Εμβόλιο κατά της ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας για ταξίδια

Η ιαπωνική εγκεφαλίτιδα είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή λοίμωξη που μεταδίδεται από κουνούπια. Μάθετε ποιοι πρέπει να εξετάσουν τον εμβολιασμό πριν από ταξίδι και πώς εξαπλώνεται ο ιός.

Τι είναι η ιαπωνική εγκεφαλίτιδα και γιατί ρωτούν οι ταξιδιώτες

Η ιαπωνική εγκεφαλίτιδα είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή λοίμωξη που προκαλείται από ιό που μεταδίδεται με τσιμπήματα κουνουπιών. Το NHS αναφέρει ότι δεν εμφανίζεται στο Ηνωμένο Βασίλειο και εντοπίζεται κυρίως σε αγροτικές περιοχές της Ασίας, αν και είναι σπάνιο να τη νοσήσουν ταξιδιώτες. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναφέρει ότι 24 χώρες στις Περιφέρειες Νοτιοανατολικής Ασίας και Δυτικού Ειρηνικού παρουσιάζουν κίνδυνο μετάδοσης, καλύπτοντας περισσότερα από 3 δισεκατομμύρια άτομα. Για τους περισσότερους μολυσμένους δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα. Ένα μικρό ποσοστό αναπτύσσει σοβαρή νόσο. Ο ιός ανήκει στο ίδιο αντιγονικό σύμπλεγμα με τον ιό του Δυτικού Νείλου, σύμφωνα με το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νόσων. Η γνώση της γεωγραφίας και των συνηθειών των κουνουπιών βοηθά τους ταξιδιώτες να αξιολογούν ψύχραιμα τον κίνδυνό τους.

Πώς ο ιός μεταδίδεται μεταξύ κουνουπιών, πτηνών και χοίρων

Ο ιός διατηρείται σε ενζωοτικό κύκλο μεταξύ κουνουπιών, υδρόβιων πτηνών και χοίρων. Το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νόσων περιγράφει τον κύκλο ως περιλαμβάνοντα κουνούπια Culicidae, υδρόβια πτηνά Ardeidae όπως ερωδιοί και γερανοί, και χοίρους. Στην Ασία, τα Culex tritaeniorhynchus και Culex vishnui φαίνεται να είναι οι σημαντικότεροι φορείς διατήρησης. Τα Culex pipiens pipiens, Culex pipiens molestus και Culex quinquefasciatus παρουσιάζουν μέτρια αποτελεσματικότητα μετάδοσης, και η διαωοθηκική μετάδοση έχει αποδειχθεί σε ορισμένα είδη Aedes. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναφέρει ότι ο ιός κυκλοφορεί μεταξύ κουνουπιών, χοίρων και υδρόβιων πτηνών. Οι άνθρωποι και τα άλογα είναι τελικοί ξενιστές, δηλαδή μπορούν να μολυνθούν αλλά δεν συμβάλλουν στον κύκλο μετάδοσης (ECDC). Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας προσθέτει ότι τα μολυσμένα άτομα δεν αναπτύσσουν επαρκή ιαιμία ώστε να μολύνουν κουνούπια που τρέφονται (WHO), επομένως οι ασθενείς παραμένουν τελικοί ξενιστές σε αυτόν τον κύκλο.

Πότε και πού κορυφώνεται ο κίνδυνος μετάδοσης

Η μετάδοση ακολουθεί τις εποχές των κουνουπιών και τα γεωργικά πρότυπα. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναφέρει ότι στην εύκρατη Ασία η μετάδοση συμβαίνει κυρίως κατά τη θερμή περίοδο, όταν μπορούν να εκδηλωθούν μεγάλες επιδημίες. Στις τροπικές και υποτροπικές περιοχές μπορεί να συμβεί όλο τον χρόνο, αλλά συχνά εντείνεται κατά την περίοδο των βροχών και την περίοδο πριν από τη συγκομιδή στις ορυζοκαλλιέργειες. Το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νόσων συνδέει τις επιδημίες με τους μουσώνες στις τροπικές περιοχές και με το καλοκαίρι στα εύκρατα κλίματα. Πολλά κουνούπια είναι πιο δραστήρια το λυκόφως και την αυγή, σύμφωνα με τον ίδιο οργανισμό (ΕΚΠΕΝ). Οι ορυζώνες, οι υγρότοποι και οι χώροι όπου εκτρέφονται χοίροι φέρνουν τον κύκλο των κουνουπιών κοντά στους ανθρώπους, και η άρδευση που πλημμυρίζει εκτάσεις γύρω από οικισμούς μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για ταξιδιώτες που κοιμούνται σε εξωτερικό χώρο χωρίς κουνουπιέρα.

