Pogostas slimība Somijā un Ockelbo slimība Zviedrijā ir viena un tā pati ar odiem pārnēsājamā vīrusu slimība. Šajā rakstā skaidrots, kas ir pakļauts riskam, kad saslimstība sasniedz maksimumu un kā izvairīties no kodumiem.
Viens vīruss, trīs nosaukumi
Pogostas slimība, Sindbis drudzis, Ockelbo slimība un Karēlijas drudzis visi apzīmē vienu un to pašu slimību. To izraisa ar odiem pārnests alfavīruss, ko sauc par Sindbis vīrusu. Uusitalo un kolēģi 2021. gadā žurnālā International Journal of Environmental Research and Public Health uzskaita šādus simptomus: drudzis, izsitumi, galvassāpes, muskuļu sāpes, locītavu sāpes, slikta dūša, konjunktivīts un faringīts. Viņi arī norāda, ka ilgstošas locītavu sāpes un sāpes cīpslu pievienošanās vietās skar 25% inficēto cilvēku. Zviedrijas Sabiedrības veselības aģentūra savā slimības informācijā par ockelbosjuka ziņo par locītavu sāpēm galvenokārt plaukstās un pēdās, izsitumiem bez niezes un dažādas pakāpes drudzi. Tā piebilst, ka daudzi cilvēki, iespējams, tiek inficēti bez izsitumiem vai jebkādām slimības pazīmēm. Šie divi apraksti attiecas uz vienu un to pašu infekciju ar dažādiem nacionālajiem nosaukumiem.
Septiņu gadu ritms, kas tika pārrauts
Somijas sabiedrības veselības publikācijas jau sen apraksta lielus Sindbis uzliesmojumus, kas iestājas aptuveni ik pēc septiņiem gadiem. Sane, Guedes, Kurkela, Lyytikainen un Vapalahti pārbaudīja šo pieņēmumu 2010. gada 14. janvārī žurnālā Eurosurveillance. Pēc lielā uzliesmojuma 2002. gadā 2009. gadā tika gaidīta epidēmija. Valsts infekcijas slimību reģistra dati tomēr uzrādīja 105 ziņotus saslimšanas gadījumus tajā gadā, un autori norāda, ka septiņu gadu cikls neatkārtojās, kā tika gaidīts. Uusitalo un kolēģi piebilst, ka pēc 2009. gada nesekoja gaidītais uzliesmojums tā, kā to paredzēja shēma. Tādējādi ritms ir vēsturiska tendence, nevis grafiks. Tas ir svarīgi lasītājiem, jo minēt nākamo uzliesmojuma gadu nav praktiskas vērtības. Vietējo apstākļu novērošana un aizsardzība pret odiem vēlā vasarā ir svarīga.
Kāpēc 2021. gads mainīja karti
Suvanto, Uusitalo, Otte im Kampe, Vuorinen, Kurkela, Vapalahti, Dub, Huhtamo un Korhonen 2022. gada 4. augustā žurnālā Eurosurveillance publicēja ziņojumu par Somijas uzliesmojumu 2021. gadā. Togad Somijā reģistrēja 566 laboratoriski apstiprinātus saslimšanas gadījumus cilvēkiem. Salīdzinot ar iepriekšējo lielo uzliesmojumu 2002. gadā, saslimstība bija augstāka vairākos slimnīcu apgabalos, bet zemāka tradicionālajās endēmiskajās vietās Somijas austrumos. Autori šīs izmaiņas uzrāda kā pierādījumu ievērojamai ģeogrāfiskai izplatībai jaunos valsts reģionos. Viņi secināja, ka augsta saslimstība bija gaidāma arī 2022. gadā, un aicināja vairāk informēt par Sindbis vīrusu Somijā. Klīniskais mērķis bija ātrāka slimības atpazīšana un transmisijas novēršana ar odu kontroles pasākumiem. Tāpēc Suvanto un kolēģi 2021. gada Somijas saslimšanas gadījumu skaitu saista ar plašāku vīrusa izplatību, nevis tikai ar vietēju pieaugumu visā valstī.
Kur Somijā ir risks
Uusitalo un kolēģi 2021. gadā publicētajā pētījumā, izmantojot vektoru, saimniekorganismu un vides datus, modelēja, kur Somijā ir inficēšanās risks. Viņi ziņo par augstu risku 70 līdz 100 % apmērā pašvaldībās Somijas austrumos un centrālajā daļā un vietām gar rietumu piekrasti. Ziemeļu Lapzemē, Somijas dienvidrietumos un Ālandu salās risks ir zems. Uzliesmojumi galvenokārt koncentrējušies austrumu un centrālajos reģionos. No 2000. līdz 2019. gadam vidēji katru gadu reģistrēja 91 gadījumu, un to skaits svārstījās no 8 līdz 597. Uzliesmojumu gadi šajā periodā bija 2000., 2002., 2003., 2009., 2012. un 2013. gads. Divu gadu desmitu laikā kopumā reģistrēja 1825 seroloģiski apstiprinātus gadījumus, tāpēc slogu nevar noliegt, taču tas valstī ir nevienmērīgs.
