Encefalita japoneză este o infecție rară, dar gravă, transmisă de țânțari. Aflați cine ar trebui să ia în considerare vaccinarea înainte de călătorie și cum se răspândește virusul.
Ce este encefalita japoneză și de ce întreabă călătorii despre ea
Encefalita japoneză este o infecție rară, dar gravă, cauzată de un virus răspândit prin mușcătura de țânțar. Potrivit NHS, ea nu se întâlnește în Regatul Unit și apare mai ales în zonele rurale din Asia, deși este rar ca turiștii să se infecteze. Organizația Mondială a Sănătății raportează că 24 de țări din regiunile sale Asia de Sud-Est și Pacificul de Vest prezintă risc de transmitere, acoperind peste 3 miliarde de oameni. Cei mai mulți dintre cei infectați nu au deloc simptome. O mică parte dezvoltă boală severă. Virusul aparține aceluiași complex antigenic ca virusul West Nile, potrivit Centrului European de Prevenire și Control al Bolilor. Cunoașterea geografiei și a obiceiurilor țânțarilor îi ajută pe călători să își evalueze calm propriul risc.
Cum se răspândește virusul între țânțari, păsări și porci
Virusul se menține într-un ciclu enzootic între țânțari, păsări de apă și porci. Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor descrie ciclul ca implicând țânțari din familia Culicidae, păsări de apă din familia Ardeidae, precum egretele și stârcii, și porci. În Asia, Culex tritaeniorhynchus și Culex vishnui par a fi cei mai importanți vectori de întreținere. Culex pipiens pipiens, Culex pipiens molestus și Culex quinquefasciatus arată o eficiență de transmitere moderată, iar transmiterea transovariană a fost demonstrată la unele specii de Aedes. Organizația Mondială a Sănătății afirmă că virusul circulă între țânțari, porci și păsări de apă. Oamenii și caii sunt gazde finale, adică se pot infecta, dar nu contribuie la ciclul de transmitere (ECDC). Organizația Mondială a Sănătății adaugă că persoanele infectate nu dezvoltă o viremie suficientă pentru a infecta țânțarii care se hrănesc cu sânge (WHO), astfel încât pacienții rămân gazde finale în acest ciclu.
Când și unde atinge vârful riscul de transmitere
Transmiterea urmează sezoanele țânțarilor și tiparele agricole. Organizația Mondială a Sănătății spune că în Asia temperată transmiterea apare în principal în sezonul cald, când pot izbucni epidemii mari. În zonele tropicale și subtropicale poate apărea tot anul, dar adesea se intensifică în sezonul ploios și în perioada de dinaintea recoltei, în regiunile cultivatoare de orez. Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor leagă epidemiile de musoni în tropice și de vară în climatele temperate. Mulți țânțari sunt cei mai activi în amurg și în zori, potrivit aceleiași agenții (ECDC). Orezăriile, zonele umede și locurile unde se cresc porci apropie ciclul țânțarilor de oameni, iar inundarea prin irigații din jurul așezărilor poate spori riscul pentru călătorii care dorm afară fără plasă.
Simptome, gravitate și cine este cel mai expus riscului
Majoritatea infecțiilor sunt asimptomatice sau provoacă doar febră și durere de cap. Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor raportează că aproximativ 1 din 250 de persoane infectate dezvoltă o boală neuroinvazivă severă. Letalitatea în boala severă este de până la 30%, iar până la 50% dintre supraviețuitori au sechele neurologice sau psihiatrice. Organizația Mondială a Sănătății estimează aproximativ 100.000 de cazuri clinice pe an și circa 25.000 de decese, cu o letalitate de până la 30% în rândul persoanelor cu simptome și cu 20 până la 30% dintre supraviețuitori rămași cu sechele cognitive, comportamentale sau neurologice permanente. Grupurile cu risc mai mare includ locuitorii din mediul rural, călătorii pe termen lung cu expunere rurală și călătorii în zone inundate prin irigații care dorm afară fără plasă. Organizația Mondială a Sănătății raportează că 20 până la 30 la sută dintre supraviețuitori suferă de efecte permanente cognitive, comportamentale sau neurologice din cauza bolii.
