Cepivo proti japonskemu encefalitisu za potnike

Japonski encefalitis je redka, a resna okužba, ki jo prenašajo komarji. Preberite, kdo naj pred potovanjem razmisli o cepljenju in kako se virus širi.

Kaj je japonski encefalitis in zakaj ga popotniki omenjajo

Japonski encefalitis je redka, a resna okužba, ki jo povzroča virus, ki se prenaša s pikom komarjev. Po navedbah NHS ga v Združenem kraljestvu ni, pojavlja se predvsem na podeželskih območjih Azije, čeprav se popotniki okužijo le redko. Svetovna zdravstvena organizacija poroča, da 24 držav v njenih regijah jugovzhodne Azije in zahodnega Pacifika predstavlja tveganje za prenos, kar zajema več kot 3 milijarde ljudi. Pri večini okuženih ni nobenih simptomov. Majhen delež zboli hudo. Virus po podatkih Evropskega centra za preprečevanje in obvladovanje bolezni spada v isti antigenski kompleks kot virus Zahodnega Nila. Poznavanje geografije in vedenja komarjev popotnikom pomaga, da mirno ocenijo svoje tveganje.

Kako se virus prenaša med komarji, pticami in prašiči

Virus se vzdržuje v enzootskem krogu med komarji, vodnimi pticami in prašiči. Evropski center za preprečevanje in obvladovanje bolezni ta krog opisuje kot vključevanje komarjev iz družine Culicidae, vodnih ptic iz družine Ardeidae, kot so čaplje, in prašičev. V Aziji se zdi, da sta Culex tritaeniorhynchus in Culex vishnui najpomembnejša vektorja vzdrževanja. Culex pipiens pipiens, Culex pipiens molestus in Culex quinquefasciatus kažejo zmerno učinkovitost prenosa, pri nekaterih vrstah rodu Aedes pa je bil dokazan transovarijski prenos. Svetovna zdravstvena organizacija navaja, da virus kroži med komarji, prašiči in vodnimi pticami. Ljudje in konji so končni gostitelji, kar pomeni, da se lahko okužijo, vendar ne prispevajo k krogu prenosa (ECDC). Svetovna zdravstvena organizacija dodaja, da okuženi ljudje ne razvijejo dovolj viremije, da bi okužili komarje, ki se hranijo (WHO), zato bolniki v tem krogu ostajajo končni gostitelji.

Kdaj in kje je tveganje za prenos največje

Prenos je odvisen od sezone komarjev in kmetijskih vzorcev. Svetovna zdravstvena organizacija navaja, da se v zmerni Aziji prenos pojavlja predvsem v toplem letnem času, ko lahko nastopijo obsežne epidemije. V tropskih in subtropskih območjih se lahko pojavlja vse leto, a se pogosto okrepi med deževno dobo in obdobjem pred žetvijo na riževih poljih. Evropski center za preprečevanje in nadzor bolezni povezuje epidemije z monsuni v tropih in s poletjem v zmernem podnebju. Po navedbah iste agencije je večina komarjev najbolj dejavna v mraku in ob zori (ECDC). Riževa polja, mokrišča in kraji, kjer redijo prašiče, približujejo krog komarjev ljudem, poplavljanje zaradi namakanja v bližini naselij pa lahko poveča tveganje za popotnike, ki spijo na prostem brez mreže.

Simptomi, resnost in kdo je najbolj ogrožen

Večina okužb poteka brez simptomov ali povzroči le vročino in glavobol. Evropski center za preprečevanje in nadzor bolezni poroča, da približno 1 od 250 okuženih oseb razvije hudo nevroinvazivno bolezen. Smrtnost pri hudi bolezni je do 30 %, do 50 % preživelih pa ima nevrološke ali psihiatrične posledice. Svetovna zdravstvena organizacija ocenjuje približno 100.000 kliničnih primerov na leto in približno 25.000 smrti, pri čemer je smrtnost do 30 % med ljudmi s simptomi, 20 do 30 % preživelih pa ima trajne kognitivne, vedenjske ali nevrološke posledice. Bolj ogrožene skupine so prebivalci podeželja, dolgotrajni popotniki, izpostavljeni podeželju, in popotniki na območja, poplavljena zaradi namakanja, ki spijo na prostem brez mreže. Svetovna zdravstvena organizacija poroča, da ima 20 do 30 odstotkov preživelih trajne kognitivne, vedenjske ali nevrološke posledice bolezni.

