Filarioza limfatike: infeksioni që përcillet nga mushkonjat

Filarioza limfatike është një infeksion parazitar që përhapet nga mushkonjat. Dekada administrimi masiv të barnave po ndalin transmetimin dhe po parandalojnë ënjtjen e rëndë të njohur si elefantiazë.

Çfarë është filariaza limfatike

Filariaza limfatike është një infeksion parazitar i shkaktuar nga krimba të vegjël në formë fijeje. Organizata Botërore e Shëndetësisë thotë se e shkaktojnë tre lloje: Wuchereria bancrofti përbën rreth 90 për qind të rasteve, ndërsa Brugia malayi dhe Brugia timori përbëjnë pjesën tjetër. Krimbat e rritur vendosen në enët limfatike, kanalet që normalisht kullojnë lëngun nga indet. Ata jetojnë rreth 6 deri 8 vjet dhe lëshojnë larva mikroskopike të quajtura mikrofilarie në gjak. Shumica e të infektuarve ndihen mirë, por krimbat mund të dëmtojnë sistemin limfatik me kalimin e viteve. Kur ai dëmtim bëhet i dukshëm, shkakton ënjtjen që i dha sëmundjes emrin e saj më të njohur. I njëjti fletushkë vëren se krimbat e rritur jetojnë rreth gjashtë deri tetë vjet, duke lëshuar mikrofilarie në gjak gjatë gjithë kësaj kohe.

Si e përcjellin mushkonjat infeksionin

Mushkonjat e mbartin infeksionin nga një person te tjetri. Organizata Pan Amerikane e Shëndetësisë shpjegon se transmetimi ndodh kur një mushkonjë e infektuar lëshon larva të fazës së tretë në lëkurë gjatë ushqyerjes. Larvat pastaj hyjnë në trup përmes plagës së kafshimit. Njerëzit janë strehuesi përfundimtar, kështu që nuk ka rezervuar të rëndësishëm kafshësh që e mban parazitin gjallë. Grupe të ndryshme mushkonjash mbizotërojnë në mjedise të ndryshme. OBSH vëren se llojet Culex e përhapin në zonat urbane dhe gjysmëurbane, llojet Anopheles kryesisht në zonat rurale, dhe llojet Aedes kryesisht në ishujt e Paqësorit. Në Amerikë, kjo rrugë e mushkonjave është më e ngushtë, gjë që përcakton mënyrën se si rajoni planifikon punën e tij për eliminimin. Kjo ka rëndësi sepse do të thotë që kontrolli duhet të synojë llojin lokal të mushkonjës, në vend që të supozojë se një rrugë transmetimi vlen kudo.

Barra e sëmundjes në shifra

Përmasat e filariazës limfatike janë të mëdha, por po tkurren. OBSH raporton se mbi 657 milionë njerëz në 39 vende mbeten të kërcënuar dhe kanë nevojë për kimioterapi parandaluese. Deri në vitin 2018, 51 milionë njerëz ishin të infektuar, një rënie prej 74 për qind që kur Programi Global për Eliminimin e Filariazës Limfatike nisi në vitin 2000. Të paktën 36 milionë njerëz jetojnë ende me pasoja kronike, përfshirë rreth 25 milionë burra me hidrocele, një ënjtje e skrotumit, dhe më shumë se 15 milionë me limfedemë, ënjtje e gjymtyrëve. Për shkak se krimbat mund të shkaktojnë dëme shumë kohë përpara se të shfaqen simptomat, numërimi vetëm i infeksioneve nënvlerëson koston njerëzore të sëmundjes. Përparimi që nga viti 2000 është i matshëm, me më shumë se 9.7 miliardë trajtime të ofruara dhe 871 milionë njerëz që nuk kanë më nevojë për kimioterapi parandaluese.

Pse ënjtja bëhet e përhershme

Dëmtimi i përsëritur i enëve limfatike është ai që e kthen një infeksion të fshehur në paaftësi të përhershme. Kur lëngu limfatik nuk mund të kullojë si duhet, ai grumbullohet në gjymtyrë, gjinj ose organe gjenitale. Lëkura dhe indi nën të trashën me kalimin e kohës, dhe gjymtyrët mund të bëhen të rënda dhe të forta. Infeksionet bakteriale të lëkurës mund të përkeqësojnë çdo episod. Kjo fazë e vonë shpesh quhet elefantiazë, edhe pse fjala përshkruan pamjen dhe jo shkakun. Mikrofilarët në gjak kanë rëndësi për transmetimin, jo për ënjtjen vetë, sepse krimbat e rritur janë ata që bllokojnë dhe krijojnë plagë në kanalet limfatike. Kuptimi i këtij dallimi i ndihmon njerëzit të kërkojnë kujdes pa turp. Paketa e kujdesit trajton gjithashtu infeksionin kur ai shfaqet, gjë që ndihmon në parandalimin e episodeve të përsëritura bakteriale që trashin lëkurën dhe forcojnë indin.

