ddod yn drwm ac yn galed. Gall heintiau bacteriol ar y croen waethygu pob episod. Gelwir y cam hwyr hwn yn aml yn eleffantiasis, er bod y gair yn disgrifio'r golwg yn hytrach na'r achos. Mae'r microffilariae yn y gwaed yn bwysig ar gyfer trosglwyddo, nid ar gyfer y chwydd ei hun, oherwydd y mwydod oedolion sy'n blocio a chreithio'r sianeli lymff. Mae deall y gwahaniaeth hwnnw'n helpu pobl i geisio gofal heb gywilydd. Mae'r pecyn gofal hefyd yn trin haint pan fydd yn digwydd, sy'n helpu i atal yr episodau bacteriol dro ar ôl tro sy'n tewhau'r croen ac yn caledu'r meinwe.

Rhoi cyffuriau ar raddfa fawr fel atal

Y prif arf yn erbyn filariaidd lymffatig yw cemotherapi ataliol a roddir i gymunedau cyfan, nid i unigolion sydd â symptomau. Mae WHO yn argymell gweinyddu cyffuriau torfol yn flynyddol am o leiaf 4 i 6 mlynedd. Mae'r meddyginiaeth union yn dibynnu ar beth arall sydd yn bresennol yn lleol: albendazol yn unig lle mae loiasis yn gyd-endemig, invermectin ac albendazol mewn gwledydd onchoserciasis, a diethylcarbamazine ac albendazol mewn mannau eraill, neu'r cyfuniad o dri chyffur a elwir yn IDA lle mae amodau'r rhaglen yn caniatáu. Mae mwy na 9.7 biliwn o driniaethau wedi'u darparu ers 2000, ac nid oes angen y cemotherapi ataliol hwn ar 871 miliwn o bobl mwyach. Mae'r dull hwn yn torri'r trosglwyddiad fel bod heintiau newydd yn peidio â ymddangos. Nid yw'r dull ataliol hwn yn trin y mwydod oedolyn mewn unigolyn, ond mae rowndiau blynyddol dro ar ôl tro yn lleihau'r cronfa barasit dros gymuned gyfan.

Trin y difrod sydd eisoes yn bodoli

Nid yw atal yn atgyweirio chwyddo presennol, felly mae WHO hefyd yn hyrwyddo pecyn gofal i bobl sydd eisoes wedi'u heffeithio. Mae'n cynnwys triniaeth adenolymffangitis, y fflamau bacteriol poenus sy'n cyflymu lymffoedema; rheoli lymffoedema i leihau chwyddo ac amddiffyn y croen; llawdriniaeth hydrocele; a thriniaeth haint pan fydd yn digwydd. Roedd y Rhaglen Fyd-eang i Dileu Filariaidd Lymffatig yn cydnabod hyn yn gynnar. Ysgrifennodd Ottesen a chydweithwyr yn PLOS Neglected Tropical Diseases yn 2008, gan amcangyfrif bod y rhaglen rhwng 2000 a 2007 wedi amddiffyn 9.5 miliwn o bobl a oedd eisoes wedi'u heintio rhag datblygu hydrocele neu lymffoedema, ac bod ei buddion penodol i filariaidd yn cyfateb i 32 miliwn o flynyddoedd bywyd a addaswyd am anabledd a osgoedwyd. Amcangyfrifodd yr un awduron fod y rhaglen wedi atal haint mewn 6.6 miliwn o fabanod newydd-anedig ac wedi osgoi bron i 1.4 miliwn o achosion o hydrocele dros oes.

Cynnydd, diogelwch a'r ffordd i 2030

Mae'r rhaglen wedi symud o reoli tuag at ddileu. Dywed WHO fod 21 o wledydd a thiriogaethau wedi eu cydnabod fel rhai sydd wedi dileu filariasis lymffatig, gyda thargedau 2030 o 58 o wledydd wedi eu dilysu a phob un o'r 72 o wledydd endemig dan oruchwyliaeth ar ôl i driniaeth ddod i ben. Mae PAHO yn disgrifio tair gwlad endemig yn unig yn yr Americas: Gweriniaeth Dominica, Guyana a Haiti, tra cafodd Costa Rica, Suriname a Trinidad a Tobago eu tynnu oddi ar y rhestr honno yn 2011. Mae data diogelwch yn cefnogi defnydd ehangach o'r regimen tri chyffur. Canfu astudiaeth yn PLOS Medicine gan Weil a chydweithwyr mewn pum gwlad fod digwyddiadau niweidiol yn 12 y cant o'r cyfranogwyr ar ôl IDA ac yn 12.1 y cant ar ôl diethylcarbamazine ynghyd ag albendazole, gyda digwyddiadau difrifol yn brin. Gan fod IDA wedi ei oddef yn dda, daeth yr ymchwilwyr i'r casgliad y dylai fod mor ddiogel â diethylcarbamazine ynghyd ag albendazole ar gyfer gweinyddu cyffuriau torfol mewn ardaloedd sy'n derbyn y regimen hwnnw yn barod.

Sources

Gwybodaeth gyffredinol yw'r erthygl hon, nid cyngor meddygol. Holwch feddyg neu fferyllydd am eich iechyd eich hun.

Filariasis lymffatig: yr haint a gludir gan fosgitos sydd y tu ôl i eleffantiasis a sut y caiff ei dileu