Japoninis encefalitas yra reta, bet sunki uodu platinama infekcija. Sužinokite, kam prieš kelionę verta apsvarstyti skiepus ir kaip plinta virusas.
Kas yra japonų encefalitas ir kodėl keliautojai juo domisi
Japonų encefalitas yra reta, bet sunki infekcija, kurią sukelia uodų įkandimais plintantis virusas. NHS nurodo, kad Jungtinėje Karalystėje jo nepasitaiko, dažniausiai jis randamas kaimiškose Azijos vietovėse, nors keliautojai juo užsikrečia retai. Pasaulio sveikatos organizacija praneša, kad 24 šalys jos Pietryčių Azijos ir Vakarų Ramiojo vandenyno regionuose turi užsikrėtimo riziką, apimančią daugiau kaip 3 milijardus žmonių. Daugumai užsikrėtusių žmonių simptomų visai nebūna. Maža dalis suserga sunkia liga. Pasak Europos ligų prevencijos ir kontrolės centro, virusas priklauso tam pačiam antigeniniam kompleksui kaip Vakarų Nilo virusas. Geografijos ir uodų įpročių žinojimas padeda keliautojams ramiai įvertinti savo riziką.
Kaip virusas plinta tarp uodų, paukščių ir kiaulių
Virusas palaikomas enzootiniame cikle tarp uodų, vandens paukščių ir kiaulių. Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras šį ciklą apibūdina kaip apimantį Culicidae uodus, Ardeidae vandens paukščius, tokius kaip baltieji garniai ir pilkieji garniai, bei kiaules. Azijoje svarbiausiais palaikymo vektoriais laikomi Culex tritaeniorhynchus ir Culex vishnui. Culex pipiens pipiens, Culex pipiens molestus ir Culex quinquefasciatus pasižymi vidutiniu perdavimo efektyvumu, o kai kurių Aedes rūšių transovarinis perdavimas buvo įrodytas. Pasaulio sveikatos organizacija teigia, kad virusas cirkuliuoja tarp uodų, kiaulių ir vandens paukščių. Žmonės ir arkliai yra aklavietės šeimininkai, t. y. jie gali užsikrėsti, bet neprisideda prie perdavimo ciklo (ECDC). Pasaulio sveikatos organizacija priduria, kad užsikrėtę žmonės nesukuria pakankamos viremijos, kad užkrėstų maitinančius uodus (WHO), todėl pacientai šiame cikle lieka aklavietės šeimininkais.
Kada ir kur perdavimo rizika būna didžiausia
Perdavimas priklauso nuo uodų sezono ir ūkininkavimo ypatumų. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, vidutinių platumų Azijoje perdavimas daugiausia vyksta šiltuoju sezonu, kai gali kilti didelės epidemijos. Tropikuose ir subtropikuose jis gali vykti ištisus metus, tačiau dažnai suintensyvėja lietinguoju sezonu ir prieš derliaus nuėmimą ryžių auginimo regionuose. Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras epidemijas sieja su musonais tropikuose ir su vasara vidutinių platumų klimatu. Anot tos pačios agentūros, daugelis uodų aktyviausi priemiesčiuose ir auštant (ECDC). Ryžių laukai, šlapynės ir vietos, kur laikomos kiaulės, priartina uodų ciklą prie žmonių, o drėkinimo užliejimas aplink gyvenvietes gali padidinti riziką keliautojams, kurie miega lauke be tinklelio.
Simptomai, sunkumas ir didžiausios rizikos grupės
Dauguma infekcijų būna besimptomės arba sukelia tik karščiavimą ir galvos skausmą. Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras praneša, kad sunkų neuroinvazinį susirgimą išsivysto maždaug 1 iš 250 užsikrėtusiųjų. Mirštamumas esant sunkiai ligai siekia iki 30 %, o iki 50 % pasveikusiųjų turi neurologinių ar psichiatrinių liekamųjų reiškinių. Pasaulio sveikatos organizacija apskaičiuoja apie 100 000 klinikinių atvejų per metus ir maždaug 25 000 mirčių, o mirštamumas tarp simptomus turinčių žmonių siekia iki 30 %, o 20 iki 30 % pasveikusiųjų lieka nuolatiniai pažinimo, elgesio ar neurologiniai liekamieji reiškiniai. Didesnės rizikos grupės apima kaimo gyventojus, ilgai keliaujančius su kaimiškąja aplinka susiduriančius asmenis ir keliautojus į drėkinimo užliejamas vietoves, kurie miega lauke be tinklelio. Pasaulio sveikatos organizacija praneša, kad 20 iki 30 procentų pasveikusiųjų patiria nuolatinius pažinimo, elgesio ar neurologinius ligos padarinius.
