Ο ιός Sindbis στις σκανδιναβικές χώρες

Η νόσος Pogosta στη Φινλανδία και η νόσος Ockelbo στη Σουηδία είναι η ίδια ιογενής λοίμωξη που μεταδίδεται από κουνούπια. Το άρθρο εξηγεί ποιοι κινδυνεύουν, πότε κορυφώνονται τα κρούσματα και πώς αποφεύγονται τα τσιμπήματα.

Ένας ιός, τρία ονόματα

Η νόσος Pogosta, ο πυρετός Sindbis, η νόσος Ockelbo και ο πυρετός της Καρελίας περιγράφουν όλα την ίδια νόσο. Την προκαλεί ένας αλφαϊός που μεταδίδεται με κουνούπια, ο ιός Sindbis. Οι Uusitalo και συνεργάτες, σε δημοσίευσή τους στο International Journal of Environmental Research and Public Health το 2021, καταγράφουν ως συμπτώματα τον πυρετό, το εξάνθημα, τον πονοκέφαλο, τους μυϊκούς πόνους, τους πόνους στις αρθρώσεις, τη ναυτία, την επιπεφυκίτιδα και τη φαρυγγίτιδα. Καταγράφουν επίσης ότι μακροχρόνιοι πόνοι στις αρθρώσεις και πόνοι στις εκφύσεις των τενόντων επηρεάζουν το 25% των μολυσμένων ατόμων. Η Σουηδική Υπηρεσία Δημόσιας Υγείας, στις πληροφορίες της για τη νόσο Ockelbo, αναφέρει πόνο στις αρθρώσεις κυρίως στα χέρια και τα πόδια, εξάνθημα χωρίς φαγούρα και πυρετό ποικίλου βαθμού. Προσθέτει ότι πολλοί άνθρωποι πιθανότατα μολύνονται χωρίς εξάνθημα ή οποιαδήποτε ασθένεια. Αυτές οι δύο περιγραφές αφορούν την ίδια λοίμωξη υπό διαφορετικές εθνικές ονομασίες.

Ο επταετής ρυθμός που έσπασε

Τα φινλανδικά κείμενα δημόσιας υγείας περιγράφουν εδώ και καιρό μεγάλες εξάρσεις του ιού Sindbis που εμφανίζονται περίπου κάθε επτά χρόνια. Οι Sane, Guedes, Kurkela, Lyytikainen και Vapalahti έλεγξαν αυτή την προσδοκία στο Eurosurveillance στις 14 Ιανουαρίου 2010. Μετά από μια μεγάλη έξαρση το 2002, αναμενόταν επιδημία το 2009. Τα δεδομένα του Εθνικού Μητρώου Λοιμωδών Νοσημάτων έδειξαν αντ' αυτού 105 αναφερόμενα κρούσματα στον άνθρωπο εκείνο το έτος, και οι συγγραφείς καταγράφουν ότι ο επταετής κύκλος δεν επαναλήφθηκε όπως αναμενόταν. Οι Uusitalo και συνεργάτες προσθέτουν ότι καμία αναμενόμενη έξαρση δεν ακολούθησε το 2009 με τον τρόπο που υποδείκνυε το μοτίβο. Ο ρυθμός επομένως αποτελεί ιστορική τάση, όχι χρονοδιάγραμμα. Αυτό έχει σημασία για τους αναγνώστες, επειδή το να μαντεύει κανείς τη χρονιά της επόμενης έξαρσης έχει μικρή πρακτική αξία. Το να παρακολουθεί κανείς τις τοπικές συνθήκες και να προστατεύεται από τα τσιμπήματα στα τέλη του καλοκαιριού έχει.

