Sindbio virusas Šiaurės šalyse: Pogostos ir Ockelbo ligos

Vienas virusas, trys pavadinimai

Pogostos liga, Sindbis karštligė, ockelbo liga ir Karelijos karštligė yra tos pačios ligos pavadinimai. Ją sukelia uodų platinamas alfavirusas, vadinamas Sindbis virusu. Uusitalo ir kolegos, 2021 m. rašę žurnale International Journal of Environmental Research and Public Health, išvardija simptomus: karštligė, bėrimas, galvos skausmas, raumenų skausmas, sąnarių skausmas, pykinimas, konjunktyvitas ir faringitas. Jie taip pat nurodo, kad ilgai trunkantis sąnarių skausmas ir skausmas sausgyslių prisitvirtinimo vietose pasireiškia 25 proc. užsikrėtusiųjų. Švedijos visuomenės sveikatos agentūra savo informacijoje apie ockelbo ligą nurodo sąnarių skausmą daugiausia rankose ir pėdose, niežulio nesukeliantį bėrimą ir įvairaus stiprumo karštligę. Ji priduria, kad daugelis žmonių greičiausiai užsikrečia be bėrimo ar apskritai be jokių ligos požymių. Šie du aprašymai apima tą pačią infekciją, tik su skirtingais nacionaliniais pavadinimais.

Septynerių metų ritmas, kuris nutrūko

Suomijos visuomenės sveikatos leidiniuose jau seniai rašoma, kad dideli Sindbis protrūkiai kyla maždaug kas septynerius metus. Sane, Guedes, Kurkela, Lyytikainen ir Vapalahti šią prielaidą tikrino 2010 m. sausio 14 d. žurnale Eurosurveillance. Po didelio 2002 m. protrūkio 2009 m. buvo laukiama epidemijos. Nacionalinio infekcinių ligų registro duomenys tais metais parodė 105 praneštus žmonių atvejus, o autoriai nurodo, kad septynerių metų ciklas nepasikartojo taip, kaip tikėtasi. Uusitalo ir kolegos priduria, kad po 2009 m. laukto protrūkio nebuvo taip, kaip leido manyti dėsningumas. Taigi ritmas yra istorinė tendencija, o ne tvarkaraštis. Tai svarbu skaitytojams, nes spėlioti, kuriais metais kils kitas protrūkis, mažai naudos. Verta stebėti vietos sąlygas ir saugotis nuo įkandimų vasaros pabaigoje.

Kodėl 2021 metai pakeitė žemėlapį

Suvanto, Uusitalo, Otte im Kampe, Vuorinen, Kurkela, Vapalahti, Dub, Huhtamo ir Korhonen 2022 metų rugpjūčio 4 dieną žurnale Eurosurveillance paskelbė apie 2021 metų protrūkį Suomijoje. Tais metais Suomijoje buvo užregistruoti 566 laboratoriškai patvirtinti žmonių susirgimo atvejai. Palyginti su ankstesniu dideliu 2002 metų protrūkiu, sergamumas buvo didesnis keliose ligoninės apygardose, bet mažesnis tradiciškai endeminėse vietovėse rytų Suomijoje. Autoriai šį poslinkį pateikia kaip pastebimos geografinės plėtros į naujus šalies regionus įrodymą. Jie padarė išvadą, kad didelio sergamumo taip pat buvo tikimasi 2022 metais, ir ragino didinti informuotumą apie Sindbio virusą Suomijoje. Klinikinis tikslas buvo greičiau atpažinti ligą ir užkirsti kelią perdavimui uodų kontrolės priemonėmis. Todėl Suvanto ir kolegos 2021 metų Suomijos atvejų skaičių sieja su platesniu viruso plitimu, o ne vien su vietiniu augimu visoje šalyje.

Kur Suomijoje slypi rizika

Uusitalo ir kolegos, remdamiesi vektorių, šeimininkų ir aplinkos duomenimis, sumodeliavo, kur Suomijoje kyla užsikrėtimo rizika, kaip paskelbta 2021 metais. Jie praneša apie 70 iki 100 procentų didelę riziką savivaldybėse rytų ir centrinėje Suomijoje bei dalyje vakarinės pakrantės. Šiaurės Laplandijoje, pietvakarių Suomijoje ir Alandų salose rizika maža. Protrūkiai daugiausia telkėsi rytų ir centriniuose regionuose. 2000-2019 metais kasmet vidutiniškai buvo pranešama apie 91 atvejį, o skaičius svyravo nuo 8 iki 597. Protrūkio metai tuo laikotarpiu buvo 2000, 2002, 2003, 2009, 2012 ir 2013 metai. Per du dešimtmečius iš viso buvo užregistruoti 1 825 serologiškai patvirtinti atvejai, taigi našta yra reali, bet šalyje pasiskirsčiusi netolygiai.

