Encefaliti japonez është një infeksion i rrallë por i rëndë i transmetuar nga mushkonjat. Mësoni kush duhet të marrë në konsideratë vaksinimin para udhëtimit dhe si përhapet virusi.
Çfarë është encefaliti japonez dhe pse udhëtarët pyesin për të
Encefaliti japonez është një infeksion i rrallë, por i rëndë, i shkaktuar nga një virus që përcillet me kafshimet e mushkonjave. NHS deklaron se ai nuk gjendet në Mbretërinë e Bashkuar dhe haset kryesisht në zonat rurale të Azisë, ndonëse rrallëherë prek udhëtarët. Organizata Botërore e Shëndetësisë raporton se 24 vende në rajonet e saj të Azisë Juglindore dhe Paqësorit Perëndimor kanë rrezik transmetimi, duke përfshirë më shumë se 3 miliardë njerëz. Shumica e të infektuarve nuk kanë fare simptoma. Një pjesë e vogël zhvillojnë sëmundje të rëndë. Sipas Qendrës Evropiane për Parandalimin dhe Kontrollin e Sëmundjeve, virusi i përket të njëjtit kompleks antigenik si virusi i Nilit Perëndimor. Njohja e gjeografisë dhe e zakoneve të mushkonjave i ndihmon udhëtarët të gjykojnë me qetësi rrezikun e tyre.
Si përhapet virusi midis mushkonjave, shpendëve dhe derrave
Virusi mbahet në ciklin enzootik midis mushkonjave, shpendëve ujorë dhe derrave. Qendra Evropiane për Parandalimin dhe Kontrollin e Sëmundjeve e përshkruan ciklin si përfshirës të mushkonjave Culicidae, shpendëve ujorë Ardeidae si çafka e krahërorë dhe krahërorëve të tjerë, dhe derrave. Në Azi, Culex tritaeniorhynchus dhe Culex vishnui duken si vektorët kryesorë të mirëmbajtjes. Culex pipiens pipiens, Culex pipiens molestus dhe Culex quinquefasciatus shfaqin efikasitet të moderuar transmetimi, ndërsa transmetimi transovarial është demonstruar në disa lloje Aedes. Organizata Botërore e Shëndetësisë deklaron se virusi qarkullon midis mushkonjave, derrave dhe shpendëve ujorë. Njerëzit dhe kuajt janë strehues pa dalje, që do të thotë se mund të infektohen, por nuk kontribuojnë në ciklin e transmetimit (ECDC). Organizata Botërore e Shëndetësisë shton se njerëzit e infektuar nuk zhvillojnë viremi të mjaftueshme për të infektuar mushkonjat që ushqehen (WHO), kështu që pacientët mbeten strehues pa dalje në këtë cikël.
Kur dhe ku arrin kulmin rreziku i transmetimit
Transmetimi ndjek stinët e mushkonjave dhe ciklet e bujqësisë. Organizata Botërore e Shëndetësisë thotë se në Azinë e butë transmetimi ndodh kryesisht gjatë stinës së ngrohtë, kur mund të shfaqen epidemia të mëdha. Në zonat tropikale dhe subtropikale mund të ndodhë gjatë gjithë vitit, por shpesh shtohet gjatë stinës së shirave dhe periudhës para korrjes në rajonet e kultivimit të orizit. Qendra Evropiane për Parandalimin dhe Kontrollin e Sëmundjeve i lidh epidemitë me musonët në tropikë dhe me verën në klimat e butë. Shumë mushkonja janë më aktive në muzg dhe agim, sipas të njëjtit agjenci (ECDC). Fushat e orizit, ligatinat dhe vendet ku mbahen derrat e afrojnë ciklin e mushkonjave pranë njerëzve, dhe përmbytjet nga ujitja rreth vendbanimeve mund t'i shtojnë rrezikun udhëtarëve që flenë jashtë pa rrjetë.
Simptomat, rëndesa dhe kush është më i rrezikuar
Shumica e infeksioneve janë asimptomatike ose shkaktojnë vetëm ethe dhe dhimbje koke. Qendra Evropiane për Parandalimin dhe Kontrollin e Sëmundjeve raporton se rreth 1 në 250 persona të infektuar zhvillojnë sëmundje të rëndë neuroinvazive. Vdekshmëria në sëmundjen e rëndë është deri në 30%, dhe deri në 50% e të mbijetuarve kanë pasoja neurologjike ose psikiatrike. Organizata Botërore e Shëndetësisë vlerëson rreth 100,000 raste klinike në vit dhe afërsisht 25,000 vdekje, me një shkallë vdekshmërie deri në 30% te njerëzit me simptoma dhe 20 deri 30% të të mbijetuarve me pasoja të përhershme njohëse, të sjelljes ose neurologjike. Grupet me rrezik më të lartë përfshijnë banorët e zonave rurale, udhëtarët afatgjatë me ekspozim rural dhe udhëtarët në zonat e përmbytura nga ujitja që flenë jashtë pa rrjetë. Organizata Botërore e Shëndetësisë raporton se 20 deri 30 për qind e të mbijetuarve vuajnë nga pasoja të përhershme njohëse, të sjelljes ose neurologjike nga sëmundja.
