Սինդբիս վիրուսը Սկանդինավյան երկրներում

Պոգոստա հիվանդությունը Ֆինլանդիայում և Օկելբո հիվանդությունը Շվեդիայում նույն մոծակներով փոխանցվող վիրուսային հիվանդությունն են։ Այս հոդվածը բացատրում է, թե ով է վտանգի տակ, երբ են դեպքերը հասնում գագաթնակետին և ինչպես կանխել խայթոցները։

Մեկ վիրուս, երեք անուն

Պոգոստա հիվանդությունը, Սինդբիս տենդը, Օկելբո հիվանդությունը և Կարելիայի տենդը բոլորը նշանակում են նույն հիվանդությունը։ Այն հարուցում է մոծակների միջոցով փոխանցվող ալֆավիրուսը, որը կոչվում է Սինդբիս վիրուս։ Ուուսիտալոն և գործընկերները 2021 թվականին International Journal of Environmental Research and Public Health ամսագրում գրել են, որ ախտանիշներն են տենդը, ցանը, գլխացավը, մկանացավը, հոդացավը, սրտխառնոցը, կոնյուկտիվիտը և ֆարինգիտը։ Նրանք նաև նշում են, որ երկարատև հոդացավը և ջլերի կպչման հատվածների ցավը ազդում են վարակված մարդկանց 25 տոկոսի վրա։ Շվեդիայի հանրային առողջության գործակալությունը՝ ockelbosjuka-ի մասին իր տեղեկության մեջ, հայտնում է հիմնականում ձեռքերի և ոտքերի հոդացավի, չքոր առաջացնող ցանի և տարբեր աստիճանի տենդի մասին։ Այն ավելացնում է, որ շատ մարդիկ հավանաբար վարակվում են առանց ցանի կամ առհասարակ առանց հիվանդության։ Այս երկու նկարագրությունները վերաբերում են նույն վարակին՝ տարբեր ազգային պիտակների ներքո։

Յոթամյա ռիթմը, որը խախտվեց

Ֆինլանդիայի հանրային առողջության վերաբերյալ գրականությունը երկար ժամանակ նկարագրում էր Սինդբիսի խոշոր բռնկումներ, որոնք տեղի էին ունենում մոտավորապես յոթ տարին մեկ։ Սանեն, Գեդեշը, Կուրկելան, Լյուտիկյայնենը և Վապալահտին ստուգեցին այդ սպասումը Eurosurveillance-ում 2010 թվականի հունվարի 14-ին։ 2002 թվականի խոշոր բռնկումից հետո 2009 թվականին համաճարակ էր սպասվում։ Հանրապետական վարակիչ հիվանդությունների ռեգիստրի տվյալները փոխարենը ցույց տվեցին 105 գրանցված մարդկային դեպք այդ տարի, և հեղինակները նշում են, որ յոթամյա ցիկլը չկրկնվեց ինչպես սպասվում էր։ Ուուսիտալոն և գործընկերները ավելացնում են, որ 2009 թվականից հետո ոչ մի սպասված բռնկում չեղավ այնպես, ինչպես հուշում էր օրինաչափությունը։ Հետևաբար, ռիթմը պատմական միտում է, ոչ թե ժամանակացույց։ Դա կարևոր է ընթերցողների համար, քանի որ հաջորդ բռնկման տարին գուշակելը գործնական քիչ արժեք ունի։ Տեղական պայմաններին հետևելը և ուշ ամռանը խայթոցներից պաշտպանվելը՝ ավելի շատ։

Ինչո՞ւ 2021 թվականը փոխեց պատկերը

Սուվանտոն, Ուուսիտալոն, Օտտե իմ Կամպեն, Վուորինենը, Կուրկելան, Վապալահտին, Դուբը, Հուհտամոն և Կորհոնենը 2022 թվականի օգոստոսի 4-ին Eurosurveillance-ում զեկուցել են Ֆինլանդիայում 2021 թվականին բռնկված համաճարակի մասին։ Այդ տարի Ֆինլանդիայում գրանցվել է լաբորատորիայում հաստատված վարակի 566 դեպք։ 2002 թվականի նախորդ խոշոր բռնկման համեմատ՝ հիվանդացության մակարդակը բարձր էր մի շարք հիվանդանոցային շրջաններում, բայց ավելի ցածր էր արևելյան Ֆինլանդիայի ավանդաբար էնդեմիկ վայրերում։ Հեղինակները այդ տեղաշարժը ներկայացնում են որպես երկրի նոր շրջաններում աշխարհագրական նկատելի տարածման ապացույց։ Նրանք եզրակացրել են, որ բարձր հիվանդացություն էր սպասվում նաև 2022 թվականին, և հանդես են եկել Ֆինլանդիայում Սինդբիս վիրուսի մասին իրազեկվածությունը բարձրացնելու օգտին։ Կլինիկական նպատակն էր հիվանդության ավելի արագ ճանաչումը և մոծակների դեմ պայքարի միջոցառումների միջոցով փոխանցման կանխարգելումը։ Այսպիսով, Սուվանտոն և գործընկերները 2021 թվականի Ֆինլանդիայի դեպքերի թիվը կապում են վիրուսի ավելի լայն տարածման հետ, այլ ոչ թե միայն երկրում տեղական աճի հետ։

