Вакцына супраць японскага энцэфаліту для падарожнікаў: каму яна патрэбна і як распаўсюджваецца вірус

Што такое японскі энцэфаліт і чаму пра яго пытаюцца падарожнікі

Японскі энцэфаліт, рэдкая, але сур'ёзная інфекцыя, выкліканая вірусам, які перадаецца праз укусы камароў. Нацыянальная служба аховы здароўя Вялікабрытаніі паведамляе, што ён не сустракаецца ў Вялікабрытаніі і пераважна сустракаецца ў сельскіх раёнах Азіі, хаця падарожнікі хварэюць на яго рэдка. Сусветная арганізацыя аховы здароўя паведамляе, што 24 краіны ў яе рэгіёнах Паўднёва-Усходняй Азіі і Заходняй часткі Ціхага акіяна маюць рызыку перадачы, што ахоплівае больш за 3 мільярды чалавек. У большасці інфіцыраваных сімптомаў няма зусім. У невялікай долі развіваецца цяжкая хвароба. Вірус належыць да таго ж антыгеннага комплексу, што і вірус Заходняга Ніла, паводле Еўрапейскага цэнтра прафілактыкі і кантролю захворванняў. Веданне геаграфіі і звычак камароў дапамагае падарожнікам спакойна ацаніць уласную рызыку.

Як вірус распаўсюджваецца паміж камарамі, птушкамі і свіннямі

Вірус захоўваецца ў энзаатычным цыкле паміж камарамі, вадаплаўнымі птушкамі і свіннямі. Еўрапейскі цэнтр прафілактыкі і кантролю захворванняў апісвае цыкл як такі, што ўключае камароў Culicidae, вадаплаўных птушак Ardeidae, такіх як чаплі і бугаі, і свінняў. У Азіі Culex tritaeniorhynchus і Culex vishnui, як мяркуецца, з'яўляюцца найважнейшымі вектарамі падтрымання. Culex pipiens pipiens, Culex pipiens molestus і Culex quinquefasciatus паказваюць умераную эфектыўнасць перадачы, а транспаварыяльная перадача была даказана ў некаторых відаў Aedes. Сусветная арганізацыя аховы здароўя заяўляе, што вірус цыркулюе паміж камарамі, свіннямі і вадаплаўнымі птушкамі. Людзі і коні з'яўляюцца тупіковымі гаспадарамі, гэта значыць яны могуць быць інфіцыраваны, але не ўносяць укладу ў цыкл перадачы (ECDC). Сусветная арганізацыя аховы здароўя дадае, што інфіцыраваныя людзі не развіваюць дастатковай вірусэміі, каб заразіць камароў, якія ссілкоўваюць кроў (WHO), таму пацыенты застаюцца тупіковымі гаспадарамі ў гэтым цыкле.

Калі і дзе рызыка перадачы найвышэйшая

Перадача ідзе за сезонамі камароў і сельскагаспадарчымі рытмамі. Сусветная арганізацыя аховы здароўя паведамляе, што ў зоне ўмеранага клімату Азіі перадача адбываецца галоўным чынам у цёплы сезон, калі могуць узнікаць буйныя эпідэміі. У трапічных і субтрапічных раёнах яна можа адбывацца круглы год, але часта ўзмацняецца ў сезон дажджоў і ў пераджацьвярны перыяд у рысаводчых рэгіёнах. Еўрапейскі цэнтр прафілактыкі і кантролю захворванняў звязвае эпідэміі з мусонамі ў тропіках і з летам ва ўмераным клімаце. Паводле таго ж агенцтва, многія камары найбольш актыўныя ў прыцемках і на світанні (ECDC). Рысавыя палі, водна-балотныя ўгоддзі і месцы, дзе ўтрымліваюць свіней, набліжаюць цыкл камароў да людзей, а затапленне ад ірыгацыі вакол паселішчаў можа павялічваць рызыку для падарожнікаў, якія спяць на адкрытым паветры без сеткі.

Сімптомы, цяжкасць і хто ў найбольшай рызыцы

Большасць інфекцый бессімптомныя або выклікаюць толькі ліхаманку і галаўны боль. Еўрапейскі цэнтр прафілактыкі і кантролю захворванняў паведамляе, што прыблізна ў 1 з 250 інфіцыраваных развіваецца цяжкое нейраінвазіўнае захворванне. Лятальнасць пры цяжкім захворванні дасягае 30%, а да 50% тых, хто выжыў, маюць неўралагічныя або псіхічныя наступствы. Сусветная арганізацыя аховы здароўя ацэньвае каля 100 000 клінічных выпадкаў у год і прыблізна 25 000 смерцяў, прычым лятальнасць дасягае 30% сярод людзей з сімптомамі, а 20-30% тых, хто выжыў, застаюцца з пастаяннымі кагнітыўнымі, паводніцкімі або неўралагічнымі наступствамі. Да груп павышанай рызыкі належаць сельскія жыхары, доўгатэрміновыя падарожнікі з сельскім кантактам і падарожнікі ў раёны, залітыя ірыгацыйнымі водамі, якія спяць на адкрытым паветры без сеткі. Сусветная арганізацыя аховы здароўя паведамляе, што 20-30 працэнтаў тых, хто выжыў, пакутуюць ад пастаянных кагнітыўных, паводніцкіх або неўралагічных наступстваў хваробы.

