Sindbis virus u nordijskim zemljama: Pogosta i Ockelbo bolest

Pogosta bolest u Finskoj i Ockelbo bolest u Švedskoj ista su virusna bolest koju prenose komarci. Ovaj članak objašnjava ko je u opasnosti, kada je vrhunac slučajeva i kako spriječiti ubode.

Jedan virus, tri imena

Pogostina bolest, sindbis groznica, Ockelbo bolest i karelijska groznica sve označavaju istu bolest. Uzrokuje je alphavirus sindbis koji prenose komarci. Uusitalo i saradnici, pišući u International Journal of Environmental Research and Public Health 2021. godine, navode simptome kao što su groznica, osip, glavobolja, bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima, mučnina, konjunktivitis i faringitis. Također bilježe da dugotrajni bolovi u zglobovima i bolovi na mjestima pripoja tetiva pogađaju 25% zaraženih osoba. Agencija za javno zdravlje Švedske, u svojim informacijama o bolesti ockelbosjuka, izvještava o bolovima u zglobovima uglavnom na šakama i stopalima, osipu koji ne svrbi i groznici različitog stepena. Dodaje da su mnogi ljudi vjerovatno zaraženi bez osipa ili ikakve bolesti. Ovi opisi pokrivaju istu infekciju pod različitim nacionalnim nazivima.

Sedmogodišnji ritam koji se prekinuo

Finski javnozdravstveni tekstovi dugo su opisivali velike izbijanje sindbisa koje dolaze otprilike svakih sedam godina. Sane, Guedes, Kurkela, Lyytikainen i Vapalahti testirali su to očekivanje u Eurosurveillanceu 14. januara 2010. Nakon velikog izbijanja 2002. godine, epidemija se očekivala 2009. godine. Podaci Nacionalnog registra zaraznih bolesti umjesto toga pokazali su 105 prijavljenih slučajeva kod ljudi te godine, a autori bilježe da se sedmogodišnji ciklus nije ponovio kako se očekivalo. Uusitalo i saradnici dodaju da nakon 2009. nije uslijedilo očekivano izbijanje na način na koji je obrazac sugerisao. Ritam je stoga historijska tendencija, a ne raspored. To je važno za čitaoce, jer nagađanje godine sljedećeg izbijanja ima malo praktične vrijednosti. Praćenje lokalnih uslova i zaštita od uboda krajem ljeta imaju.

Zašto je 2021. promijenila kartu

Suvanto, Uusitalo, Otte im Kampe, Vuorinen, Kurkela, Vapalahti, Dub, Huhtamo i Korhonen izvijestili su 4. augusta 2022. u časopisu Eurosurveillance o finskoj epidemiji 2021. Finska je te godine zabilježila 566 laboratorijski potvrđenih slučajeva kod ljudi. U poređenju s prethodnom velikom epidemijom 2002, incidencija je bila viša u nekoliko bolničkih okruga, ali niža u tradicionalno endemskim područjima istočne Finske. Autori taj pomak predstavljaju kao dokaz znatnog geografskog širenja na nove regije u zemlji. Zaključili su da se visoka incidencija očekuje i 2022. te se zalagali za podizanje svijesti o virusu Sindbis u Finskoj. Klinički cilj bilo je brže prepoznavanje bolesti i sprječavanje prenošenja mjerama kontrole komaraca. Suvanto i saradnici stoga broj finskih slučajeva u 2021. povezuju s većim širenjem virusa, a ne samo s lokalnim porastom u cijeloj zemlji.

Gdje se nalazi rizik u Finskoj

Uusitalo i saradnici modelirali su gdje se nalazi rizik od infekcije u Finskoj koristeći podatke o vektorima, domaćinima i okolišu, kako je objavljeno 2021. Navode visok rizik od 70 do 100% u općinama širom istočne i središnje Finske te duž dijelova zapadne obale. Sjeverna Lapland, jugozapadna Finska i Alandsko ostrvlje pokazuju nizak rizik. Epidemije su se uglavnom koncentrirale u istočnim i središnjim regijama. Između 2000. i 2019. prosječno je prijavljivan 91 slučaj godišnje, s rasponom od 8 do 597. Godine epidemije u tom periodu bile su 2000, 2002, 2003, 2009, 2012 i 2013. Ukupno je zabilježeno 1.825 serološki potvrđenih slučajeva tokom dvije decenije, pa je teret stvaran, ali neujednačen u cijeloj zemlji.

Ptice i komarci koji stoje iza toga

Virus Sindbis cirkuliše u enzootskim ciklusima između ptica i komaraca. Uusitalo i saradnici identifikuju glavne vektore komaraca kao Aedes cinereus i geminus, Culex pipiens i torrentium, te Culiseta morsitans. Ptice djeluju kao amplifikacijski domaćini. Stanovite lještarke poput lještarke, tetrijeba, velikog tetrijeba i lještarke sudjeluju zajedno sa selicama pjevicama poput drozdova. Suvanto i saradnici opisuju prenošenje putem komaraca roda Culex i Culiseta s inficiranim pticama kao rezervoarima. Agencija za javno zdravlje Švedske navodi da se komarci rodova Aedes i Culiseta inficiraju od drugih životinja, vjerovatno ptica, i da se bolest ne širi s osobe na osobu. Ljudi nisu rezervoar, pa se ciklus nastavlja u divljini bez obzira na broj ljudskih slučajeva.

Kasno ljeto je sezona

U Švedskoj su slučajevi uglavnom ograničeni na Dalarnu i južni Norrland, a slučajevi su prijavljeni iz Finske i Rusije na sličnim geografskim širinama. Agencija za javno zdravlje Švedske bilježi da se slučajevi grupišu prije svega u kasno ljeto i ranu jesen. Bolest pogađa gotovo isključivo odrasle osobe. Suvanto i saradnici napominju da svijest treba porasti tokom sezone kasnog ljeta, kada je lična zaštita od uboda komaraca najvažnija. Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem antitijela na virus u uzorku krvi, prema švedskoj agenciji. Mnoge infekcije su vjerovatno blage ili tihe, što znači da prijavljeni brojevi slučajeva podcjenjuju koliko virusa cirkuliše. To je dodatni razlog da se sezona i mjesto tretiraju kao praktični vodiči, a ne broj iz naslova.

Kako zaštita zapravo izgleda

Ne postoji vakcina protiv virusa Sindbis. Švedska agencija za javno zdravlje navodi da je jedina preventivna mjera zaštita od uboda komaraca, uz pokrivenu odjeću ili sredstvo protiv insekata, posebno krajem ljeta u područjima gdje se bolest javlja. Ta agencija ne vodi poseban program epidemiološkog nadzora nad tom bolešću, nego njeno širenje prati kroz međunarodni nadzor. Suvanto i saradnici tvrde da mjere kontrole u praksi znače ličnu zaštitu od uboda komaraca tokom kasne ljetne sezone. Fizičke barijere predstavljaju stvarnu zaštitu kada su pravilno specificirane, neoštećene i pravilno korištene. Bolest prolazi bez liječenja, ali otprilike 20% osoba sa simptomima ima trajne probleme sa zglobovima godinama nakon toga. Zato prevencija uboda zaslužuje pažnju, a ne uzbunu.

Sources

Ovaj članak pruža opće informacije, a ne medicinski savjet. Za vlastito zdravlje obratite se ljekaru ili farmaceutu.