პოგოსტას დაავადება ფინეთში და ოკელბოს დაავადება შვედეთში ერთი და იგივე კოღოზე გადამტანი ვირუსული ავადმყოფობაა. სტატიაში განმარტებულია, ვინ არის რისკის ქვეშ, როდის არის შემთხვევების მწვერვალი და როგორ ავიცილოთ თავიდან კბენა.
ერთი ვირუსი, სამი სახელი
პოგოსტას დაავადება, სინდბისის ცხელება, ოკელბოს დაავადება და კარელიური ცხელება ერთსა და იმავე ავადმყოფობას აღნიშნავს. მას კოღოთი გადამტანი ალფავირუსი, სინდბისის ვირუსი იწვევს. უუსიტალო და მისი კოლეგები 2021 წელს გარემოსდაცვითი კვლევისა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საერთაშორისო ჟურნალში სიმპტომებად ასახელებენ ცხელებას, გამონაყარს, თავის ტკივილს, კუნთების ტკივილს, სახსრების ტკივილს, გულისრევას, კონიუნქტივიტსა და ფარინგიტს. ისინი ასევე აღნიშნავენ, რომ ხანგრძლივი სახსრების ტკივილი და მყესების მიმაგრების ადგილის ტკივილი ინფიცირებულთა 25 პროცენტს აწუხებს. შვედეთის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სააგენტო ოკელბოს დაავადების შესახებ ინფორმაციაში იტყობინება ძირითადად ხელებისა და ფეხების სახსრების ტკივილზე, ქავილის გარეშე გამონაყარზე და სხვადასხვა ხარისხის ცხელებაზე. ის დასძენს, რომ ბევრი ადამიანი, სავარაუდოდ, გამონაყარის ან რაიმე ავადმყოფობის გარეშე ინფიცირდება. ეს ორი აღწერა ერთსა და იმავე ინფექციას მოიცავს სხვადასხვა ეროვნული სახელწოდებით.
შვიდწლიანი რიტმი, რომელიც შეწყდა
ფინური საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის წერილები დიდი ხანია აღწერს სინდბისის მსხვილ აფეთქებებს, რომლებიც დაახლოებით ყოველ შვიდ წელიწადს ხდება. სანე, გედეში, კურკელა, ლიუტიკაინენი და ვაპალაჰტი ამ მოლოდინს 2010 წლის 14 იანვარს ევროსერვილანსში ამოწმებდნენ. 2002 წლის მსხვილი აფეთქების შემდეგ 2009 წელს ეპიდემიას ელოდნენ. ინფექციური დაავადებების ეროვნული რეესტრის მონაცემებმა სამაგიეროდ იმ წელს ადამიანთა 105 შემთხვევა აჩვენა, და ავტორები აღნიშნავენ, რომ შვიდწლიანი ციკლი მოსალოდნელისამებრ არ განმეორდა. უუსიტალო და კოლეგები დასძენენ, რომ 2009 წლის შემდეგ მოსალოდნელი აფეთქება იმგვარად არ მომხდარა, როგორც ეს ნიმუში მიანიშნებდა. ამიტომ რიტმი ისტორიული ტენდენციაა და არა განრიგი. ეს მკითხველისთვის მნიშვნელოვანია, რადგან მომდევნო აფეთქების წლის გამოცნობას მცირე პრაქტიკული ღირებულება აქვს. ადგილობრივი პირობების დაკვირვებას და გვიან ზაფხულში კბენისგან თავდაცვას კი აქვს.
