Ваксина срещу японски енцефалит при пътуване

Японският енцефалит е рядка, но сериозна инфекция, предавана от комари. Научете кой трябва да обмисли ваксинация преди пътуване и как се разпространява вирусът.

Какво е японският енцефалит и защо пътниците питат за него

Японският енцефалит е рядка, но сериозна инфекция, причинена от вирус, който се разпространява чрез ухапвания от комари. Според NHS той не се среща във Великобритания и се среща предимно в селските райони на Азия, като е рядкост пътниците да го прихванат. Световната здравна организация съобщава, че 24 държави в нейните региони на Югоизточна Азия и Западния Пасифик са изложени на риск от предаване, обхващайки над 3 милиарда души. При повечето заразени няма никакви симптоми. Малка част развиват тежко заболяване. Вирусът принадлежи към същия антигенен комплекс като вируса на Западния Нил, според Европейския център за профилактика и контрол върху заболяванията. Познаването на географията и навиците на комарите помага на пътниците спокойно да преценят собствения си риск.

Как вирусът се разпространява между комарите, птиците и свинете

Вирусът се поддържа в ензоотичен цикъл между комарите, водолюбивите птици и свинете. Европейският център за профилактика и контрол върху заболяванията описва цикъла като включващ комари от семейство Culicidae, водолюбиви птици от семейство Ardeidae като чапли и свине. В Азия Culex tritaeniorhynchus и Culex vishnui изглежда са най-важните вектори за поддържане. Culex pipiens pipiens, Culex pipiens molestus и Culex quinquefasciatus показват умерена ефективност на предаване, а трансовариално предаване е доказано при някои видове Aedes. Световната здравна организация заявява, че вирусът циркулира между комари, свине и водолюбиви птици. Хората и конете са крайни гостоприемници, което означава, че могат да се заразят, но не допринасят за цикъла на предаване (ECDC). Световната здравна организация добавя, че заразените хора не развиват достатъчна виремия, за да заразят хранещите се комари (WHO), така че пациентите остават крайни гостоприемници в този цикъл.

Кога и къде рискът от предаване е най-висок

Предаването следва сезоните на комарите и селскостопанските дейности. Световната здравна организация съобщава, че в умерените ширини на Азия предаването става главно през топлия сезон, когато могат да възникнат големи епидемии. В тропичните и субтропичните райони то може да се случва целогодишно, но често се засилва през дъждовния сезон и преди жътвата в оризопроизводните региони. Европейският център за профилактика и контрол на заболяванията свързва епидемиите с мусоните в тропиците и с лятото в умерения климат. Според същата агенция много комари са най-активни по здрач и призори (ECDC). Оризищата, влажните зони и местата, където се отглеждат свине, доближават цикъла на комарите до хората, а напояването около селищата може да увеличи риска за пътниците, които спят на открито без мрежа.

Симптоми, тежест и кои са най-застрашени

Повечето инфекции са безсимптомни или причиняват само треска и главоболие. Европейският център за профилактика и контрол на заболяванията съобщава, че около 1 на 250 заразени души развива тежко невроинвазивно заболяване. Смъртността при тежко заболяване е до 30%, а до 50% от преживелите имат неврологични или психиатрични последствия. Световната здравна организация изчислява около 100 000 клинични случая годишно и приблизително 25 000 смъртни случая, като смъртността е до 30% сред хората със симптоми и 20 до 30% от преживелите остават с трайни когнитивни, поведенчески или неврологични последствия. По-застрашени групи включват жителите на селски райони, дългосрочните пътници с излагане в селски райони и пътниците в напоявани райони, които спят на открито без мрежа. Световната здравна организация съобщава, че 20 до 30 процента от преживелите страдат от трайни когнитивни, поведенчески или неврологични последствия от болестта.

Кой трябва да обсъди ваксинация преди пътуване

Световната здравна организация препоръчва пътуващите, които прекарват продължително време в ендемични за японски енцефалит райони, да се ваксинират преди пътуване. Тя препоръчва също ваксинацията да бъде включена в националните имунизационни програми там, където болестта е признат проблем за общественото здраве. Националната здравна служба на Обединеното кралство съветва ваксинация за хора, пътуващи до част от света, където се среща вирусът, особено ако остават повече от месец, пребивават в селски район или отсядат близо до оризища, влажни зони или места, където се отглеждат свине, или ги посещават. Ваксината се заплаща и е достъпна в клиники за пътническа медицина и аптеки с услуги за пътническо здраве. Специалист по пътническо здраве може да прецени маршрута, сезона и дейностите спрямо ниския, но реален риск.

Как се прилага ваксината и какво показват доказателствата

Европейската агенция по лекарствата посочва, че Ixiaro е инактивирана ваксина срещу японски енцефалит, произведена в клетки Vero. Тя е показана за активна имунизация на възрастни, юноши, деца и кърмачета на възраст от два месеца, особено при лица с риск поради пътуване или професия. Стандартният курс е две дози с интервал от четири седмици: пълна доза от 0,5 ml за възрастни и деца на възраст три години и повече и 0,25 ml за деца от два месеца до три години. Възрастните на възраст от 18 до 65 години могат вместо това да получат ускорен курс с втора доза седем дни след първата. Втората доза трябва да се приложи най-малко една седмица преди възможно излагане. В проучване с 867 възрастни 96% от получилите и двете дози развиват защитни нива на антитела.

Практически стъпки заедно с ваксинацията

Ваксинацията е един слой защита, а не единственият. Националната здравна служба съветва пътуващите да използват репелент срещу насекоми върху откритата кожа, за предпочитане с поне 50% DEET, да спят под комарник, обработен с инсектицид, и да носят блузи с дълги ръкави, панталони или дълги поли, чорапи и обувки. Европейският център за профилактика и контрол върху заболяванията също посочва мрежите, обработени с инсектицид, помещенията с мрежи на прозорците и закриващото облекло, тъй като комарите са най-активни по здрач и на разсъмване. Няма специфично лечение за заболяването, затова превенцията е от решаващо значение. Сериозно болните пациенти се нуждаят от болнично лечение, тъй като болестта може да бъде животозастрашаваща и понякога да причини дългосрочни усложнения като парализа, гърчове и загуба на реч. Световната здравна организация отбелязва, че се използват три основни вида ваксини срещу японски енцефалит и че една инактивирана ваксина плюс две живи ваксини имат статут на предварителна квалификация.

Sources

Тази статия е обща информация, а не медицински съвет. За собственото си здраве се консултирайте с лекар или фармацевт.

Ваксина срещу японски енцефалит при пътуване: кой се нуждае от нея и как се разпространява вирусът