Putni un odi, kas ir tā pamatā
Sindbisa vīruss cirkulē enzootiskos ciklos starp putniem un odiem. Uusitalo un kolēģi nosaka galvenos odu pārnesējus: Aedes cinereus un geminus, Culex pipiens un torrentium, kā arī Culiseta morsitans. Putni darbojas kā pastiprinošie saimnieki. Nometnieku rubeņi, piemēram, baltirbes, melnie rubeņi, medņi un mežirbes, piedalās kopā ar gājputnu dziedātājputniem, piemēram, strazdiem. Suvanto un kolēģi apraksta pārnesi ar Culex un Culiseta odiem, kur inficēti putni ir rezervuāri. Zviedrijas Sabiedrības veselības aģentūra norāda, ka Aedes un Culiseta ģints odi inficējas no citiem dzīvniekiem, iespējams, putniem, un ka slimība neizplatās no cilvēka uz cilvēku. Cilvēki nav rezervuārs, tāpēc cikls turpinās savvaļā neatkarīgi no cilvēku saslimšanas gadījumu skaita.
Vēlā vasara ir šīs slimības sezona
Zviedrijā gadījumi galvenokārt aprobežojas ar Dalarnu un dienvidu Norlandi, un līdzīgos platuma grādos gadījumi reģistrēti Somijā un Krievijā. Zviedrijas Sabiedrības veselības aģentūra norāda, ka gadījumi visvairāk koncentrējas vēlā vasarā un agrā rudenī. Slimība skar gandrīz tikai pieaugušos. Suvanto un kolēģi atzīmē, ka izpratnei jāpieaug vēlās vasaras sezonā, kad personīgā aizsardzība pret odu kodumiem ir vissvarīgākā. Saskaņā ar Zviedrijas aģentūru diagnozi apstiprina, nosakot antivielas pret vīrusu asins paraugā. Daudzas infekcijas, iespējams, ir vieglas vai bez simptomiem, kas nozīmē, ka reģistrētais gadījumu skaits nenovērtē vīrusa cirkulācijas apmēru. Tas ir vēl viens iemesls uzskatīt sezonu un vietu par praktiskajām vadlīnijām, nevis virsraksta skaitli.
Kā patiesībā izskatās aizsardzība
Pret Sindbis vīrusu nav vakcīnas. Zviedrijas Sabiedrības veselības aģentūra norāda, ka vienīgais profilakses pasākums ir aizsardzība pret odiem, izmantojot apģērbu, kas nosedz ķermeni, vai atbaidītājus, jo īpaši vēlā vasarā vietās, kur slimība sastopama. Šī aģentūra neveic īpašu šīs slimības epidemioloģiskās uzraudzības programmu, bet tās izplatību seko līdzi starptautiskās uzraudzības ietvaros. Suvanto un kolēģi apgalvo, ka kontroles pasākumi praksē nozīmē personīgu aizsardzību pret odiem vēlā vasarā. Fiziski šķēršļi ir reāla aizsardzība, ja tie ir pareizi noteikti, nebojāti un pareizi lietoti. Slimība sadzīst bez ārstēšanas, tomēr aptuveni 20% cilvēku ar simptomiem vēlāk vairākus gadus cieš no pastāvīgām locītavu problēmām. Tāpēc krampju profilaksei jāpievērš uzmanība, nevis jāsatraucas.
Sources
- Eurosurveillance: Sindbis vīrusa uzliesmojums un pierādījumi par ģeogrāfisku izplatīšanos Somijā, 2021. gadā
- Eurosurveillance: ar odiem pārnēsājamās Pogostas slimības epidemioloģiskā analīze Somijā, 2009. gadā
- International Journal of Environmental Research and Public Health: Sindbis vīrusa (SINV) infekcijas riska telpisko modeļu prognozēšana Somijā, izmantojot pārnēsātāju, saimniekorganismu un vides datus
- Zviedrijas Sabiedrības veselības aģentūra (Folkhalsomyndigheten): Sjukdomsinformation om ockelbosjuka (slimības informācija par Ockelbo slimību)
Šajā rakstā sniegta vispārīga informācija, nevis medicīnisks padoms. Par savu veselību konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.