Kdo naj se pred potovanjem posvetuje o cepljenju

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, da se popotniki, ki veliko časa preživijo na območjih, kjer je japonski encefalitis endemičen, cepijo pred potovanjem. Priporoča tudi, da se cepljenje vključi v nacionalne programe cepljenja, kadar je bolezen priznan javnozdravstveni problem. NHS svetuje cepljenje ljudem, ki potujejo v del sveta, kjer se virus pojavlja, zlasti če ostanejo več kot mesec dni, če ostanejo na podeželju ali če ostanejo blizu riževih polj, mokrišč ali mest, kjer gojijo prašiče, oziroma jih obiskujejo. Cepivo je treba plačati, na voljo pa je v klinikah za potovalno zdravje in lekarnah s storitvami potovalnega zdravja. Strokovnjak za potovalno zdravje lahko na podlagi načrta poti, letnega časa in dejavnosti pretehta majhno, a resnično tveganje.

Kako se cepivo daje in kaj kažejo dokazi

Evropska agencija za zdravila navaja, da je Ixiaro inaktivirano cepivo proti japonskemu encefalitisu, proizvedeno v celicah Vero. Indicirano je za aktivno imunizacijo odraslih, mladostnikov, otrok in dojenčkov od drugega meseca starosti, zlasti oseb, ki so ogrožene zaradi potovanja ali poklica. Standardni režim sta dva odmerka v razmaku štirih tednov: polni odmerek 0,5 ml za odrasle in otroke od tretjega leta starosti ter 0,25 ml za otroke od drugega meseca do tretjega leta starosti. Odrasli od 18. do 65. leta lahko namesto tega prejmejo hitri režim z drugim odmerkom sedem dni po prvem. Drugi odmerek je treba dati vsaj en teden pred morebitno izpostavitvijo. V študiji z 867 odraslimi je 96 % tistih, ki so prejeli oba odmerka, razvilo zaščitne ravni protiteles.

Praktični koraki poleg cepljenja

Cepljenje je ena od plasti zaščite, ne edina. NHS popotnikom svetuje, naj na izpostavljeno kožo nanesejo sredstvo proti insektom, po možnosti s sredstvom DEET v deležu vsaj 50 odstotkov, naj spijo pod mrežo proti komarjem, tretirano z insekticidom, in naj nosijo dolge rokave, hlače ali dolga krila, nogavice in obutev. Evropski center za preprečevanje in obvladovanje bolezni prav tako opozarja na mreže, tretirane z insekticidom, zaslonjene prostore in pokrivna oblačila, ker so komarji najbolj dejavni v mraku in ob zori. Za bolezen ni posebnega zdravljenja, zato je preprečevanje ključno. Hudo bolni bolniki potrebujejo bolnišnično zdravljenje, saj je bolezen lahko smrtno nevarna in lahko včasih povzroči dolgotrajne zaplete, kot so paraliza, epileptični napadi in izguba govora. Svetovna zdravstvena organizacija navaja, da so v uporabi tri glavne vrste cepiva proti japonskemu encefalitisu, pri čemer ima eno inaktivirano cepivo in dve živima cepivoma status predkvalifikacije.

Sources

Ta članek ponuja splošne informacije, ne zdravniškega nasveta. Za lastno zdravje se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.

Cepivo proti japonskemu encefalitisu za potnike: kdo ga potrebuje in kako se virus širi