რატომ შეიცვალა რუკა 2021 წელს
სუვანტო, უუსიტალო, ოტე იმ კამპე, ვუორინენი, კურკელა, ვაპალაჰტი, დუბი, ჰუჰტამო და კორჰონენი 2022 წლის 4 აგვისტოს Eurosurveillance-ში ფინეთში 2021 წლის აფეთქების შესახებ მოხსენებას აქვეყნებდნენ. ფინეთმა იმ წელს ლაბორატორიულად დადასტურებული ადამიანის 566 შემთხვევა დაარეგისტრირა. 2002 წლის წინა მსხვილ აფეთქებასთან შედარებით, შემთხვევების სიხშირე რამდენიმე საავადმყოფო ოლქში უფრო მაღალი იყო, თუმცა ფინეთის აღმოსავლეთში ტრადიციულად ენდემურ ადგილებში უფრო დაბალი. ავტორები ამ ცვლილებას ქვეყნის ახალ რეგიონებში შესამჩნევი გეოგრაფიული გავრცელების მტკიცებულებად წარმოადგენენ. ისინი ასკვნიდნენ, რომ მაღალი სიხშირე 2022 წელსაც მოსალოდნელი იყო და ფინეთში Sindbis ვირუსის შესახებ ცნობიერების ამაღლებას მოითხოვდნენ. კლინიკური მიზანი დაავადების უფრო სწრაფი ამოცნობა და კოღოებზე კონტროლის ზომებით გადაცემის თავიდან აცილება იყო. ამგვარად, სუვანტო და კოლეგები ფინეთის 2021 წლის შემთხვევების რაოდენობას ვირუსის უფრო ფართო გავრცელებასთან აკავშირებენ და არა ქვეყნის მასშტაბით მხოლოდ ლოკალურ მატებასთან.
სად არის რისკი ფინეთში
უუსიტალო და კოლეგები 2021 წელს გამოქვეყნებულ ნაშრომში ვექტორის, მასპინძლისა და გარემოს მონაცემების გამოყენებით დაადგინეს, სად არის ინფექციის რისკი ფინეთში. ისინი აღმოსავლეთ და ცენტრალურ ფინეთში მუნიციპალიტეტებში და დასავლეთ სანაპიროს ნაწილებზე 70-დან 100%-მდე მაღალ რისკს აღნიშნავენ. ჩრდილოეთ ლაპლანდიაში, სამხრეთ-დასავლეთ ფინეთსა და ალანდის კუნძულებზე დაბალი რისკია. აფეთქებები ძირითადად აღმოსავლეთ და ცენტრალურ რეგიონებში იყო თავმოყრილი. 2000 და 2019 წლებს შორის ყოველწლიურად საშუალოდ 91 შემთხვევა ფიქსირდებოდა, დიაპაზონი 8-დან 597-მდე იყო. ამ პერიოდში აფეთქების წლები იყო 2000, 2002, 2003, 2009, 2012 და 2013. ორი ათწლეულის განმავლობაში სულ 1,825 სეროლოგიურად დადასტურებული შემთხვევა დაფიქსირდა, ამიტომ ტვირთი რეალურია, მაგრამ ქვეყნის მასშტაბით არათანაბარი.
ფრინველები და კოღოები, რომლებიც ამის უკან დგანან
სინდბისის ვირუსი ცირკულირებს ენზოოტიურ ციკლებში ფრინველებსა და კოღოებს შორის. უუსიტალო და მისი კოლეგები ძირითად კოღოს გადამტანებად ასახელებენ Aedes cinereus და geminus, Culex pipiens და torrentium, აგრეთვე Culiseta morsitans სახეობებს. ფრინველები მოქმედებენ როგორც გამაძლიერებელი მასპინძლები. მონაწილეობენ მობინადრე როჭოსნები, როგორიცაა თეთრი როჭო, შავი როჭო, კავკასიური როჭო და ხაზინა, აგრეთვე მიმომფრენი ბეღურასნაირები, როგორიცაა შაშვები. სუვანტო და მისი კოლეგები აღწერენ გადაცემას Culex და Culiseta კოღოების მიერ, სადაც ინფიცირებული ფრინველები რეზერვუარებად მოქმედებენ. შვედეთის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სააგენტო აცხადებს, რომ Aedes და Culiseta გვარების კოღოები სხვა ცხოვრებით ინფიცირდებიან, სავარაუდოდ ფრინველებით, და რომ დაავადება ადამიანიდან ადამიანზე არ გადადის. ადამიანი რეზერვუარი არ არის, ამიტომ ციკლი ბუნებაში გრძელდება ადამიანთა შემთხვევების რაოდენობის მიუხედავად.