Administrimi masiv i barnave si parandalim

Mjeti kryesor kundër filariazës limfatike është kimioterapia parandaluese që u jepet të gjithë komuniteteve, jo personave me simptoma. OBSH rekomandon administrimin masiv të barnave një herë në vit për të paktën 4 deri në 6 vjet. Ilaçi i saktë varet nga ajo që është e pranishme lokalisht: albendazoli i vetëm aty ku loiaza është bashkëendemike, ivermektina plus albendazoli në vendet me onkocerciazë, dhe dietilkarbamazina plus albendazoli gjetkë, ose kombinimi i tre barnave i njohur si IDA aty ku kushtet e programit e lejojnë. Më shumë se 9.7 miliardë trajtime janë dhënë që nga viti 2000, dhe 871 milionë njerëz nuk kanë më nevojë për këtë kimioterapi parandaluese. Kjo qasje ndërpret transmetimin në mënyrë që infeksionet e reja të ndalojnë së shfaquri. Kjo qasje parandaluese nuk trajton krimbat e rritur te një person, por raundet e përsëritura vjetore zvogëlojnë rezervuarin e parazitit në të gjithë komunitetin.

Trajtimi i dëmit që ekziston tashmë

Parandalimi nuk riparon ënjtjen ekzistuese, prandaj OBSH promovon gjithashtu një paketë kujdesi për njerëzit e prekur tashmë. Ajo përfshin trajtimin e adenolimfangitit, shpërthimet e dhimbshme bakteriale që përshpejtojnë limfedemën; menaxhimin e limfedemës për të zvogëluar ënjtjen dhe për të mbrojtur lëkurën; kirurgjinë e hidrocelit; dhe trajtimin e infeksionit kur shfaqet. Programi Global për Eliminimin e Filariazës Limfatike e njohu këtë herët. Ottesen dhe kolegët, duke shkruar në PLOS Neglected Tropical Diseases në 2008, vlerësuan se midis 2000 dhe 2007 programi mbrojti 9.5 milionë njerëz tashmë të infektuar nga zhvillimi i hidrocelit ose limfedemës, dhe se përfitimet e tij specifike për filariazën arritën në 32 milionë vite jetese të rregulluara për aftësinë e kufizuar të shmangura. Të njëjtët autorë vlerësuan se programi parandaloi infeksionin në 6.6 milionë të porsalindur dhe shmangu pothuajse 1.4 milionë raste të hidrocelit gjatë gjithë jetës.

Përparimi, siguria dhe rruga drejt 2030

Programi ka kaluar nga kontrolli drejt eliminimit. OBSH raporton se 21 vende dhe territore njihen si të kenë eliminuar filariazën limfatike, me synime për vitin 2030: 58 vende të vërtetuara dhe të gjitha 72 vendet endemike nën mbikëqyrje pas ndalimit të trajtimit. PAHO përshkruan vetëm tre shtete endemike në Amerikë: Republika Dominikane, Guajana dhe Haiti, ndërsa Kosta Rika, Surinami dhe Trinidadi e Tobago u hoqën nga ai listë në 2011. Të dhënat e sigurisë mbështesin përdorimin më të gjerë të regjimit me tre barna. Një studim i PLOS Medicine nga Weil dhe kolegët në pesë vende gjeti efekte anësore në 12 përqind të pjesëmarrësve pas IDA dhe 12.1 përqind pas dietilkarbamazinës plus albendazolit, me efekte serioze të rralla. Për shkak se IDA tolerohej mirë, studiuesit arritën në përfundimin se duhet të jetë po aq e sigurt sa dietilkarbamazina plus albendazoli për administrimin masiv të barnave në zonat që tashmë e marrin atë regjim.

Sources

Ky artikull ofron informacion të përgjithshëm, jo këshillë mjekësore. Për shëndetin tuaj, konsultohuni me një mjek ose farmacist.

Filarioza limfatike: infeksioni që përcillet nga mushkonjat, pas elefantiazës dhe si po eliminohet