Kollapalavik on tõsine sääsetekkeline nakkus. Üks vaktsiiniannus kaitseb enamikku inimesi kogu eluks, kuid mitte kõik ei tohiks seda saada. Siin on, mida tõendusmaterjal ütleb üksikannuse, reisisertifikaatide ja erilist hoolt vajavate inimeste kohta.
Mis on kollapalavik ja kus seda esineb
Kollapalavik on tõsine nakkus, mida levitavad sääsed. Maailma Terviseorganisatsioon kirjeldab seda kui sääskede kaudu levivat viirushaigust, mida edastavad peamiselt päeval hammustavad sääsed. NHS lisab, et seda esineb Sahara-taguse Aafrika osades, Lõuna-Ameerika osades, sealhulgas Trinidadis ja Tobagos, ning Kesk-Ameerika osades. Seda ei esine Ühendkuningriigis, Euroopas, Aasias, Austraalias, Uus-Meremaal ega Vaikse ookeani saartel. Sümptomid algavad tavaliselt kolm kuni kuus päeva pärast hammustust. Varased tunnused meenutavad grippi: kõrge palavik, peavalu, iiveldus või oksendamine, valud, valutused ja isu puudumine. Tõsisemate tunnuste hulka kuuluvad kollasus, tume uriin, kõhuvalu ja veritsemine ning need võivad olla surmavad. Spetsiifiline ravi puudub, seega vajavad rasked juhud haiglaravi. Ennetamine on seetõttu mõjutatud piirkondadesse reisijatele väga oluline.
Üks doos loetakse nüüd eluaegseks kaitseks
Kümneid aastaid nõudis juhend kollapalaviku esimese vaktsineerimise järel kümne aasta möödudes tõhustusdoosi. See muutus. 17. mail 2013 avaldatud pressiteates teatas WHO, et tema immuniseerimise strateegiline nõuanderühm vaatas läbi uusimad tõendid ja jõudis järeldusele, et ühest doosist piisab eluaegse immuunsuse andmiseks. Tõhustusdoosi pole vaja. Kollapalaviku vaktsineerimise algusest 1930. aastatel kuni selle ülevaateni oli antud 600 miljonit doosi. Pärast vaktsineerimist oli tuvastatud vaid 12 teadaolevat kollapalaviku juhtu ja kõik need ilmnesid viie aasta jooksul pärast vaktsineerimist. WHO sõnul näitab see, et immuunsus ei nõrgene aja jooksul. Praeguses WHO teabelehes, mis on dateeritud 20. oktoobril 2025, korratakse sama seisukohta: ohutu ja taskukohane vaktsiin pakub ühe doosiga eluaegset kaitset.
Kui kiiresti kaitse tekib ja kui palju see maksab
Kaitse ei teki süstimise päeval. WHO infolehe järgi tekib immuunsus 80 kuni 100 protsendil vaktsineeritutest 10 päeva jooksul ja üle 99 protsendil 30 päeva jooksul. WHO 2013. aasta pressiteates nimetatakse kaitseimmuunsust 30 päeva jooksul 99 protsendil vaktsineeritutest. Kulu on veel üks praktiline külg. Samas WHO teates märgitakse, et tol ajal maksis vaktsiin Aafrika rutiinse immuniseerimise programmides umbes 0,82 USA dollarit annuse kohta. Euroopa Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskus kirjeldab vaktsiini kui ohutut, tõhusat ja odavat ning märgib, et seda on kasutatud rohkem kui pool sajandit. NHS märgib siiski, et reisijad peavad vaktsiini eest sageli ise maksma ja seda saab teha ainult registreeritud kollapalaviku vaktsineerimiskeskustes.
