Вірус Сіндбіс у країнах Північної Європи

Хвороба Погоста у Фінляндії та хвороба Окельбо у Швеції це та сама вірусна інфекція, яку переносять комарі. У цій статті пояснюється, хто належить до груп ризику, коли захворюваність сягає піку та як запобігти укусам.

Один вірус, три назви

Хвороба Погоста, лихоманка Сіндбіс, окельбуська хвороба та карельська лихоманка - це назви однієї й тієї самої недуги. Її спричиняє альфавірус Сіндбіс, який передається комарами. Уусітало та колеги, пишучи в International Journal of Environmental Research and Public Health у 2021 році, перелічують симптоми: гарячка, висип, головний біль, біль у м'язах, біль у суглобах, нудота, кон'юнктивіт і фарингіт. Вони також зазначають, що тривалий біль у суглобах і біль у місцях прикріплення сухожиль турбують 25% інфікованих. Агентство охорони здоров'я Швеції в інформації про окельбуську хворобу повідомляє про біль у суглобах переважно в кистях і стопах, висип без свербежу та гарячку різного ступеня. Воно додає, що багато людей, імовірно, інфікуються без висипу або взагалі без будь-яких проявів хвороби. Ці два описи стосуються тієї самої інфекції під різними національними назвами.

Семирічний ритм, який порушився

У фінських публікаціях про охорону здоров'я давно описують великі спалахи хвороби Сіндбіс, які приходять приблизно кожні сім років. Сане, Гедес, Куркела, Лютікайнен і Вапалахті перевіряли це припущення в Eurosurveillance 14 січня 2010 року. Після великого спалаху 2002 року епідемію очікували 2009 року. Натомість дані Національного реєстру інфекційних хвороб показали 105 зареєстрованих випадків серед людей того року, і автори зазначають, що семирічний цикл не повторився, як передбачалося. Уусітало та колеги додають, що після 2009 року очікуваного спалаху не сталося так, як підказувала закономірність. Отже, цей ритм є історичною тенденцією, а не розкладом. Це важливо для читачів, бо вгадування року наступного спалаху має мало практичної цінності. А спостереження за місцевими умовами та захист від укусів наприкінці літа мають значення.

Чому 2021 рік змінив карту

Суванто, Уусітало, Отте ім Кампе, Вуорінен, Куркела, Вапалахті, Дуб, Хухтамо та Корхонен повідомили в Eurosurveillance 4 серпня 2022 року про спалах у Фінляндії 2021 року. Того року у Фінляндії зареєстрували 566 лабораторно підтверджених випадків серед людей. Порівняно з попереднім великим спалахом 2002 року захворюваність була вищою в кількох лікарняних округах, але нижчою в традиційно ендемічних місцях на сході Фінляндії. Автори подають цей зсув як доказ помітного географічного розширення в нові регіони країни. Вони дійшли висновку, що висока захворюваність очікується і 2022 року, і закликали підвищувати обізнаність про вірус Сіндбіс у Фінляндії. Клінічна мета полягала в швидшому розпізнаванні хвороби та запобіганні передачі через заходи контролю комарів. Тож Суванто та колеги пов'язують кількість фінських випадків 2021 року з ширшим поширенням вірусу, а не лише з місцевим зростанням по всій країні.

Де зосереджений ризик у Фінляндії

Уусітало та колеги, пишучи в International Journal of Environmental Research and Public Health у 2021 році, змоделювали, де у Фінляндії припадає ризик інфекції, використовуючи дані про переносників, хазяїв і довкілля. Вони повідомляють про високий ризик 70 до 100% у муніципалітетах східної та центральної Фінляндії та вздовж частин західного узбережжя. Північна Лапландія, південно-західна Фінляндія та Аландські острови показують низький ризик. Спалахи зосереджувалися переважно у східних і центральних регіонах. Між 2000 і 2019 роками щороку реєстрували в середньому 91 випадок, з діапазоном від 8 до 597. Роками спалахів у цей період були 2000, 2002, 2003, 2009, 2012 і 2013. За два десятиліття зафіксували загалом 1825 серологічно підтверджених випадків, тож тягар реальний, але нерівномірний по країні.

Птахи та комарі, що стоять за цим

Вірус Сіндбіс циркулює в ензоотичних циклах між птахами та комарами. Уусітало та колеги, пишучи в International Journal of Environmental Research and Public Health у 2021 році, визначають основних комарів-переносників як Aedes cinereus і geminus, Culex pipiens і torrentium та Culiseta morsitans. Птахи діють як підсилювальні хазяї. Місцеві тетерукові, як-от біла куріпка, тетерук, глушець і орябок, беруть участь разом із перелітними горобцеподібними, як-от дрозди. Суванто та колеги описують передавання комарами Culex і Culiseta, де заражені птахи є резервуарами. Агентство охорони здоров'я Швеції зазначає, що комарі родів Aedes і Culiseta заражаються від інших тварин, імовірно птахів, і що хвороба не передається від людини до людини. Люди не є резервуаром, тож цикл триває в дикій природі незалежно від кількості людських випадків.

Кінець літа - це сезон

У Швеції випадки переважно обмежені Даларною та південним Норрландом, а випадки також повідомляють із Фінляндії та Росії на подібних широтах. Агентство охорони здоров'я Швеції фіксує, що випадки скупчуються передусім наприкінці літа та на початку осені. Хвороба вражає майже виключно дорослих. Суванто та колеги зауважують, що обізнаність має зростати в сезон кінця літа, коли особистий захист від укусів комарів має найбільше значення. Діагноз підтверджують, виявляючи антитіла проти вірусу в зразку крові, за даними шведського агентства. Багато інфекцій, імовірно, легкі або безсимптомні, а отже, повідомлена кількість випадків применшує те, скільки вірусу циркулює. Це ще одна причина вважати сезон і місце практичними орієнтирами, а не заголовну цифру.

Як насправді виглядає захист

Вакцини проти вірусу Сіндбіс немає. Агентство охорони здоров'я Швеції заявляє, що єдиний запобіжний захід це захист від укусів комарів за допомогою закритого одягу або репеленту, особливо наприкінці літа в районах, де трапляється це захворювання. Це агентство не веде окремої програми епідеміологічного нагляду за хворобою, а натомість відстежує її поширення через міжнародний нагляд. Суванто та колеги стверджують, що заходи контролю на практиці означають особистий захист від укусів комарів протягом сезону наприкінці літа. Фізичні бар'єри вважаються справжнім захистом, коли вони правильно підібрані, цілі та правильно використовуються. Хвороба минає без лікування, але приблизно 20% людей із симптомами мають стійкі проблеми з суглобами протягом років після цього. Ось чому запобігання укусам заслуговує на увагу, а не на тривогу.

Sources

Ця стаття містить загальну інформацію і не є медичною порадою. Щодо власного здоров'я зверніться до лікаря або фармацевта.

Вірус Сіндбіс у країнах Північної Європи: хвороба Погоста та хвороба Окельбо