Brechlyn Enseffalitis Japaneaidd i Deithwyr

Mae enseffalitis Japaneaidd yn haint prin ond difrifol a gludir gan fosgitos. Dysgwch pwy ddylai ystyried brechu cyn teithio a sut mae'r firws yn lledaenu.

Beth yw enseffalitis Siapan a pham mae teithwyr yn gofyn amdani

Mae enseffalitis Siapan yn haint prin ond difrifol a achosir gan firws sy'n cael ei ledaenu drwy frathiadau mosgito. Dywed yr NHS nad yw i'w gael yn y Deyrnas Unedig a'i fod i'w gael yn bennaf mewn ardaloedd gwledig yn Asia, er ei fod yn brin i deithwyr ei ddal. Mae'r Sefydliad Iechyd y Byd yn nodi bod 24 o wledydd yn ei Ranbarthau De-ddwyrain Asia a Gorllewin y Môr Tawel yn wynebu risg trosglwyddo, sy'n cwmpasu mwy na 3 biliwn o bobl. Nid oes symptomau gan y rhan fwyaf o heintiau, neu dim ond twymyn a phen tost y maent yn ei achosi. Mae cyfran fach yn datblygu salwch difrifol. Mae'r firws yn perthyn i'r un cyfadeilad antigenig â firws Nîl y Gorllewin, yn ôl y Ganolfan Ewropeaidd Genedlaethol ar gyfer Atal a Rheoli Clefydau. Mae gwybod am y ddaearyddiaeth ac arferion y mosgitos yn helpu teithwyr i farnu eu risg eu hunain yn dawel.

Sut mae'r firws yn lledaenu rhwng mosgitos, adar a moch

Mae'r firws yn cael ei gynnal mewn cylch ensootig ymhlith mosgitos, adar dŵr a moch. Mae'r Ganolfan Ewropeaidd Genedlaethol ar gyfer Atal a Rheoli Clefydau yn disgrifio'r cylch fel un sy'n cynnwys mosgitos Culicidae, adar dŵr Ardeidae fel crehyrod a chrëyr, a moch. Yn Asia, ymddengys mai Culex tritaeniorhynchus a Culex vishnui yw'r prif fectorau cynnal. Mae Culex pipiens pipiens, Culex pipiens molestus a Culex quinquefasciatus yn dangos effeithlonrwydd trosglwyddo cymedrol, ac mae trosglwyddo transofaraidd wedi'i ddangos mewn rhai rhywogaethau Aedes. Mae'r Sefydliad Iechyd y Byd yn nodi bod y firws yn cylchredeg rhwng mosgitos, moch ac adar dŵr. Mae pobl a cheffylau'n westeion terfynol, sy'n golygu y gellir eu heintio ond nad ydynt yn cyfrannu at y cylch trosglwyddo (ECDC). Mae'r Sefydliad Iechyd y Byd yn ychwanegu nad yw pobl heintiedig yn datblygu digon o iraemia i heintio mosgitos sy'n bwydo (WHO), felly mae cleifion yn parhau'n westeion terfynol yn y cylch hwn.

Pryd a ble mae'r risg o drosglwyddo ar ei huchaf

Mae trosglwyddo yn dilyn tymhorau'r mosgitos a phatrymau ffermio. Dywed Sefydliad Iechyd y Byd fod trosglwyddo mewn Asia dymherus yn digwydd yn bennaf yn ystod y tymor cynnes, pan all epidemigau mawr ddigwydd. Mewn ardaloedd trofannol a lled-drofannol gall ddigwydd trwy'r flwyddyn, ond yn aml mae'n dwysáu yn ystod y tymor glawog a'r cyfnod cyn cynaeafu mewn rhanbarthau sy'n tyfu reis. Mae'r Ganolfan Ewropeaidd ar gyfer Atal a Rheoli Clefydau yn cysylltu epidemigau â monsŵns yn y trofannau ac â'r haf mewn hinsawdd dymherus. Mae llawer o fosgitos ar eu mwyaf gweithgar yn y cyfnos a'r wawr, yn ôl yr un asiantaeth (ECDC). Mae caeau reis, gwlyptiroedd a lleoedd lle cedwir moch yn tynnu cylch y mosgitos yn agos at bobl, a gall llifogydd dyfrhau o amgylch anheddau ychwanegu at y risg i deithwyr sy'n cysgu yn yr awyr agored heb rwyd.