Συμπτώματα, σοβαρότητα και ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο

Οι περισσότερες λοιμώξεις είναι ασυμπτωματικές ή προκαλούν μόνο πυρετό και πονοκέφαλο. Το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νόσων αναφέρει ότι περίπου 1 στους 250 μολυσμένους αναπτύσσει σοβαρή νευροδιεισδυτική νόσο. Η θνητότητα στη σοβαρή νόσο φτάνει έως το 30%, και έως το 50% των επιζώντων εμφανίζει νευρολογικές ή ψυχιατρικές συνέπειες. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας εκτιμά περίπου 100.000 κλινικά κρούσματα ετησίως και περίπου 25.000 θανάτους, με θνητότητα έως 30% μεταξύ των ατόμων με συμπτώματα και 20 έως 30% των επιζώντων να μένουν με μόνιμες γνωστικές, συμπεριφορικές ή νευρολογικές συνέπειες. Ομάδες υψηλότερου κινδύνου περιλαμβάνουν κατοίκους αγροτικών περιοχών, ταξιδιώτες μακράς διάρκειας με αγροτική έκθεση και ταξιδιώτες σε αρδευόμενες περιοχές που κοιμούνται σε εξωτερικό χώρο χωρίς κουνουπιέρα. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναφέρει ότι 20 έως 30 τοις εκατό των επιζώντων υποφέρει από μόνιμες γνωστικές, συμπεριφορικές ή νευρολογικές επιπτώσεις από τη νόσο.

Ποιοι πρέπει να συζητήσουν τον εμβολιασμό πριν από το ταξίδι

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά στους ταξιδιώτες που περνούν μεγάλο χρονικό διάστημα σε ενδημικές περιοχές ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας να εμβολιάζονται πριν από το ταξίδι. Συνιστά επίσης την ενσωμάτωση του εμβολιασμού στα εθνικά προγράμματα ανοσοποίησης όπου η νόσος αποτελεί αναγνωρισμένο ζήτημα δημόσιας υγείας. Το NHS συνιστά εμβολιασμό σε άτομα που ταξιδεύουν σε περιοχή του κόσμου όπου ενδημεί ο ιός, ιδίως αν μένουν περισσότερο από έναν μήνα, διαμένουν σε αγροτική περιοχή ή μένουν κοντά σε ορυζώνες, υγροτόπους ή χώρους όπου εκτρέφονται χοίροι, ή τους επισκέπτονται. Το εμβόλιο καταβάλλεται με πληρωμή και διατίθεται από κλινικές ταξιδιωτικής υγείας και φαρμακεία με υπηρεσίες ταξιδιωτικής υγείας. Ένας επαγγελματίας ταξιδιωτικής υγείας μπορεί να σταθμίσει το πρόγραμμα, την εποχή και τις δραστηριότητες έναντι του χαμηλού αλλά πραγματικού κινδύνου.

Πώς χορηγείται το εμβόλιο και τι δείχνουν τα στοιχεία

Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων αναφέρει ότι το Ixiaro είναι αδρανοποιημένο εμβόλιο κατά της ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας που παράγεται σε κύτταρα Vero. Ενδείκνυται για την ενεργητική ανοσοποίηση ενηλίκων, εφήβων, παιδιών και βρεφών ηλικίας δύο μηνών και άνω, ιδίως ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο λόγω ταξιδιού ή επαγγέλματος. Το καθιερωμένο σχήμα είναι δύο δόσεις με απόσταση τεσσάρων εβδομάδων: πλήρης δόση 0,5 ml για ενήλικες και παιδιά ηλικίας τριών ετών και άνω, και 0,25 ml για παιδιά ηλικίας δύο μηνών έως τριών ετών. Οι ενήλικες ηλικίας 18 έως 65 ετών μπορούν αντ' αυτού να λάβουν ταχύ σχήμα με τη δεύτερη δόση επτά ημέρες μετά την πρώτη. Η δεύτερη δόση πρέπει να χορηγείται τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από την πιθανή έκθεση. Σε μελέτη 867 ενηλίκων, το 96% όσων έλαβαν και τις δύο δόσεις ανέπτυξε προστατευτικά επίπεδα αντισωμάτων.

Πρακτικά βήματα παράλληλα με τον εμβολιασμό

Ο εμβολιασμός είναι ένα επίπεδο προστασίας, όχι το μόνο. Το NHS συμβουλεύει τους ταξιδιώτες να χρησιμοποιούν εντομοαπωθητικό στο εκτεθειμένο δέρμα, κατά προτίμηση με τουλάχιστον 50% DEET, να κοιμούνται κάτω από κουνουπιέρα εμποτισμένη με εντομοκτόνο και να φορούν μπλούζες με μακριά μανίκια, παντελόνια ή μακριές φούστες, κάλτσες και παπούτσια. Το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νόσων επισημαίνει επίσης τις κουνουπιέρες με εντομοκτόνο, τα δωμάτια με σίτες και τα ρούχα που καλύπτουν το σώμα, επειδή τα κουνούπια είναι πιο δραστήρια το λυκόφως και την αυγή. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη νόσο, οπότε η πρόληψη έχει το βάρος. Οι σοβαρά πάσχοντες χρειάζονται νοσοκομειακή περίθαλψη, καθώς η νόσος μπορεί να απειλήσει τη ζωή και μερικές φορές να προκαλέσει μακροχρόνιες επιπλοκές, όπως παράλυση, σπασμούς και απώλεια ομιλίας. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας σημειώνει ότι χρησιμοποιούνται τρεις κύριοι τύποι εμβολίου κατά της ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας, και ένα αδρανοποιημένο εμβόλιο συν δύο ζωντανά εμβόλια έχουν καθεστώς προεπιλογής.

Sources

Αυτό το άρθρο παρέχει γενικές πληροφορίες, όχι ιατρική συμβουλή. Για τη δική σας υγεία, συμβουλευτείτε γιατρό ή φαρμακοποιό.

Εμβόλιο κατά της ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας για ταξίδια: ποιοι το χρειάζονται και πώς εξαπλώνεται ο ιός