Kas prieš kelionę turėtų pasitarti dėl skiepų
Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja keliautojams, kurie ilgai būna japonų encefalito endeminėse vietovėse, pasiskiepyti prieš kelionę. Ji taip pat rekomenduoja skiepijimą įtraukti į nacionalinius imunizacijos grafikus ten, kur ši liga yra pripažinta visuomenės sveikatos problema. NHS rekomenduoja skiepytis žmonėms, keliaujantiems į vietas, kur randamas virusas, ypač jei jie ten būna ilgiau nei mėnesį, apsistoja kaimo vietovėje arba būna netoli ryžių laukų, šlapynių ar vietų, kur laikomos kiaulės, arba jas lanko. Už vakciną reikia mokėti, jos galima gauti kelionių sveikatos klinikose ir vaistinėse, teikiančiose kelionių sveikatos paslaugas. Kelionių sveikatos specialistas gali įvertinti maršrutą, sezoną ir veiklą pagal nedidelę, bet realią riziką.
Kaip skiriama vakcina ir ką rodo įrodymai
Europos vaistų agentūra nurodo, kad Ixiaro yra inaktyvuota japonų encefalito vakcina, gaminama Vero ląstelėse. Ji skirta aktyviajai imunizacijai suaugusiesiems, paaugliams, vaikams ir kūdikiams nuo dviejų mėnesių amžiaus, ypač asmenims, kuriems gresia rizika dėl kelionių ar darbo. Standartinis kursas yra dvi dozės su keturių savaičių intervalu: visa 0,5 ml dozė suaugusiesiems ir vyresniems nei trejų metų vaikams, o 0,25 ml vaikams nuo dviejų mėnesių iki trejų metų. Suaugusieji nuo 18 iki 65 metų vietoj to gali gauti greitąjį kursą, kai antroji dozė skiriama praėjus septynioms dienoms po pirmosios. Antroji dozė turi būti skirta ne vėliau kaip likus savaitei iki galimo sąlyčio su virusu. 867 suaugusiųjų tyrime 96 % gavusiųjų abi dozes išsivystė apsauginis antikūnų lygis.
Praktiniai veiksmai kartu su skiepijimu
Skiepijimas yra vienas apsaugos sluoksnių, bet ne vienintelis. NHS pataria keliautojams naudoti vabzdžių atbaidymo priemonę ant atviros odos, idealiu atveju turinčią bent 50 % DEET, miegoti po insekticidu apdorotu moskitų tinkleliu ir dėvėti ilgomis rankovėmis drabužius, kelnes ar ilgus sijonus, kojines ir batus. Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras taip pat nurodo insekticidais apdorotus tinklelius, tinkleliais apsaugotus kambarius ir kūną dengiančius drabužius, nes moskitai aktyviausiai maitinasi prieblandoje ir aušroje. Šios ligos specifinis gydymas neegzistuoja, todėl didžiausią svorį tenka prevencijai. Sunkiai sergantiems pacientams reikia gydymo ligoninėje, nes liga gali kelti pavojų gyvybei ir kartais sukelti ilgalaikių komplikacijų, tokių kaip paralyžius, traukuliai ir kalbos netekimas. Pasaulio sveikatos organizacija pažymi, kad naudojami trys pagrindiniai japoninio encefalito vakcinų tipai, o viena inaktyvuota vakcina ir dvi gyvos vakcinos turi išankstinio kvalifikavimo statusą.
Sources
- Pasaulio sveikatos organizacija: japoninis encefalitas. Joje nurodoma, kad 24 šalyse PSO Pietryčių Azijos ir Vakarų Ramiojo vandenyno regionuose vyksta endeminis perdavimas ir tai kelia pavojų daugiau kaip 3 milijardams žmonių, o užsikrėtę žmonės nesukuria pakankamos viruso koncentracijos kraujyje, kad užkrėstų maitinančius uodus
- Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras: informacija apie japoninio encefalito ligą, kurioje žmonės ir arkliai įvardijami kaip aklagatviai šeimininkai
- NHS: japoninis encefalitas
- Europos vaistų agentūra: Ixiaro
Šiame straipsnyje pateikiama bendro pobūdžio informacija, o ne medicininis patarimas. Dėl savo sveikatos kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.