Tõendi reeglid rahvusvahelisel reisimisel
Vaktsineerimistõend on mõnikord riiki sisenemise tingimus, mitte ainult isiklik tervisevalik. Euroopa Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskus märgib, et tõend kehtib vaktsineeritud inimese kogu elu, alates 10. päevast pärast vaktsineerimise kuupäeva. Samuti märgib see, et kollapalaviku vaktsineerimistõend on ainus vaktsineerimistõend, mida rahvusvahelisel reisimisel peaks nõudma. WHO infoleht selgitab, et rahvusvaheliste tervise-eeskirjade kohaselt võivad riigid nõuda reisijatelt tõendit vaktsineerimise kohta. Meditsiinilised erandid tuleb tõendada. NHS soovitab vaktsineerimist inimestele, kes reisivad piirkonda, kus kollapalavikku esineb, ja neile, kes vajavad tõendit vaktsineerimise kohta. Vaktsineerida tuleks ka mõningaid töö tõttu riskirühma kuuluvaid inimesi. Täpsed nõuded erinevad sihtkoha järgi, seega kontrollige enne broneerimist.
Kes ei tohiks vaktsiini saada
Vaktsiin ei sobi kõigile. WHO ei soovita seda alla 9 kuu vanustele imikutele, rasedatele, välja arvatud puhangute ajal, inimestele, kellel on tõsine munavalgeallergia, ega ka inimestele, kellel on tõsine immuunpuudulikkus või tüümusehäire. Üle 60 aasta vanuste puhul soovitab ta hoolikalt kaaluda vaktsineerimise riski ja kasu suhet. Euroopa Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskus soovitab enne vaktsineerimist hinnata individuaalset riski ja kasu suhet, eriti autoimmuunhaiguste, immuunpuudulikkuse või muude sarnaste alushaigustega patsientide ja eakate puhul. Selles analüüsis tuleks arvestada sihtkohta ja reisi kestust. ECDC teatab ka, et pärast immuniseerimist on viskerotroopseid või neurotroopseid kõrvaltoimeid teatatud peamiselt vanemates vanuserühmades ja immuunpuudulikkusega inimestel ning et selliseid juhtumeid tuleb täiendavalt uurida.
Otsuse tegemine koos arstiga
Valik on individuaalne. Arst kaalub sihtkohta, aastaaega, viibimise kestust ja võimalikku alushaigust. NHS kirjeldab vaktsiini kui ohutut enamikule inimestele, kes on 9 kuu vanused või vanemad, ja suunab reisijad registreeritud kollapalaviku vaktsineerimiskeskustesse, mida saab leida Riikliku Reisitervise Võrgustiku ja Keskuse kaudu. WHO lisab, et üle 60 aasta vanuste puhul väärib riski ja kasu suhe hoolikat kaalumist. ECDC kutsub üles sama analüüsi tegema autoimmuunhaiguste või immuunpuudulikkusega inimeste puhul. Kui olete rase, plaanite rasestuda või hooldate alla 9 kuu vanust imikut, tõstke see varakult päevakorda. Mõned reisijad võivad vajada hoopis tõendatud meditsiinilist erandit. Reisitervise vastuvõtt on õige koht nende küsimuste lahendamiseks enne ärasõitu.
Tõkked, tõrjevahendid ja rahvatervise kontekst
Vaktsineerimine on üks kaitsemeede. NHS soovitab ka pikki varrukaid ja pikki pükse, eriti varahommikul ja hilisõhtul, DEETi sisaldavat putukatõrjet, suletud või võrguga kaetud aknaid ja uksi ning magamist insektitsiidiga töödeldud moskiitovõrgu all. Need meetmed on olulised, sest kollapalavikku levitavad sääsed hammustavad päeval. WHO teabeleht loeb 27 Aafrika ja 13 Ladina-Ameerika riiki suure puhanguohuga. See hindab, et Aafrikas ja Ameerikas on igal aastal 67 000 kuni 173 000 rasket nakatumist ja 31 000 kuni 82 000 surma, kusjuures suurem osa koormusest lasub Aafrikal. Kollapalaviku epideemiate likvideerimise strateegia eesmärk on lõpetada epideemiad 2026. aasta lõpuks massilise vaktsineerimise, linnaelu valmisoleku ja kiire puhangureageerimise abil.
Sources
See artikkel annab üldist teavet, mitte meditsiinilist nõu. Küsige oma tervise kohta nõu arstilt või apteekrilt.