Kush duhet të diskutojë vaksinimin para udhëtimit
Organizata Botërore e Shëndetësisë rekomandon që udhëtarët që kalojnë shumë kohë në zonat endemike të encefalitit japonez të vaksinohen para udhëtimit. Ajo rekomandon gjithashtu që vaksinimi të integrohet në kalendarët kombëtarë të imunizimit aty ku sëmundja përbën një çështje të njohur të shëndetit publik. NHS këshillon vaksinimin për njerëzit që udhëtojnë drejt një pjese të botës ku gjendet virusi, veçanërisht nëse qëndrojnë më shumë se një muaj, qëndrojnë në zonë rurale ose qëndrojnë pranë ose vizitojnë fusha orizi, ligatina ose vende ku mbahen derra. Vaksina duhet paguar dhe ofrohet nga klinikat e shëndetit të udhëtarëve dhe farmacitë me shërbime të shëndetit të udhëtarëve. Një profesionist i shëndetit të udhëtarëve mund të peshojë itinerarin, stinën dhe aktivitetet kundrejt rrezikut të ulët, por real.
Si jepet vaksina dhe çfarë tregojnë provat
Agjencia Evropiane e Barnave deklaron se Ixiaro është një vaksinë e inaktivizuar kundër encefalitit japonez e prodhuar në qeliza Vero. Ajo indikohet për imunizimin aktiv të të rriturve, adoleshentëve, fëmijëve dhe foshnjave nga dy muaj e lart, veçanërisht personave në rrezik për shkak të udhëtimit ose profesionit. Kursi standard është dy doza me katër javë diferencë: një dozë e plotë 0.5 ml për të rriturit dhe fëmijët nga tre vjeç e lart, dhe 0.25 ml për fëmijët nga dy muaj deri në tre vjeç. Të rriturit nga 18 deri në 65 vjeç mund të marrin në vend të kësaj një kurs të përshpejtuar me dozën e dytë shtatë ditë pas të parës. Doza e dytë duhet dhënë të paktën një javë para ekspozimit të mundshëm. Në një studim me 867 të rritur, 96% e atyre që morën të dyja dozat zhvilluan nivele mbrojtëse antitrupash.
Hapa praktikë krahas vaksinimit
Vaksinimi është një shtresë mbrojtjeje, jo e vetmja. NHS këshillon udhëtarët të përdorin repelent kundër insekteve në lëkurën e ekspozuar, mundësisht me të paktën 50% DEET, të flenë nën një rrjetë mushkonjash të trajtuar me insekticid dhe të veshin bluza me mëngë të gjata, pantallona ose funde të gjata, çorape dhe këpucë. Qendra Evropiane për Parandalimin dhe Kontrollin e Sëmundjeve gjithashtu përmend rrjetat e trajtuara me insekticid, dhomat me rrjeta dhe veshjet mbuluese, sepse mushkonjat janë më aktive në muzg dhe agim. Nuk ka trajtim specifik për sëmundjen, ndaj parandalimi mban peshën. Pacientët në gjendje të rëndë shëndetësore kanë nevojë për trajtim spitalor, pasi sëmundja mund të jetë kërcënuese për jetën dhe ndonjëherë mund të shkaktojë komplikacione afatgjata si paraliza, kriza epileptike dhe humbje e të folurit. Organizata Botërore e Shëndetësisë vëren se përdoren tre lloje kryesore vaksinash kundër encefalitit japonez, dhe një vaksinë e inaktivizuar plus dy vaksina të gjalla kanë statusin e para-kualifikimit.
Sources
- Organizata Botërore e Shëndetësisë: Encefaliti japonez, sipas së cilës 24 vende në Rajonet e Azisë Juglindore dhe të Paqësorit Perëndimor të OBSH-së kanë transmetim endemik dhe ekspozojnë më shumë se 3 miliardë njerëz, dhe se personat e infektuar nuk zhvillojnë viremi të mjaftueshme për të infektuar mushkonjat që ushqehen
- Qendra Evropiane për Parandalimin dhe Kontrollin e Sëmundjeve: Informacion mbi sëmundjen e encefalitit japonez, e cila përcakton njerëzit dhe kuajt si strehues pa dalje
- NHS: Encefaliti japonez
- Agjencia Evropiane e Barnave: Ixiaro
Ky artikull ofron informacion të përgjithshëm, jo këshillë mjekësore. Për shëndetin tuaj, konsultohuni me një mjek ose farmacist.