Symptomau, difrifoldeb a phwy sydd fwyaf mewn perygl

Nid oes symptomau gan y rhan fwyaf o heintiau, neu dim ond twymyn a phen tost y maent yn ei achosi. Mae'r Ganolfan Ewropeaidd ar gyfer Atal a Rheoli Clefydau yn nodi bod tua 1 o bob 250 o bobl heintiedig yn datblygu salwch niwroymledol difrifol. Mae cyfradd marwolaeth mewn clefyd difrifol yn hyd at 30%, ac mae gan hyd at 50% o'r rhai sy'n goroesi ôl-effeithiau niwrolegol neu seiciatrig. Mae Sefydliad Iechyd y Byd yn amcangyfrif tua 100,000 o achosion clinigol y flwyddyn a thua 25,000 o farwolaethau, gyda chyfradd marwolaeth mor uchel â 30% ymhlith pobl â symptomau a 20 i 30% o'r rhai sy'n goroesi yn cael ôl-effeithiau gwybyddol, ymddygiadol neu niwrolegol parhaol. Mae grwpiau risg uwch yn cynnwys trigolion gwledig, teithwyr hirdymor sydd â datguddiad gwledig, a theithwyr i ardaloedd â llifogydd dyfrhau sy'n cysgu yn yr awyr agored heb rwyd. Mae Sefydliad Iechyd y Byd yn nodi bod 20 i 30 y cant o'r rhai sy'n goroesi yn dioddef ôl-effeithiau gwybyddol, ymddygiadol neu niwrolegol parhaol o'r clefyd.

Pwy ddylai drafod brechu cyn teithio

Mae'r Sefydliad Iechyd y Byd yn argymell bod teithwyr sy'n treulio llawer o amser mewn ardaloedd endemig encephalitis Japan yn cael eu brechu cyn teithio. Mae hefyd yn argymell bod brechu yn cael ei gynnwys yn y rhaglenni imiwneiddio cenedlaethol lle mae'r clefyd yn broblem iechyd cyhoeddus gydnabyddedig. Mae'r NHS yn cynghori brechu ar gyfer pobl sy'n teithio i ran o'r byd lle mae'r firws i'w gael, yn enwedig os ydynt yn aros mwy na mis, yn aros mewn ardal wledig, neu'n aros ger caeau reis, gwlyptiroedd neu leoedd lle cedwir moch, neu'n ymweld â hwy. Rhaid talu am y brechlyn, ac mae ar gael o glinigau iechyd teithio a fferyllfeydd sydd â gwasanaethau iechyd teithio. Gall gweithiwr proffesiynol iechyd teithio bwyso a mesur yr itineary, yr tymor a'r gweithgareddau yn erbyn y risg isel ond gwirioneddol.

Sut mae'r brechlyn yn cael ei roi a beth mae'r dystiolaeth yn ei ddangos

Mae'r Asiantaeth Feddyginiaethau Ewropeaidd yn nodi bod Ixiaro yn frechlyn encephalitis Japan anactifedig a gynhyrchir mewn celloedd Vero. Fe'i nodir ar gyfer imiwneiddio gweithredol oedolion, pobl ifanc, plant a babanod dau fis oed a hŷn, yn enwedig pobl sydd mewn perygl oherwydd teithio neu waith. Y cwrs safonol yw dau ddos bedair wythnos ar wahân: dos lawn o 0.5 ml i oedolion a phlant tair blwydd oed a hŷn, a 0.25 ml i blant rhwng dau fis a thair blwydd oed. Gall oedolion rhwng 18 a 65 oed dderbyn cwrs cyflym yn lle hynny, gyda'r ail ddos saith diwrnod ar ôl y cyntaf. Dylid rhoi'r ail ddos o leiaf wythnos cyn unrhyw amlygiad posibl. Mewn astudiaeth o 867 o oedolion, datblygodd 96% o'r rhai a gafodd y ddau ddos lefelau gwrthgyrff amddiffynnol.

Camau ymarferol ochr yn ochr â brechu

Mae brechu yn un haen o amddiffyniad, nid yr unig haen. Mae'r NHS yn cynghori teithwyr i ddefnyddio atsyllyn pryfed ar groen sy'n agored, yn ddelfrydol un sy'n cynnwys o leiaf 50% DEET, i gysgu o dan rhwyd fosgitos wedi'i drin ag atsyllyn, ac i wisgo topiau hir eu llewys, trowsus neu sgertiau hir, sanau a chyffiau. Mae Canolfan Ewropeaidd dros Atal a Rheoli Clefydau yr un modd yn cyfeirio at rwydi wedi'u trin ag atsyllyn, ystafelloedd â sgriniau a dillad sy'n gorchuddio'r corff, oherwydd bod y mosgitos fwyaf gweithgar yn y cyfnos a'r wawr. Nid oes triniaeth benodol ar gyfer y clefyd, felly gwell rhwystro na gwella. Mae angen sylw yn ysbyty ar gleifion sydd yn ddifrifol wael, gan y gall y salwch fod yn fygythiad i fywyd ac weithiau'n achosi cymhlethdodau hirdymor fel parlys, ffitiau a cholli lleferydd. Mae Sefydliad Iechyd y Byd yn nodi bod tri phrif fath o frechlyn yn cael eu defnyddio ar gyfer encephalitis Siapaneaidd, ac bod un brechlyn anweithredol ynghyd â dau frechlyn byw yn meddu ar statws rhag-gymhwyso.

Sources

Gwybodaeth gyffredinol yw'r erthygl hon, nid cyngor meddygol. Holwch feddyg neu fferyllydd am eich iechyd eich hun.

Brechlyn Enseffalitis Japaneaidd i Deithwyr: Pwy sydd Angen Un a Sut Mae'r Firws yn Lledaenu