Seyahat İçin Japon Ensefaliti Aşısı

Japon ensefaliti nadir ancak ciddi bir sivrisinek kaynaklı enfeksiyondur. Seyahatten önce kimlerin aşılamayı düşünmesi gerektiğini ve virüsün nasıl yayıldığını öğrenin.

Japon ensefaliti nedir ve gezginler bunu neden soruyor

Japon ensefaliti, sivrisinek ısırıklarıyla yayılan bir virüsün neden olduğu nadir ama ciddi bir enfeksiyondur. NHS, hastalığın Birleşik Krallık'ta bulunmadığını ve çoğunlukla Asya'nın kırsal bölgelerinde görüldüğünü, ancak gezginlerin hastalığa yakalanmasının nadir olduğunu belirtmektedir. Dünya Sağlık Örgütü, Güneydoğu Asya ve Batı Pasifik Bölgelerinde bulaş riski taşıyan, 3 milyardan fazla kişiyi kapsayan 24 ülke bulunduğunu bildirmektedir. Enfekte olan çoğu kişide hiçbir belirti görülmez. Küçük bir bölümünde ciddi hastalık gelişir. Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi'ne göre virüs, Batı Nil virüsüyle aynı antijenik komplekse aittir. Coğrafyayı ve sivrisinek alışkanlıklarını bilmek, gezginlerin kendi risklerini sakin bir şekilde değerlendirmesine yardımcı olur.

Virüs sivrisinekler, kuşlar ve domuzlar arasında nasıl yayılır

Virüs, sivrisinekler, su kuşları ve domuzlar arasındaki enzootik bir döngüde varlığını sürdürür. Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi bu döngüyü Culicidae sivrisinekleri, egret ve balıkçıl gibi Ardeidae su kuşları ve domuzları içerecek şekilde tanımlamaktadır. Asya'da Culex tritaeniorhynchus ve Culex vishnui, en önemli idame vektörleri gibi görünmektedir. Culex pipiens pipiens, Culex pipiens molestus ve Culex quinquefasciatus orta düzeyde bulaştırma etkinliği gösterir ve bazı Aedes türlerinde transovaryal bulaş gösterilmiştir. Dünya Sağlık Örgütü, virüsün sivrisinekler, domuzlar ve su kuşları arasında dolaştığını belirtmektedir. İnsanlar ve atlar çıkmaz konaklardır; yani enfekte olabilirler ancak bulaş döngüsüne katkıda bulunmazlar (ECDC). Dünya Sağlık Örgütü ayrıca enfekte kişilerin, beslenen sivrisinekleri enfekte etmeye yetecek viremi geliştirmediğini (WHO), dolayısıyla hastaların bu döngüde çıkmaz konak olarak kaldığını eklemektedir.

Bulaşma riski ne zaman ve nerede zirveye çıkar

Bulaşma, sivrisinek mevsimlerini ve tarım düzenlerini izler. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre ılıman Asya'da bulaşma başlıca, büyük salgınların görülebildiği sıcak mevsimde ortaya çıkar. Tropikal ve subtropikal bölgelerde yıl boyunca görülebilir, ancak çoğu zaman yağışlı mevsimde ve pirinç yetiştirilen bölgelerde hasat öncesi dönemde yoğunlaşır. Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi salgınları tropiklerde musonlara, ılıman iklimlerde ise yaza bağlar. Aynı kuruma göre birçok sivrisinek alacakaranlıkta ve şafakta en etkindir (ECDC). Pirinç tarlaları, sulak alanlar ve domuzların tutulduğu yerler sivrisinek döngüsünü insanlara yaklaştırır; yerleşim yerleri çevresindeki sulama taşkınları da cibinliksiz açık havada uyuyan yolcular için riski artırabilir.