Cine ar trebui să discute despre vaccinare înainte de călătorie
Organizația Mondială a Sănătății recomandă ca călătorii care petrec mult timp în zone endemice pentru encefalita japoneză să fie vaccinați înainte de călătorie. Aceasta recomandă, de asemenea, ca vaccinarea să fie integrată în schemele naționale de imunizare acolo unde boala reprezintă o problemă de sănătate publică recunoscută. Serviciul Național de Sănătate din Regatul Unit recomandă vaccinarea persoanelor care călătoresc într-o parte a lumii unde se găsește virusul, mai ales dacă rămân mai mult de o lună, stau într-o zonă rurală sau stau în apropierea orezăriilor, a zonelor umede ori a locurilor unde se cresc porci, sau le vizitează. Vaccinul trebuie plătit și este disponibil în clinicile de sănătate a călătorilor și în farmaciile cu servicii de sănătate a călătorilor. Un profesionist în sănătatea călătorilor poate cântări itinerariul, sezonul și activitățile față de riscul scăzut, dar real.
Cum se administrează vaccinul și ce arată dovezile
Agenția Europeană pentru Medicamente precizează că Ixiaro este un vaccin inactivat împotriva encefalitei japoneze, produs în celule Vero. Este indicat pentru imunizarea activă a adulților, adolescenților, copiilor și sugarilor de la două luni în sus, în special a persoanelor expuse prin călătorie sau ocupație. Schema standard cuprinde două doze la patru săptămâni distanță: o doză completă de 0,5 ml pentru adulți și copiii de la trei ani în sus, și 0,25 ml pentru copiii de la două luni la trei ani. Adulții de la 18 la 65 de ani pot primi în schimb o schemă rapidă, cu a doua doză la șapte zile după prima. A doua doză trebuie administrată cu cel puțin o săptămână înainte de expunerea potențială. Într-un studiu cu 867 de adulți, 96% dintre cei care au primit ambele doze au dezvoltat niveluri protective de anticorpi.
Măsuri practice alături de vaccinare
Vaccinarea este o componentă a protecției, nu singura. NHS le recomandă călătorilor să folosească repelent împotriva insectelor pe pielea expusă, de preferință cu cel puțin 50% DEET, să doarmă sub o plasă de țânțari tratată cu insecticid și să poarte bluze cu mâneci lungi, pantaloni sau fuste lungi, șosete și pantofi. Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor indică de asemenea plasele tratate cu insecticid, camerele cu tâmplărie împotriva țânțarilor și îmbrăcămintea care acoperă pielea, pentru că țânțarii sunt cei mai activi în amurg și în zori. Nu există un tratament specific pentru boală, așa că prevenția este esențială. Pacienții grav bolnavi au nevoie de tratament în spital, deoarece boala poate fi letală și uneori poate provoca complicații pe termen lung, precum paralizie, convulsii și pierderea vorbirii. Organizația Mondială a Sănătății notează că sunt utilizate trei tipuri principale de vaccin împotriva encefalitei japoneze, iar un vaccin inactivat și două vaccinuri vii au statutul de precalificare.
Sources
- Organizația Mondială a Sănătății: encefalita japoneză, potrivit căreia 24 de țări din Regiunile OMS ale Asiei de Sud-Est și Pacificului de Vest au transmitere endemică și expun peste 3 miliarde de oameni, iar persoanele infectate nu dezvoltă viremie suficientă pentru a infecta țânțarii care se hrănesc
- Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor: informații despre boală privind encefalita japoneză, care numește oamenii și caii gazde finale
- NHS: encefalita japoneză
- Agenția Europeană a Medicamentului: Ixiaro
Acest articol oferă informații generale, nu sfaturi medicale. Pentru propria sănătate, adresează-te unui medic sau farmacist.