იაპონური ენცეფალიტის ვაქცინა მოგზაურებისთვის: ვის სჭირდება ის და როგორ ვრცელდება ვირუსი

რა არის იაპონური ენცეფალიტი და რატომ ეკითხებიან მოგზაურები ამის შესახებ

იაპონური ენცეფალიტი იშვიათი, მაგრამ სერიოზული ინფექციაა, რომელსაც კბენის დროს გადაცემული ვირუსი იწვევს. NHS-ის ცნობით, ის გაერთიანებულ სამეფოში არ გვხვდება და ძირითადად აზიის სოფლის რაიონებში გვხვდება, თუმცა მოგზაურებში მისი დაფიქსირება იშვიათია. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია იტყობინება, რომ მისი სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიისა და დასავლეთ წყნარი ოკეანის რეგიონების 24 ქვეყანაში არსებობს გადაცემის რისკი, რაც 3 მილიარდზე მეტ ადამიანს მოიცავს. ინფიცირებულთა უმეტესობას სიმპტომები საერთოდ არ აქვს. მცირე ნაწილს მძიმე დაავადება უვითარდება. ვირუსი, ევროპის დაავადებათა პრევენციისა და კონტროლის ცენტრის ცნობით, იმავე ანტიგენურ კომპლექსს მიეკუთვნება, რასაც დასავლეთ ნილოსის ვირუსი. გეოგრაფიისა და კოღოების ჩვევების ცოდნა მოგზაურებს საკუთარი რისკის მშვიდად შეფასებაში ეხმარება.

როგორ ვრცელდება ვირუსი კოღოებს, ფრინველებსა და ღორებს შორის

ვირუსი ენზოოტიურ ციკლში კოღოებს, წყლის ფრინველებსა და ღორებს შორის ნარჩუნდება. ევროპის დაავადებათა პრევენციისა და კონტროლის ცენტრი აღწერს ციკლს, რომელშიც მონაწილეობენ Culicidae-ის ოჯახის კოღოები, Ardeidae-ის ოჯახის წყლის ფრინველები, მაგალითად ყანჩები, და ღორები. აზიაში, როგორც ჩანს, ყველაზე მნიშვნელოვანი შემანარჩუნებელი გადამტანები Culex tritaeniorhynchus და Culex vishnui არიან. Culex pipiens pipiens, Culex pipiens molestus და Culex quinquefasciatus ზომიერი გადაცემის ეფექტიანობას აჩვენებენ, ხოლო ზოგიერთ Aedes-ის სახეობაში ტრანსოვარიალური გადაცემა დადასტურებულია. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია აცხადებს, რომ ვირუსი კოღოებს, ღორებსა და წყლის ფრინველებს შორის ცირკულირებს. ადამიანები და ცხენები ჩიხური მასპინძლები არიან, რაც ნიშნავს, რომ ისინი შეიძლება დაინფიცირდნენ, მაგრამ გადაცემის ციკლში წვლილი არ შეიტანონ (ECDC). ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია დასძენს, რომ ინფიცირებულ ადამიანებს არ უვითარდებათ საკმარისი ვირემია, რომ დააინფიცირონ მკბენარი კოღოები (WHO), ამიტომ პაციენტები ამ ციკლში ჩიხურ მასპინძლებად რჩებიან.