Belirtiler, ciddiyet ve en yüksek risk altındakiler

Enfeksiyonların çoğu belirtisizdir ya da yalnızca ateş ve baş ağrısına yol açar. Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi'ne göre enfekte kişilerin yaklaşık 250'de 1'inde ciddi nöroinvaziv hastalık gelişir. Ciddi hastalıkta vaka ölüm oranı %30'a kadar çıkar ve sağ kalanların %50'ye kadarında nörolojik veya psikiyatrik sekeller görülür. Dünya Sağlık Örgütü yılda yaklaşık 100.000 klinik vaka ve yaklaşık 25.000 ölüm tahmin etmektedir; semptom gösteren kişilerde vaka ölüm oranı %30'a kadar çıkabilir ve sağ kalanların %20 ila 30'unda kalıcı bilişsel, davranışsal veya nörolojik sekeller kalır. Daha yüksek riskli gruplar arasında kırsal bölge sakinleri, kırsal bölgelerde uzun süre kalan yolcular ve sulama taşkınlarının olduğu bölgelerde cibinliksiz açık havada uyuyan yolcular yer alır. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre sağ kalanların yüzde 20 ila 30'u hastalıktan kalıcı bilişsel, davranışsal veya nörolojik ardıl etkiler yaşar.

Seyahatten önce aşılamayı kimler konuşmalı

Dünya Sağlık Örgütü, Japon ensefaliti endemik bölgelerinde uzun süre kalan yolcuların seyahatten önce aşılanmasını öneriyor. Ayrıca hastalığın tanınmış bir halk sağlığı sorunu olduğu yerlerde aşının ulusal aşılama programlarına dahil edilmesini öneriyor. NHS, virüsün görüldüğü bir bölgeye seyahat eden kişilerin, özellikle bir aydan fazla kalacaklarsa, kırsal bir bölgede konaklayacaklarsa ya da pirinç tarlalarına, sulak alanlara veya domuzların barındırıldığı yerlere yakın kalacak veya buraları ziyaret edeceklerse aşılanmasını tavsiye ediyor. Aşının ücreti ödenmelidir ve seyahat sağlığı kliniklerinden ve seyahat sağlığı hizmeti veren eczanelerden temin edilebilir. Bir seyahat sağlığı uzmanı, güzergahı, mevsimi ve aktiviteleri düşük ama gerçek olan riske karşı değerlendirebilir.

Aşının nasıl uygulandığı ve kanıtların ne gösterdiği

Avrupa İlaç Ajansı, Ixiaro'nun Vero hücrelerinde üretilen inaktif bir Japon ensefaliti aşısı olduğunu belirtiyor. Aşı, özellikle seyahat veya meslek nedeniyle risk altındaki yetişkinler, ergenler, çocuklar ve iki aylık ve daha büyük bebeklerin aktif bağışıklanması için endikedir. Standart kür, dört hafta arayla iki dozdur: yetişkinler ve üç yaş ve üzeri çocuklar için tam 0.5 ml doz, iki aylık ile üç yaş arası çocuklar için 0.25 ml. 18 ile 65 yaş arası yetişkinler bunun yerine ikinci dozu birinciden yedi gün sonra alacakları hızlı bir kür uygulayabilir. İkinci doz, olası maruziyetten en az bir hafta önce verilmelidir. 867 yetişkinin katıldığı bir çalışmada, iki dozu da alanların %96'sında koruyucu antikor düzeyleri gelişti.

Aşılamayla birlikte pratik adımlar

Aşı, korumanın yalnızca bir katmanıdır, tek yolu değil. NHS, yolculara açık deriye, tercihen en az %50 DEET içeren böcek kovucu sürmelerini, insektisitle işlenmiş cibinlik altında uyumalarını ve uzun kollu üstler, pantolon veya uzun etekler, çorap ve ayakkabı giymelerini öneriyor. Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi de sivrisineklerin en çok alacakaranlık ve şafakta aktif olması nedeniyle insektisitle işlenmiş cibinliklere, sineklikli odalara ve vücudu örten giysilere işaret ediyor. Hastalığın özel bir tedavisi yok, bu yüzden önleme büyük önem taşıyor. Ağır hastalanan kişilerin hastanede tedavi görmesi gerekir, çünkü hastalık hayatı tehdit edebilir ve bazen felç, nöbet ve konuşma kaybı gibi uzun vadeli komplikasyonlara yol açabilir. Dünya Sağlık Örgütü, üç ana Japon ensefaliti aşısı tipinin kullanımda olduğunu ve bir inaktif aşı ile iki canlı aşının ön yeterlilik statüsüne sahip olduğunu belirtiyor.

Sources

Bu makale genel bilgi niteliğindedir, tıbbi tavsiye değildir. Kendi sağlığınızla ilgili bir doktora veya eczacıya danışın.

Seyahat İçin Japon Ensefaliti Aşısı: Kimin İhtiyacı Var ve Virüs Nasıl Yayılıyor