Γιατί το 2021 άλλαξε τον χάρτη

Οι Suvanto, Uusitalo, Otte im Kampe, Vuorinen, Kurkela, Vapalahti, Dub, Huhtamo και Korhonen δημοσίευσαν στις 4 Αυγούστου 2022 στο Eurosurveillance για την φινλανδική έξαρση του 2021. Η Φινλανδία κατέγραψε 566 εργαστηριακά επιβεβαιωμένα κρούσματα στον άνθρωπο εκείνο το έτος. Σε σύγκριση με την προηγούμενη μεγάλη έξαρση του 2002, η επίπτωση ήταν υψηλότερη σε αρκετές νοσοκομειακές περιφέρειες αλλά χαμηλότερη στις παραδοσιακά ενδημικές περιοχές της ανατολικής Φινλανδίας. Οι συγγραφείς παρουσιάζουν αυτή την μεταβολή ως απόδειξη αξιοσημείωτης γεωγραφικής επέκτασης σε νέες περιοχές της χώρας. Κατέληξαν ότι αναμενόταν υψηλή επίπτωση και το 2022 και υποστήριξαν την αύξηση της ευαισθητοποίησης για τον ιό Sindbis στη Φινλανδία. Ο κλινικός στόχος ήταν η ταχύτερη αναγνώριση της νόσου και η πρόληψη της μετάδοσης μέσω μέτρων ελέγχου των κουνουπιών. Οι Suvanto και συνεργάτες συνδέουν επομένως τον αριθμό κρουσμάτων του 2021 στη Φινλανδία με μια ευρύτερη εξάπλωση του ιού και όχι με μια τοπική αύξηση μόνο σε όλη τη χώρα.

Πού εντοπίζεται ο κίνδυνος στη Φινλανδία

Οι Uusitalo και συνεργάτες μοντελοποίησαν πού εντοπίζεται ο κίνδυνος μόλυνσης στη Φινλανδία χρησιμοποιώντας δεδομένα φορέων, ξενιστών και περιβάλλοντος, όπως δημοσιεύθηκε το 2021. Αναφέρουν υψηλό κίνδυνο 70 έως 100% σε δήμους της ανατολικής και κεντρικής Φινλανδίας και κατά μήκος τμημάτων της δυτικής ακτής. Η βόρεια Λαπωνία, η νοτιοδυτική Φινλανδία και τα νησιά Åland παρουσιάζουν χαμηλό κίνδυνο. Οι εξάρσεις έχουν συγκεντρωθεί κυρίως σε ανατολικές και κεντρικές περιοχές. Μεταξύ 2000 και 2019 αναφέρονταν κατά μέσο όρο 91 κρούσματα ετησίως, με εύρος 8 έως 597. Έτη έξαρσης στην περίοδο αυτή ήταν το 2000, το 2002, το 2003, το 2009, το 2012 και το 2013. Συνολικά καταγράφηκαν 1.825 ορολογικά επιβεβαιωμένα κρούσματα μέσα στις δύο δεκαετίες, οπότε η επιβάρυνση είναι πραγματική αλλά άνιση σε όλη τη χώρα.

Τα πτηνά και τα κουνούπια πίσω από αυτό

Ο ιός Sindbis κυκλοφορεί σε εζωοτικούς κύκλους μεταξύ πτηνών και κουνουπιών. Οι Uusitalo και συνεργάτες προσδιορίζουν ως κύρια είδη κουνουπιών φορέων τα Aedes cinereus και geminus, τα Culex pipiens και torrentium και το Culiseta morsitans. Τα πτηνά λειτουργούν ως ξενιστές ενίσχυσης. Συμμετέχουν επιδημητικές πέρδικες όπως η λευκόχηνα, ο μαύρος αγριόγαλος, ο αγριόγαλος και η φασιανή πέρδικα, μαζί με αποδημητικά στρουθιόμορφα όπως οι τσίχλες. Οι Suvanto και συνεργάτες περιγράφουν μετάδοση από κουνούπια Culex και Culiseta με μολυσμένα πτηνά ως δεξαμενές. Ο Οργανισμός Δημόσιας Υγείας της Σουηδίας δηλώνει ότι κουνούπια των γενών Aedes και Culiseta μολύνονται από άλλα ζώα, πιθανώς πτηνά, και ότι η νόσος δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο. Οι άνθρωποι δεν είναι η δεξαμενή, οπότε ο κύκλος συνεχίζεται στην άγρια φύση ανεξάρτητα από τον αριθμό ανθρώπινων κρουσμάτων.