Каму варта абмеркаваць вакцынацыю перад падарожжам

Сусветная арганізацыя аховы здароўя рэкамендуе вакцынаваць падарожнікаў, якія доўгі час знаходзяцца ў эндэмічных па японскім энцэфаліце рэгіёнах, перад паездкай. Яна таксама рэкамендуе ўключыць вакцынацыю ў нацыянальныя календары імунізацыі там, дзе гэтае захворванне з'яўляецца прызнанай праблемай грамадскага здароўя. Нацыянальная служба аховы здароўя Вялікабрытаніі раіць вакцынацыю людзям, якія едуць у рэгіён, дзе сустракаецца вірус, асабліва пры знаходжанні там больш за месяц, у сельскай мясцовасці або побач з рысавымі палямі, вільготнымі землямі ці месцамі, дзе трымаюць свіней, або наведваючы іх. Вакцына платная, яе можна атрымаць у клініках падарожнага здароўя і аптэках з такімі паслугамі. Спецыяліст па падарожным здароўі можа ўзважыць маршрут, сезон і заняткі супраць нізкага, але рэальнага рызыкі.

Як уводзіцца вакцына і што паказваюць дадзеныя

Еўрапейскае агенцтва па леках паведамляе, што Ixiaro ёсць інактываванай вакцынай супраць японскага энцэфаліту, вырабленай у клетках Vero. Яна паказана для актыўнай імунізацыі дарослых, падлеткаў, дзяцей і немаўлят ва ўзросце ад двух месяцаў, асабліва людзей з рызыкай праз падарожжа або прафесію. Стандартны курс складаецца з дзвюх доз з інтэрвалам чатыры тыдні: поўная доза 0,5 мл для дарослых і дзяцей ад трох гадоў і 0,25 мл для дзяцей ад двух месяцаў да трох гадоў. Дарослыя ад 18 да 65 гадоў могуць замест гэтага атрымаць хуткі курс, дзе другая доза ўводзіцца праз сем дзён пасля першай. Другую дозу трэба ўвесці не менш чым за тыдзень да магчымага кантакту. У даследаванні 867 дарослых 96% тых, хто атрымаў абедзве дозы, выпрацавалі ахоўны ўзровень антыцелаў.

Практычныя крокі разам з вакцынацыяй

Вакцынацыя, гэта адзін пласт аховы, а не адзіны. Служба аховы здароўя Вялікабрытаніі раіць падарожнікам наносіць на адкрытую скуру сродак ад насякомых, які жадана змяшчае не менш за 50% дыэтылталуаміду, спаць пад апрацаванай інсектыцыдам супрацьмаскітнай сеткай і насіць вопратку з доўгімі рукавамі, штаны або доўгія спадніцы, шкарпэткі і абутак. Еўрапейскі цэнтр прафілактыкі і кантролю захворванняў таксама ўказвае на апрацаваныя інсектыцыдам сеткі, памяшканні з сеткамі на вокнах і закрытую вопратку, бо камары найбольш актыўныя ў змярканні і на світанні. Спецыфічнага лячэння гэтай хваробы няма, таму асноўны цяжар прыпадае на прафілактыку. Пацыентам у цяжкім стане патрабуецца шпітальная дапамога, бо хвароба можа пагражаць жыццю і часам выклікаць доўгатэрміновыя ўскладненні, такія як параліч, прыпадкі і страта мовы. Сусветная арганізацыя аховы здароўя адзначае, што ўжываюцца тры асноўныя тыпы вакцыны супраць японскага энцэфаліту, прычым адна інактываваная вакцына і дзве жывыя вакцыны маюць статус папярэдняй кваліфікацыі.

Sources

• Сусветная арганізацыя аховы здароўя: японскі энцэфаліт, які адзначае, што ў 24 краінах рэгіёнаў Паўднёва-Усходняй Азіі і Заходняй часткі Ціхага акіяна ВААЗ існуе эндэмічная перадача і ўздзеянню падвяргаюцца больш за 3 мільярды чалавек, а таксама што ў інфіцыраваных людзей не развіваецца дастатковая вірусэмія, каб заразіць камароў, якія сілкуюцца
• Еўрапейскі цэнтр прафілактыкі і кантролю захворванняў: інфармацыя пра хваробу японскі энцэфаліт, у якой людзі і коні названыя тупіковымі гаспадарамі
• NHS: японскі энцэфаліт
• Еўрапейскае агенцтва па лекавых сродках: Ixiaro