Limfatik filariaz: fil xəstəliyinin arxasındakı ağcaqanad yolu ilə

Limfatik filariaz ağcaqanadlar vasitəsilə yayılan parazit infeksiyasıdır. Onilliklər boyu kütləvi dərman verilməsi yoluxmanın qarşısını alır və filefantiya kimi tanınan ağır şişkinliyin qarşısını alır.

Limfatik filariaz nədir

Limfatik filariaz xırda sapabənzər qurdların törətdiyi parazitar infeksiyadır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı bildirir ki, buna üç növ səbəb olur: halların təxminən 90 faizinə Wuchereria bancrofti səbəb olur, qalan hissəsini isə Brugia malayi və Brugia timori təşkil edir. Yetkin qurdlar limfa damarlarında, yəni normal olaraq toxumalardan mayeni axıdan kanallarda yerləşir. Onlar təxminən 6 ildən 8 ilə qədər yaşayır və qana mikrofilariya adlanan mikroskopik sürfələr buraxır. Yoluxmuş insanların çoxu özlərini yaxşı hiss edir, lakin qurdlar illər ərzində limfa sisteminə ziyan vura bilər. Bu ziyan görünən hala gəldikdə, xəstəliyin daha çox tanınan adını verdiyi şişkinliyi yaradır. Həmin məlumat vərəqində qeyd olunur ki, yetkin qurdlar təxminən altı ildən səkkiz ilə qədər yaşayır və bu müddət ərzində qana mikrofilariya buraxır.

Ağcaqanadlar infeksiyanı necə ötürür

Ağcaqanadlar infeksiyanı insanlar arasında daşıyır. Panamerika Səhiyyə Təşkilatı izah edir ki, ötürmə yoluxmuş ağcaqanad qidalanarkən dəriyə üçüncü mərhələ sürfələri qoyduqda baş verir. Sonra sürfələr dişləmə yarasından bədənə daxil olur. İnsanlar son sahibdir, buna görə paraziti canlı saxlayan əhəmiyyətli heyvan rezervuarı yoxdur. Müxtəlif şəraitlərdə müxtəlif ağcaqanad qrupları üstünlük təşkil edir. ÜST qeyd edir ki, Culex növləri onu şəhər və yarımşəhər ərazilərində, Anopheles növləri əsasən kənd ərazilərində, Aedes növləri isə əsasən Sakit okean adalarında yayır. Amerikada bu ağcaqanad yolu daha dardır və bu, regionun aradan qaldırma işini necə planlaşdırdığını müəyyən edir. Bu vacibdir, çünki bu o deməkdir ki, nəzarət hər yerdə vahid ötürmə yolunun olduğunu güman etməkdənsə, yerli ağcaqanad növünü hədəfləməlidir.

Xəstəlik yükü rəqəmlərlə

Limfatik filariazın miqyası böyükdür, lakin azalır. ÜST bildirir ki, 39 ölkədə 657 milyondan çox insan hələ də təhlükə altındadır və profilaktik kimyaterapiyaya ehtiyac duyur. 2018-ci ilə qədər 51 milyon insan yoluxmuşdu ki, bu da Limfatik Filariazın Ləğvi üzrə Qlobal Proqramın 2000-ci ildə başlamasından bəri 74 faiz azalma deməkdir. Ən azı 36 milyon insan hələ də xroniki fəsadlarla yaşayır, o cümlədən təxminən 25 milyon kişidə hidrosel, yəni xayanın şişməsi və 15 milyondan çox insanda limfödem, yəni ətrafların şişməsi var. Qurdlar simptomlar görünməzdən çox əvvəl zərər verə bildiyi üçün yalnız yoluxma saylarının hesablanması xəstəliyin insan üçün yükünü olduğundan az göstərir. 2000-ci ildən bəri irəliləyiş ölçülə bilər: 9,7 milyardan çox müalicə həyata keçirilib və 871 milyon insan artıq profilaktik kimyaterapiyaya ehtiyac duymur.

Şişmə niyə daimi olur

Limfa damarlarının təkrar zədələnməsi gizli infeksiyanı daimi əlilliyə çevirir. Limfa mayesi düzgün axıdılmadıqda ətraflarda, döşlərdə və ya cinsiyyət orqanlarında toplanır. Zamanla dəri və altındakı toxuma qalınlaşır, ətraflar ağır və sərt ola bilər. Dərinin bakterial infeksiyaları hər epizodu daha da ağırlaşdıra bilər. Bu gec mərhələ çox vaxt fil ayağı adlanır, lakin bu söz səbəbi deyil, görünüşü təsvir edir. Qanda olan mikrofilariyalar şişmənin özü üçün deyil, ötürülmə üçün əhəmiyyətlidir, çünki limfa kanallarını bağlayan və çapıq əmələ gətirən yetkin qurdların özüdür. Bu fərqi anlamaq insanlara utanmadan yardım axtarmağa kömək edir. Qayğı paketi baş verdikdə infeksiyanı da müalicə edir ki, bu da dərini qalınlaşdıran və toxumanı sərtləşdirən təkrar bakterial epizodların qarşısını almağa kömək edir.