გვიანი ზაფხული სეზონია
შვედეთში შემთხვევები ძირითადად დალარნითა და სამხრეთ ნორლანდით შემოიფარგლება, ხოლო შემთხვევები დაფიქსირებულია ფინეთსა და რუსეთში ანალოგიურ განედებზე. შვედეთის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სააგენტო აღნიშნავს, რომ შემთხვევები უპირველეს ყოვლისა გვიან ზაფხულსა და ადრეულ შემოდგომაზე მჭიდროდ ჯგუფდება. დაავადება თითქმის მხოლოდ ზრდასრულებს ეხება. სუვანტო და მისი კოლეგები აღნიშნავენ, რომ ცნობიერება გვიანი ზაფხულის სეზონზე უნდა გაიზარდოს, როცა კოღოს ნაკბენისგან პირადი დაცვა ყველაზე მნიშვნელოვანია. დიაგნოზი დასტურდება სისხლის ნიმუშში ვირუსის წინააღმდეგ ანტისხეულების გამოვლენით, შვედური სააგენტოს თანახმად. ბევრი ინფექცია სავარაუდოდ მსუბუქი ან უსიმპტომოა, რაც ნიშნავს, რომ დაფიქსირებული შემთხვევების რაოდენობა არასაკმარისად ასახავს, თუ რამდენად ცირკულირებს ვირუსი. ეს კიდევ ერთი მიზეზია, რომ სეზონი და ადგილი პრაქტიკულ სახელმძღვანელოდ მივიჩნიოთ და არა სათაურისეული რაოდენობა.
რას ნიშნავს სინამდვილეში დაცვა
სინდბისის ვირუსის საწინააღმდეგო ვაქცინა არ არსებობს. შვედეთის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სააგენტო აცხადებს, რომ პრევენციის ერთადერთი ღონისძიება კოღოს კბენისგან დაცვაა, რაც გულისხმობს დაფარვას ტანსაცმლით ან მწერების საწინააღმდეგო საშუალების გამოყენებას, განსაკუთრებით გვიან ზაფხულში იმ რეგიონებში, სადაც დაავადება გვხვდება. ეს სააგენტო ამ დაავადებისთვის სპეციალურ ეპიდემიოლოგიურ ზედამხედველობას არ ახორციელებს და მის გავრცელებას საერთაშორისო ზედამხედველობის საშუალებით ადევნებს თვალს. სუვანტო და მისი კოლეგები ამტკიცებენ, რომ კონტროლის ღონისძიებები პრაქტიკაში გვიან ზაფხულის სეზონზე კოღოს კბენისგან პირად დაცვას ნიშნავს. ფიზიკური ბარიერები რეალურ დაცვად ითვლება, როცა ისინი სწორადაა განსაზღვრული, ხელუხლებელია და სწორად გამოიყენება. დაავადება მკურნალობის გარეშე განიკურნება, თუმცა სიმპტომების მქონე ადამიანების დაახლოებით 20%-ს წლების განმავლობაში სახსრების მუდმივი პრობლემები აქვს. ამიტომ კბენის პრევენცია ყურადღებას იმსახურებს და არა პანიკას.
Sources
- Eurosurveillance: სინდბის ვირუსის აფეთქება და მტკიცებულება გეოგრაფიული გავრცელების შესახებ ფინეთში, 2021
- Eurosurveillance: კოღოზე გადამტანი პოგოსტას დაავადების ეპიდემიოლოგიური ანალიზი ფინეთში, 2009
- International Journal of Environmental Research and Public Health: სინდბის ვირუსით (SINV) ინფექციის რისკის სივრცული ნიმუშების პროგნოზირება ფინეთში გადამტანის, მასპინძლისა და გარემოს მონაცემების გამოყენებით
- შვედეთის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სააგენტო (Folkhalsomyndigheten): ინფორმაცია ოკელბოს დაავადების შესახებ
ეს სტატია ზოგადი ინფორმაციაა და არა სამედიცინო რჩევა. საკუთარ ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით მიმართეთ ექიმს ან ფარმაცევტს.