Sindbis veira á Norðurlöndum: Pogosta- og Ockelbo-sjúkdómur, Mosticare

Pogosta-sjúkdómur í Finnlandi og Ockelbo-sjúkdómur í Svíþjóð eru sami moskítóborni veirusjúkdómurinn. Þessi grein útskýrir hverjir eru í hættu, hvenær tilfellum fjölgar mest og hvernig má koma í veg fyrir bit.

Eitt veira, þrjú nöfn

Pogosta-sjúkdómur, Sindbis-hitasótt, Ockelbo-sjúkdómur og Karelíu-hitasótt eru öll nöfn á sama sjúkdómi. Hann stafar af alfaveiru sem berst með moskítóflugum og nefnist Sindbis-veira. Uusitalo og félagar, í International Journal of Environmental Research and Public Health árið 2021, telja upp einkennin sem hita, útbrot, höfuðverk, vöðvaverki, liðverki, ógleði, augnslímubólgu og kokbólgu. Þeir taka einnig fram að langvarandi liðverkir og verkir við sinameðfestingar hrjái 25% smitaðra. Embætti landlæknis í Svíþjóð segir í sjúkdómsupplýsingum sínum um ockelbosjuka að liðverkir séu aðallega í höndum og fótum, útbrot sem ekki klæja og hiti af misjöfnu stigi. Það bætir við að margir séu líklega smitaðir án útbrotanna eða án nokkurra veikinda. Þessar tvær lýsingar ná yfir sömu sýkingu undir mismunandi heitum í ólíkum löndum.

Sjö ára takturinn sem rofnaði

Finnsk heilbrigðisritun hefur lengi lýst stórum Sindbis-faraldri sem kemur um það bil á sjö ára fresti. Sane, Guedes, Kurkela, Lyytikainen og Vapalahti prófuðu þá væntingu í Eurosurveillance 14. janúar 2010. Eftir stóran faraldur árið 2002 var faraldurs að vænta árið 2009. Gögn úr landsbundnu skráningarkerfi smitsjúkdóma sýndu hins vegar 105 tilkynnt mannleg tilfelli það ár, og höfundarnir taka fram að sjö ára hringrásin hafi ekki endurtekið sig eins og búist var við. Uusitalo og félagar bæta við að enginn fyrirsjáanlegur faraldur hafi fylgt 2009 á þann hátt sem mynstrið gaf til kynna. Taktturinn er því söguleg tilhneiging, ekki dagatal. Það skiptir lesendur máli, því að giska á næsta faraldursár hefur litla hagnýta þýðingu. Að fylgjast með aðstæðum á hverjum stað og verja sig gegn bitum síðla sumars hefur hins vegar gildi.

Hvers vegna 2021 breytti landakortinu

Suvanto, Uusitalo, Otte im Kampe, Vuorinen, Kurkela, Vapalahti, Dub, Huhtamo og Korhonen greindu frá finnska faraldrinum 2021 í Eurosurveillance 4. ágúst 2022. Finnland skráði 566 rannsóknarstaðfest mannlegt tilvik það ár. Í samanburði við fyrri stóra faraldurinn 2002 var nýgengi hærra á nokkrum sjúkrahússvæðum en lægra á hinum hefðbundnu smitsvæðum í austurhluta Finnlands. Höfundarnir setja þessa breytingu fram sem sönnun fyrir verulegri landfræðilegri útbreiðslu til nýrra svæða í landinu. Þeir ályktuðu að einnig mætti búast við háu nýgengi 2022 og rökstuddu að auka ætti vitund um Sindbis veiruna í Finnlandi. Klíníska markmiðið var skjótari greining sjúkdómsins og að koma í veg fyrir smit með aðgerðum gegn moskítóflugum. Suvanto og félagar tengja því tilvikafjöldann í Finnlandi 2021 við víðtækari útbreiðslu veirunnar frekar en við staðbundna aukningu eina og sér um allt landið.