Profilaktika kimi kütləvi dərman administrasiyası

Limfatik filariaza qarşı əsas vasitə simptomları olan fərdlərə deyil, bütün icmalara verilən profilaktik kimyaterapiyadır. ÜST ən azı 4 ildən 6 ilə qədər hər il kütləvi dərman paylanmasını tövsiyə edir. Dəqiq dərman yerli şəraitdən asılıdır: loiazisin birlikdə yayıldığı yerlərdə yalnız albendazol, onxoserkozin ölkələrində ivermektinlə albendazol, digər yerlərdə dietilkarbamazinlə albendazol və ya proqram şəraiti imkan verdikdə İDA kimi tanınan üç dərman kombinasiyası. 2000-ci ildən bəri 9,7 milyarddan çox müalicə həyata keçirilib və 871 milyon insan artıq bu profilaktik kimyaterapiyaya ehtiyac duymur. Bu yanaşma ötürülməni dayandıraraq yeni infeksiyaların yaranmasının qarşısını alır. Bu profilaktik yanaşma fərddə yetkin qurdları müalicə etmir, lakin hər il təkrarlanan mərhələlər bütün icmada parazit ehtiyatını azaldır.

Artıq mövcud olan zədələnmənin müalicəsi

Profilaktika mövcud şişkinliyi bərpa etmir, buna görə ÜST artıq təsirlənmiş insanlar üçün qayğı paketini də təbliğ edir. Buraya limfedemanı sürətləndirən ağrılı bakterial alovlanmalar olan adenolenfanqitin müalicəsi, şişkinliyi azaltmaq və dərini qorumaq üçün limfedema idarəsi, hidrosel cərrahiyyəsi və infeksiya baş verdikdə onun müalicəsi daxildir. Limfatik Filariazın Ləğvi üzrə Qlobal Proqram bunu erkən dərk etdi. 2008-ci ildə PLOS Neglected Tropical Diseases jurnalında yazan Ottesen və həmkarları təxmin etdilər ki, 2000-2007-ci illər arasında proqram artıq yoluxmuş 9,5 milyon insanı hidrosel və ya limfedema inkişafından qorudu və filariazaya aid xeyirləri 32 milyon əlilliyə düzəliş edilmiş həyat ili aradan qaldırılmasına bərabər oldu. Eyni müəlliflər təxmin etdilər ki, proqram 6,6 milyon yenidoğulmuşda infeksiyanın qarşısını aldı və təxminən 1,4 milyon ömürlük hidrosel halını aradan qaldırdı.

Tərəqqi, təhlükəsizlik və 2030-cu ilə aparan yol

Proqram nəzarətdən aradan qaldırılma mərhələsinə keçib. ÜST bildirir ki, 21 ölkə və ərazi limfatik filarizası aradan qaldırmış kimi tanınır, 2030 hədəfləri 58 ölkənin təsdiqlənməsi və müalicə dayandıqdan sonra bütün 72 endemik ölkənin nəzarət altında saxlanmasıdır. PAHO Amerikada yalnız dörd endemik ölkə olduğunu qeyd edir: Dominikan Respublikası, Qayana və Haiti, Kosta Rika, Surinam və Trinidad və Tobaqo isə 2011-ci ildə bu siyahıdan çıxarılıb. Təhlükəsizlik məlumatları üç dərmanlı rejimin daha geniş istifadəsini dəstəkləyir. Weil və həmkarlarının beş ölkədə apardığı PLOS Medicine tədqiqatı IDA-dan sonra iştirakçıların 12 faizində, dietilkarbamazin və albendazoldan sonra isə 12,1 faizində arzuolunmaz hadisələr müəyyən edib, ciddi hadisələr nadir olub. IDA yaxşı tolere edildiyi üçün tədqiqatçılar belə nəticəyə gəliblər ki, o, artıq bu rejimi alan ərazilərdə kütləvi dərman paylanması üçün dietilkarbamazin və albendazol qədər təhlükəsiz olmalıdır.

Sources

Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır, tibbi məsləhət deyil. Öz sağlamlığınızla bağlı həkimə və ya əczaçıya müraciət edin.

Limfatik filariaz: fil xəstəliyinin arxasındakı ağcaqanad yolu ilə ötürülən infeksiya və onun necə aradan qaldırıldığı