Jaapani entsefaliit on haruldane, kuid tõsine sääskede kaudu leviv nakkus. Lugege, kes peaks enne reisi kaaluma vaktsineerimist ja kuidas viirus levib.
Mis on Jaapani entsefaliit ja miks reisijad selle kohta küsivad
Jaapani entsefaliit on haruldane, kuid tõsine nakkus, mida põhjustab sääsehammustuste kaudu leviv viirus. NHS märgib, et seda Ühendkuningriigis ei esine ja see leidub peamiselt Aasia maapiirkondades, kuigi reisijad haigestuvad harva. Maailma Terviseorganisatsioon teatab, et 24 riigis tema Kagu-Aasia ja Vaikse ookeani lääneosa piirkondades on nakatumise risk, mis hõlmab enam kui 3 miljardit inimest. Enamikul nakatunutest ei ilmne üldse sümptomeid. Väike osa haigestub raskelt. Viirus kuulub Euroopa Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskuse andmetel Lääne-Niiluse viirusega samasse antigeensesse kompleksi. Geograafia ja sääskede eluviiside tundmine aitab reisijatel oma riski rahulikult hinnata.
Kuidas viirus levib sääskede, lindude ja sigade vahel
Viirus püsib sääskede, veelindude ja sigade vahelises ensootilises tsüklis. Euroopa Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskus kirjeldab tsüklit, millesse kuuluvad kuldsääsklaste (Culicidae) sugukonna sääsed, haigurlaste (Ardeidae) sugukonna veelinnud nagu egretid ja haigrud ning sead. Aasias näivad Culex tritaeniorhynchus ja Culex vishnui olevat kõige olulisemad püsivektorid. Culex pipiens pipiens, Culex pipiens molestus ja Culex quinquefasciatus näitavad mõõdukat ülekandetõhusust ning mõnedel Aedes liikidel on tõestatud transovariaalne ülekanne. Maailma Terviseorganisatsioon märgib, et viirus ringleb sääskede, sigade ja veelindude vahel. Inimesed ja hobused on tupikperemehed, mis tähendab, et nad võivad nakatuda, kuid ei aita kaasa ülekandetsüklile (ECDC). Maailma Terviseorganisatsioon lisab, et nakatunud inimestel ei teki toituvaid sääski nakatamiseks piisavat vireemiat (WHO), seega jäävad patsiendid selles tsüklis tupikperemeesteks.
Millal ja kus on nakatumise oht suurim
Nakkuse levik järgib sääskede hooaegu ja põllumajanduse rütmi. Maailma Terviseorganisatsiooni sõnul toimub parismaalises Aasias nakatumine peamiselt soojal aastaajal, mil võivad puhkeda suured epideemiad. Troopilises ja lähistroopilises piirkonnas võib see toimuda aasta läbi, kuid sageli intensiivistub see vihmaperioodil ja riisikasvatuspiirkondades enne saaki. Euroopa Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskus seostab epideemiaid troopikas monsuunidega ja parasvöötmes suvega. Sama asutuse kohaselt on paljud sääsed kõige aktiivsemad videvikus ja koidikul (ECDC). Riisipõllud, märgalad ja seapidamiskohad toovad sääskede elutsükli inimestele lähedale ning asulate ümbruses niisutusest tekkinud üleujutused võivad suurendada riski reisijatel, kes magavad õues ilma võrguta.
Sümptomid, raskusaste ja suurim riskirühm
Enamik nakkusi kulgeb asümptomaatiliselt või põhjustab ainult palavikku ja peavalu. Euroopa Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskuse andmetel areneb raske neuroinvasiivne haigus umbes 1 inimesel 250 nakatunust. Raske haiguse korral on suremus kuni 30% ja kuni 50%-l ellujäänutest jäävad neuroloogilised või psühhiaatrilised järelmõjud. Maailma Terviseorganisatsioon hindab umbes 100 000 kliinilist haigusjuhtu aastas ja ligikaudu 25 000 surmajuhtu, kusjuures sümptomitega inimeste suremus on kuni 30% ning 20 kuni 30%-l ellujäänutest jäävad püsivad kognitiivsed, käitumisalased või neuroloogilised järelmõjud. Suurema riskiga rühmad hõlmavad maapiirkonna elanikke, pikaajalisi maapiirkonnas viibivaid reisijaid ja niisutusega üleujutatud aladele reisijaid, kes magavad õues ilma võrguta.