Որտեղ է ռիսկը Ֆինլանդիայում

Ուուսիտալոն և գործընկերները 2021 թվականին հրապարակված աշխատանքում մոդելավորել են, թե որտեղ է վարակի ռիսկը Ֆինլանդիայում՝ օգտագործելով վեկտորի, տանտիրոջ և շրջակա միջավայրի տվյալները։ Նրանք հայտնում են 70-ից 100% բարձր ռիսկի մասին արևելյան և կենտրոնական Ֆինլանդիայի համայնքներում և արևմտյան ափի որոշ հատվածներում։ Հյուսիսային Լապլանդիայում, հարավարևմտյան Ֆինլանդիայում և Ալանդյան կղզիներում ռիսկը ցածր է։ Բռնկումները հիմնականում կենտրոնացած են եղել արևելյան և կենտրոնական շրջաններում։ 2000-2019 թվականներին տարեկան գրանցվել է միջինը 91 դեպք՝ 8-ից 597 միջակայքում։ Այդ ժամանակահատվածում բռնկման տարիներն էին 2000, 2002, 2003, 2009, 2012 և 2013 թվականները։ Երկու տասնամյակում գրանցվել է շճաբանորեն հաստատված ընդհանուր 1,825 դեպք, ուստի բեռը իրական է, բայց անհավասար է ամբողջ երկրում։

Դրա հետևում կանգնած թռչուններն ու մոծակները

Սինդբիս վիրուսը շրջանառվում է էնզոոտիկ ցիկլերով՝ թռչունների և մոծակների միջև։ Ուուսիտալոն և գործընկերները որպես հիմնական մոծակ վեկտորներ նշում են Aedes cinereus-ը և geminus-ը, Culex pipiens-ը և torrentium-ը, ինչպես նաև Culiseta morsitans-ը։ Թռչունները հանդես են գալիս որպես ուժեղացնող տերեր։ Նստակյաց կաքավազգիները, ինչպիսիք են ուռենու կաքավը, սև աքլորը, փասիանը և անտառակաքավը, մասնակցում են դրանց հետ միասին, ինչպես նաև չվող ճնճղուկազգիները, օրինակ՝ կեռնեխները։ Սուվանտոն և գործընկերները նկարագրում են փոխանցումը Culex և Culiseta մոծակների միջոցով՝ վարակված թռչուններին որպես ռեզերվուար։ Շվեդիայի հանրային առողջության գործակալությունը նշում է, որ Aedes և Culiseta ցեղերի մոծակները վարակվում են այլ կենդանիներից, հավանաբար թռչուններից, և որ հիվանդությունը չի տարածվում մարդուց մարդ։ Մարդիկ ռեզերվուար չեն, ուստի ցիկլը շարունակվում է վայրի բնության մեջ՝ անկախ մարդկանց մոտ դեպքերի քանակից։

Ուշ ամառը սեզոնն է

Շվեդիայում դեպքերը հիմնականում սահմանափակվում են Դալարնայով և հարավային Նորլանդով, իսկ Ֆինլանդիայից և Ռուսաստանից դեպքեր գրանցվում են նույն լայնություններում։ Շվեդիայի հանրային առողջության գործակալությունը նշում է, որ դեպքերը հիմնականում կուտակվում են ուշ ամռանը և վաղ աշնանը։ Հիվանդությունը գրեթե բացառապես ազդում է մեծահասակների վրա։ Սուվանտոն և գործընկերները նշում են, որ ուշ ամառվա սեզոնին իրազեկվածությունը պետք է բարձրանա, երբ մոծակների խայթոցներից անհատական պաշտպանությունը ամենակարևորն է։ Ախտորոշումը հաստատվում է արյան նմուշում վիրուսի դեմ հակամարմինների հայտնաբերմամբ, ըստ շվեդական գործակալության։ Շատ վարակներ հավանաբար թեթև են կամ աննկատ, ինչը նշանակում է, որ հաղորդված դեպքերի թիվը թերագնահատում է, թե որքան վիրուս է շրջանառվում։ Սա ևս մեկ պատճառ է սեզոնը և վայրը դիտարկել որպես գործնական ուղեցույց, այլ ոչ թե վերնագրի թիվը։

Ինչպիսին է իրականում պաշտպանությունը

Սինդբիս վիրուսի դեմ պատվաստանյութ չկա: Շվեդիայի հանրային առողջության գործակալությունը նշում է, որ միակ կանխարգելիչ միջոցը մոծակների խայթոցից պաշտպանվելն է՝ փակ հագուստ կամ միջատավանող միջոցներ օգտագործելով, հատկապես ուշ ամռանը՝ հիվանդության տարածման շրջաններում: Այդ գործակալությունը հիվանդության համար առանձին համաճարակաբանական հսկողության ծրագիր չի վարում, այլ դրա տարածումը հետևում է միջազգային հսկողության միջոցով: Սուվանտոն և գործընկերները պնդում են, որ վերահսկողական միջոցները գործնականում նշանակում են անձնական պաշտպանություն մոծակների խայթոցից ուշ ամռանը: Ֆիզիկական արգելքները իրական պաշտպանություն են համարվում, երբ ճիշտ են նշված, անվնաս և ճիշտ օգտագործված: Հիվանդությունը բուժվում է առանց բուժման, սակայն ախտանիշներ ունեցող մարդկանց մոտավորապես 20 տոկոսի մոտ տարիներ շարունակ պահպանվում են հոդերի խնդիրներ: Այդ պատճառով խայթոցների կանխարգելումը ուշադրության է արժանի, այլ ոչ թե խուճապի:

Sources

Այս հոդվածը ընդհանուր տեղեկատվություն է, ոչ թե բժշկական խորհուրդ։ Ձեր առողջության վերաբերյալ դիմեք բժշկի կամ դեղագործի։

Սինդբիս վիրուսը Սկանդինավյան երկրներում. Պոգոստա և Օկելբո հիվանդություններ