Už to slypintys paukščiai ir uodai

Sindbio virusas cirkuliuoja enzootiniais ciklais tarp paukščių ir uodų. Uusitalo ir kolegos nurodo, kad pagrindiniai uodų pernešėjai yra Aedes cinereus ir geminus, Culex pipiens ir torrentium bei Culiseta morsitans. Paukščiai atlieka stiprinančiųjų šeimininkų vaidmenį. Vietiniai tetervinai, tokie kaip baltieji tetervinai, tetervinai, kurtiniai ir jerubės, dalyvauja kartu su migruojančiais žvirbliniais paukščiais, tokiais kaip strazdai. Suvanto ir kolegos aprašo perdavimą Culex ir Culiseta uodais, kai užsikrėtę paukščiai yra rezervuarai. Švedijos visuomenės sveikatos agentūra teigia, kad Aedes ir Culiseta genčių uodai užsikrečia nuo kitų gyvūnų, tikriausiai paukščių, ir kad liga neplinta nuo žmogaus žmogui. Žmonės nėra rezervuaras, todėl ciklas tęsiasi laukinėje gamtoje nepriklausomai nuo žmogaus atvejų skaičiaus.

Vasaros pabaiga yra sezonas

Švedijoje atvejai daugiausia apsiriboja Dalarna ir pietine Norrlandu, o atvejai pranešami iš Suomijos ir Rusijos panašiose platumose. Švedijos visuomenės sveikatos agentūra užfiksuoja, kad atvejai daugiausia telkiasi vasaros pabaigoje ir rudens pradžioje. Liga paveikia beveik vien tik suaugusiuosius. Suvanto ir kolegos pažymi, kad informuotumas turėtų didėti vasaros pabaigos sezonu, kai asmeninė apsauga nuo uodų įkandimų yra svarbiausia. Diagnozė patvirtinama nustatant antikūnus prieš virusą kraujo mėginyje, pasak Švedijos agentūros. Daugelis infekcijų tikriausiai yra lengvos arba tylios, o tai reiškia, kad pranešti atvejų skaičiai nuvertina, kiek viruso cirkuliuoja. Tai dar viena priežastis sezoną ir vietą laikyti praktiniais orientyrais, o ne antraštės skaičių.

Kaip iš tikrųjų atrodo apsauga

Sindbio viruso vakcinos nėra. Švedijos visuomenės sveikatos agentūra teigia, kad vienintelė prevencinė priemonė yra apsauga nuo uodų įkandimų, naudojant dengiančius drabužius arba vabzdžių atbaidymo priemones, ypač vasaros pabaigoje vietovėse, kuriose ši liga pasitaiko. Ši agentūra nevykdo atskiros šios ligos epidemiologinės priežiūros programos, o jos plitimą stebi per tarptautinę priežiūrą. Suvanto ir kolegos tvirtina, kad kontrolės priemonės praktiškai reiškia asmeninę apsaugą nuo uodų įkandimų vasaros pabaigos sezonu. Fizinės užtvaros yra tikra apsauga, kai jos tinkamai parinktos, nepažeistos ir teisingai naudojamos. Liga pasveiksta be gydymo, tačiau maždaug 20 proc. sergančiųjų su simptomais dar kelerius metus lieka nuolatinių sąnarių problemų. Štai kodėl verta skirti dėmesio įkandimų prevencijai, o ne panikuoti.

Sources

• Eurosurveillance: Sindbio viruso protrūkis ir geografinio plitimo Suomijoje įrodymai, 2021 m.
• Eurosurveillance: Suomijoje uodų platinamos Pogostos ligos epidemiologinė analizė, 2009 m.
• International Journal of Environmental Research and Public Health: Sindbio viruso (SINV) infekcijos rizikos erdvinių dėsnių Suomijoje prognozavimas naudojant vektorių, šeimininkų ir aplinkos duomenis
• Švedijos visuomenės sveikatos agentūra (Folkhalsomyndigheten): informacija apie ockelbo ligą