Kellel tasuks enne reisi vaktsineerimist arutada
Maailma Terviseorganisatsioon soovitab vaktsineerida enne reisi reisijaid, kes viibivad pikalt Jaapani entsefaliidi endeemilistes piirkondades. Samuti soovitab ta lülitada vaktsineerimine riiklikesse immuniseerimiskavadesse seal, kus haigus on tunnustatud rahvatervise probleem. NHS soovitab vaktsineerimist inimestele, kes reisivad maailma piirkonda, kus viirust leidub, eriti kui nad viibivad seal üle kuu, peatuvad maapiirkonnas või peatuvad riisipõldude, märgalade või sigalate lähedal või külastavad neid. Vaktsiini eest tuleb maksta ja seda on saada reisitervishoiukliinikutest ning reisitervishoiuteenuseid pakkuvatest apteekidest. Reisitervishoiu spetsialist saab kaaluda reisiplaani, hooaega ja tegevusi väikese, kuid reaalse riski suhtes.
Kuidas vaktsiini manustatakse ja mida tõendid näitavad
Euroopa Ravimiamet märgib, et Ixiaro on Vero rakkudes toodetud inaktiveeritud Jaapani entsefaliidi vaktsiin. See on näidustatud täiskasvanute, noorukite, laste ja vähemalt kahekuuste imikute aktiivseks immuniseerimiseks, eriti reisimisest või tööst tuleneva riskiga inimestele. Tavaline kuur on kaks annust nelja nädala vahega: täisannus 0,5 ml täiskasvanutele ja vähemalt kolmeaastastele lastele ning 0,25 ml kahekuustele kuni kolmeaastastele lastele. 18 kuni 65aastased täiskasvanud võivad selle asemel saada kiire kuuri, kus teine annus manustatakse seitse päeva pärast esimest. Teine annus tuleks manustada vähemalt nädal enne võimalikku kokkupuudet. Uuringus, kus osales 867 täiskasvanut, tekkis 96%-l mõlemad annused saanutest kaitsev antikehatase.
Praktilised sammud koos vaktsineerimisega
Vaktsineerimine on üks kaitskiht, mitte ainus. NHS soovitab reisijatel kanda katmata nahale putukatõrjet, mis sisaldab ideaaljuhul vähemalt 50% DEETi, magada insektitsiidiga töödeldud võrguga voodis ning kanda pikkade varrukatega pealisrõivast, pikki pükse või seelikut, sokke ja jalatseid. Euroopa Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskus osutab samuti insektitsiidiga töödeldud võrkudele, võrkakendega ruumidele ja katvatele rõivastele, sest sääsed on kõige aktiivsemad videvikus ja koidikul. Haigusele ei ole spetsiifilist ravi, seega lasub vastutus ennetusel. Tõsiselt haiged patsiendid vajavad haiglaravi, kuna haigus võib olla eluohtlik ja põhjustada mõnikord pikaajalisi tüsistusi, nagu halvatus, krambid ja kõnevõime kaotus. Maailma Terviseorganisatsioon märgib, et kasutusel on kolme peamist Jaapani entsefaliidi vaktsiinitüüpi ning üks inaktiveeritud vaktsiin ja kaks elusvaktsiini on eelkvalifitseeritud.
Sources
- Maailma Terviseorganisatsioon: Jaapani entsefaliit, mille kohaselt on 24 riigis WHO Kagu-Aasia ja Lääne-Vaikse ookeani piirkonnas endeemiline levik, mis ohustab enam kui 3 miljardit inimest, ning nakatunud inimestel ei arene piisavat vireemiat, et nakatada toituvaid sääski
- Euroopa Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskus: teave Jaapani entsefaliidi haiguse kohta, milles nimetatakse inimesi ja hobuseid tupikperemeesteks
- NHS: Jaapani entsefaliit
- Euroopa Ravimiamet: Ixiaro
See artikkel annab üldist teavet, mitte meditsiinilist nõu. Küsige oma tervise kohta nõu arstilt või apteekrilt.