როდის და სად არის გადაცემის რისკი ყველაზე მაღალი

გადაცემა კოღოების სეზონებსა და მეურნეობის რიტმს მიჰყვება. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის თანახმად, ზომიერი ჰავის აზიაში გადაცემა ძირითადად თბილ სეზონში ხდება, როცა შესაძლებელია დიდი ეპიდემიები. ტროპიკულ და სუბტროპიკულ არეებში ის მთელი წლის განმავლობაში შეიძლება მოხდეს, მაგრამ ხშირად ძლიერდება წვიმების სეზონში და ბრინჯის მზარდ რეგიონებში მოსავლის აღებამდე პერიოდში. დაავადებათა პრევენციისა და კონტროლის ევროპული ცენტრი ეპიდემიებს ტროპიკებში მუსონებს, ხოლო ზომიერ კლიმატში ზაფხულს უკავშირებს. იმავე სააგენტოს მიხედვით, ბევრი კოღო ყველაზე აქტიურია შებინდებისას და გარიჟრაჟზე (ECDC). ბრინჯის ყანები, ჭაობები და ღორების შენახვის ადგილები კოღოების ციკლს ადამიანებს აახლოებს, ხოლო დასახლებების გარშემო სარწყავი წყლის დატბორვამ შეიძლება გაზარდოს რისკი იმ მოგზაურებისთვის, რომლებიც გარეთ, ბადის გარეშე სძინავთ.

სიმპტომები, სიმძიმე და ვის აქვს ყველაზე მაღალი რისკი

ინფექციების უმეტესობა ასიმპტომურია ან მხოლოდ ცხელებასა და თავის ტკივილს იწვევს. დაავადებათა პრევენციისა და კონტროლის ევროპული ცენტრის ცნობით, ინფიცირებულთაგან დაახლოებით 1 250-დან ავითარებს მძიმე ნეიროინვაზიურ დაავადებას. მძიმე დაავადების სიკვდილიანობა 30%-მდეა, ხოლო გადარჩენილთა 50%-მდე ნევროლოგიური ან ფსიქიატრიული გართულებები აქვს. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია წელიწადში დაახლოებით 100 000 კლინიკურ შემთხვევას და დაახლოებით 25 000 გარდაცვალებას ვარაუდობს, სიმპტომების მქონე ადამიანებში სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 30%-მდეა, ხოლო გადარჩენილთა 20-30%-ს სამუდამო კოგნიტური, ქცევითი ან ნევროლოგიური გართულებები რჩება. რისკის მაღალი ჯგუფები მოიცავს სოფლის მაცხოვრებლებს, სოფლად ხანგრძლივი ყოფნის მქონე მოგზაურებს და სარწყავი წყლით დატბორილ ადგილებში მოგზაურებს, რომლებიც გარეთ, ბადის გარეშე სძინავთ. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ცნობით, გადარჩენილთა 20-30 პროცენტს დაავადებისგან სამუდამო კოგნიტური, ქცევითი ან ნევროლოგიური შედეგები რჩება.

ვინ უნდა განიხილოს აცრა მოგზაურობამდე

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია რეკომენდაციას აძლევს მოგზაურებს, რომლებიც დიდ დროს ატარებენ იაპონური ენცეფალიტის ენდემურ არეებში, აცრას მოგზაურობამდე. ის ასევე რეკომენდაციას აძლევს აცრის ეროვნულ იმუნიზაციის განრიგში ინტეგრირებას იქ, სადაც დაავადება საზოგადოებრივი ჯანდაცვის აღიარებული პრობლემაა. NHS ურჩევს აცრას ადამიანებს, რომლებიც მიემგზავრებიან მსოფლიოს იმ ნაწილში, სადაც ვირუსი გვხვდება, განსაკუთრებით თუ ისინი რჩებიან ერთ თვეზე მეტხანს, სოფლის ტერიტორიაზე ან ბრინჯის ყანების, ჭაობების ან ღორების შენახვის ადგილების მახლობლად ან მათ სტუმრობენ. ვაქცინა ფასიანია და ხელმისაწვდომია მოგზაურობის ჯანმრთელობის კლინიკებსა და აფთიაქებში, რომლებიც მოგზაურობის ჯანმრთელობის მომსახურებას გვთავაზობენ. მოგზაურობის ჯანმრთელობის სპეციალისტს შეუძლია მარშრუტი, სეზონი და აქტივობები შეადაროს დაბალ, მაგრამ რეალურ რისკს.