Hvar áhættan liggur í Finnlandi

Uusitalo og félagar gerðu líkan af því hvar smithætta liggur í Finnlandi með gögnum um sníkjudýr, hýsla og umhverfi, eins og birt var 2021. Þeir greina frá hári áhættu, 70 til 100%, í sveitarfélögum um austur og miðhluta Finnlands og meðfram hlutum vesturstrandarinnar. Norður Lappland, suðvesturhluti Finnlands og Álandseyjar sýna litla áhættu. Faraldrar hafa að mestu einbeitt sér að austur og miðsvæðum. Milli 2000 og 2019 tilkynntust að meðaltali 91 tilvik á ári, á bilinu 8 til 597. Faraldursár á því tímabili voru 2000, 2002, 2003, 2009, 2012 og 2013. Alls skráðust 1.825 sermisstaðfest tilvik á þessum tveimur áratugum, svo byrðin er raunveruleg en misjöfn um landið.

Fuglarnir og moskítóflugurnar að baki

Sindbis veiran gengur í hringrás meðal fugla og moskítóflugna. Uusitalo og samstarfsmenn benda á að helstu moskítóflugur sem bera veiruna séu Aedes cinereus og geminus, Culex pipiens og torrentium og Culiseta morsitans. Fuglar gegna hlutverki magnara. Staðbundnir rjúpur eins og willow rjúpa, svartrjúpa, þiður og hazel rjúpa taka þátt ásamt farfuglum á borð við þröst. Suvanto og samstarfsmenn lýsa smiti frá Culex og Culiseta moskítóflugum með sýkta fugla sem hýsla. Embætti landlæknis í Svíþjóð segir að moskítóflugur af ættkvíslunum Aedes og Culiseta smitist af öðrum dýrum, líklega fuglum, og að sjúkdómurinn smiti ekki frá manni til manns. Menn eru ekki hýsill, svo hringrásin heldur áfram í dýralífinu óháð fjölda mannlegra tilfella.

Síðsumar er tímabilið

Í Svíþjóð takmarkast tilfelli að mestu við Dalarna og suðurhluta Norrlands, en tilfelli hafa verið tilkynnt frá Finnlandi og Rússlandi á svipuðum breiddargráðum. Embætti landlæknis í Svíþjóð greinir frá því að tilfelli hópist einkum á síðsumri og snemma hausts. Sjúkdómurinn herjar nær eingöngu á fullorðna. Suvanto og samstarfsmenn benda á að auka eigi vitund á síðsumartímabilinu, þegar persónuleg vernd gegn moskítóflugubitum skiptir mestu máli. Greining er staðfest með því að finna mótefni gegn veirunni í blóðsýni, að sögn sænsku stofnunarinnar. Mörg smit eru líklega væg eða hljóð, sem þýðir að tilkynntum tilfellum fækkar um hversu mikið veiran er í umferð. Það er enn ein ástæðan til að líta á tímabilið og staðinn sem hagnýtar leiðbeiningar, ekki fjöldann í fyrirsögnum.

Hvernig vernd lítur í raun út

Ekkert bóluefni er til gegn Sindbis veiru. Embætti landlæknis segir eina fyrirbyggjandi aðgerðina vera vörn gegn moskítobitum, með því að klæða sig í hlífðarfatnað eða nota skordýrafráhrindiefni, einkum síðsumars á svæðum þar sem sjúkdómurinn kemur fyrir. Embættið rekur enga sérstaka faraldsfræðilega vöktun á sjúkdómnum heldur fylgist með útbreiðslu hans í alþjóðlegri vöktun. Suvanto og félagar halda því fram að í reynd felist aðgerðir í persónulegri vörn gegn moskítobitum á síðsumartímanum. Líkamlegar hindranir teljast raunveruleg vörn þegar þær eru rétt skilgreindar, ósnortnar og rétt notaðar. Veikin grær án meðferðar, en um það bil 20% þeirra sem fá einkenni hafa viðvarandi liðvandamál í mörg ár á eftir. Þess vegna á að veita bitvörnum athygli frekar en að slá upp hræðslu.

Sources

Þessi grein veitir almennar upplýsingar, ekki læknisráð. Leitaðu til læknis eða lyfjafræðings varðandi eigin heilsu.

Sindbis veira á Norðurlöndum: Pogosta- og Ockelbo-sjúkdómur