Το τέλος του καλοκαιριού είναι η εποχή

Στη Σουηδία, τα κρούσματα περιορίζονται ως επί το πλείστον στη Νταλάρνα και στη νότια Νόρλαντ, με κρούσματα να αναφέρονται από τη Φινλανδία και τη Ρωσία σε παρόμοια γεωγραφικά πλάτη. Ο Οργανισμός Δημόσιας Υγείας της Σουηδίας καταγράφει ότι τα κρούσματα συγκεντρώνονται κυρίως στα τέλη του καλοκαιριού και στις αρχές του φθινοπώρου. Η νόσος πλήττει σχεδόν αποκλειστικά ενήλικες. Οι Suvanto και συνεργάτες σημειώνουν ότι η ευαισθητοποίηση θα πρέπει να αυξάνεται κατά την εποχή του τέλους του καλοκαιριού, οπότε η ατομική προστασία από τα τσιμπήματα κουνουπιών έχει τη μεγαλύτερη σημασία. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ανίχνευση αντισωμάτων κατά του ιού σε δείγμα αίματος, σύμφωνα με τον σουηδικό οργανισμό. Πολλές λοιμώξεις είναι πιθανώς ήπιες ή σιωπηλές, πράγμα που σημαίνει ότι ο αριθμός των αναφερόμενων κρουσμάτων υποτιμά πόσος ιός κυκλοφορεί. Αυτός είναι ένας ακόμη λόγος να θεωρούμε την εποχή και τον τόπο ως τους πρακτικούς οδηγούς, όχι τον αριθμό των πρωτοσέλιδων.

Πώς μοιάζει στην πραγματικότητα η προστασία

Δεν υπάρχει εμβόλιο για τον ιό Sindbis. Η Υπηρεσία Δημόσιας Υγείας της Σουηδίας δηλώνει ότι το μόνο προληπτικό μέτρο είναι η προστασία από τα τσιμπήματα κουνουπιών, με καλυπτικά ρούχα ή αντικουνουπικό, ιδίως στα τέλη του καλοκαιριού σε περιοχές όπου εμφανίζεται η νόσος. Η υπηρεσία δεν διεξάγει ειδικό πρόγραμμα επιδημιολογικής επιτήρησης για τη νόσο και παρακολουθεί την εξάπλωσή της μέσω της διεθνούς επιτήρησης. Ο Suvanto και οι συνεργάτες του υποστηρίζουν ότι τα μέτρα ελέγχου στην πράξη σημαίνουν προσωπική προστασία από τα τσιμπήματα κουνουπιών την περίοδο του τέλους του καλοκαιριού. Τα φυσικά εμπόδια θεωρούνται πραγματική προστασία όταν είναι σωστά καθορισμένα, άθικτα και σωστά χρησιμοποιούμενα. Η ασθένεια θεραπεύεται χωρίς αγωγή, ωστόσο περίπου το 20% των ατόμων με συμπτώματα εμφανίζει επίμονα προβλήματα στις αρθρώσεις για χρόνια μετά. Γι' αυτό η πρόληψη των τσιμπημάτων αξίζει προσοχή και όχι συναγερμό.

Sources

Αυτό το άρθρο παρέχει γενικές πληροφορίες, όχι ιατρική συμβουλή. Για τη δική σας υγεία, συμβουλευτείτε γιατρό ή φαρμακοποιό.

Ο ιός Sindbis στις σκανδιναβικές χώρες: νόσος Pogosta και νόσος Ockelbo