როგორ მიიღება ვაქცინა და რას აჩვენებს მტკიცებულებები

ევროპის წამლების სააგენტო აცხადებს, რომ Ixiaro არის უნარშეუნებელი იაპონური ენცეფალიტის ვაქცინა, რომელიც წარმოებულია Vero უჯრედებში. ის გამოიყენება მოზრდილების, მოზარდების, ბავშვებისა და ორი თვისა და უფროსი ასაკის ჩვილების აქტიური იმუნიზაციისთვის, განსაკუთრებით მოგზაურობით ან პროფესიით რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანებისთვის. სტანდარტული კურსი არის ორი დოზა ოთხი კვირის ინტერვალით: სრული 0.5 მლ დოზა მოზრდილებისა და სამი წლისა და უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, და 0.25 მლ ორი თვიდან სამი წლამდე ბავშვებისთვის. 18-დან 65 წლამდე მოზრდილებს შეუძლიათ სამაგიეროდ მიიღონ სწრაფი კურსი მეორე დოზით პირველიდან შვიდი დღის შემდეგ. მეორე დოზა უნდა მიეცეს პოტენციურ ზემოქმედებამდე სულ მცირე ერთი კვირით ადრე. 867 მოზრდილის კვლევაში ორივე დოზის მიმღებთა 96%-ს განუვითარდა დამცავი ანტისხეულების დონეები.

პრაქტიკული ნაბიჯები ვაქცინაციის პარალელურად

აცრა დაცვის ერთ-ერთი ფენაა და არა ერთადერთი. NHS მოგზაურებს ურჩევს, ღია კანზე გამოიყენონ მწერების საწინააღმდეგო საშუალება, სასურველია მინიმუმ 50% DEET-ის შემცველი, დაეძინოთ ინსექტიციდით დამუშავებული კოღოს ბადის ქვეშ და ჩაიცვან გრძელმკლავიანი ზედა ტანსაცმელი, შარვალი ან გრძელი ქვედაკაბა, წინდები და ფეხსაცმელი. დაავადებათა პრევენციისა და კონტროლის ევროპული ცენტრი ასევე მიუთითებს ინსექტიციდით დამუშავებულ ბადეებზე, ბადიან ოთახებზე და დამფარავ ტანსაცმელზე, ვინაიდან კოღოები ყველაზე აქტიურები არიან შებინდებისას და გარიჟრაჟზე. ამ დაავადების სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს, ამიტომ პრევენციას გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს. მძიმედ დაავადებულ პაციენტებს საავადმყოფოში მკურნალობა სჭირდებათ, რადგან დაავადება შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს და ზოგჯერ გამოიწვიოს გრძელვადიანი გართულებები, როგორიცაა დამბლა, კრუნჩხვები და მეტყველების დაკარგვა. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია აღნიშნავს, რომ გამოიყენება იაპონური ენცეფალიტის ვაქცინის სამი ძირითადი ტიპი და წინასწარი კვალიფიკაციის სტატუსი აქვს ერთ ინაქტივირებულ და ორ ცოცხალ ვაქცინას.

Sources

• ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია: იაპონური ენცეფალიტი, სადაც ნათქვამია, რომ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიისა და დასავლეთ წყნარი ოკეანის რეგიონების 24 ქვეყანაში ენდემური გადაცემაა და ეს 3 მილიარდზე მეტ ადამიანს აყენებს რისკის ქვეშ, ხოლო ინფიცირებულ ადამიანებში საკმარისი ვირემია არ ვითარდება იმისთვის, რომ კვების დროს კოღოები დააინფიციროს
• დაავადებათა პრევენციისა და კონტროლის ევროპული ცენტრი: დაავადების შესახებ ინფორმაცია იაპონური ენცეფალიტის თაობაზე, სადაც ადამიანები და ცხენები ჩიხური მასპინძლებად არიან დასახელებული
• NHS: იაპონური ენცეფალიტი
• ევროპის წამლების სააგენტო: Ixiaro