Sindbis-vírus az északi országokban: Pogosta- és Ockelbo-betegség

A finnországi Pogosta-betegség és a svédországi Ockelbo-betegség ugyanaz a szúnyogok által terjesztett vírusos megbetegedés. Ez a cikk bemutatja, ki van veszélyben, mikor tetőzik a járvány, és hogyan előzhetők meg a csípések.

Egy vírus, három név

A Pogosta-betegség, a Sindbis-láz, az ockelbo-betegség és a karéliai láz ugyanazt a betegséget jelöli. Szúnyogok által terjesztett alphavírus, a Sindbis-vírus okozza. Uusitalo és munkatársai 2021-ben az International Journal of Environmental Research and Public Health című folyóiratban a tünetek között a lázat, a kiütést, a fejfájást, az izomfájdalmat, az ízületi fájdalmat, a hányingert, a kötőhártya-gyulladást és a garatgyulladást sorolják fel. Azt is leírják, hogy a fertőzöttek 25 százalékánál tartós ízületi fájdalom és ínhüvelési fájdalom jelentkezik. A svéd Népegészségügyi Hivatal az ockelbosjukáról szóló betegséginformációjában főként a kéz és a láb ízületi fájdalmát, nem viszkető kiütést és változó mértékű lázat említ. Hozzáteszi, hogy sok ember valószínűleg kiütés vagy bármilyen betegség nélkül fertőződik meg. Ez a két leírás ugyanazt a fertőzést takarja különböző nemzeti elnevezések alatt.

A megtört hétéves ritmus

A finn népegészségügyi szakirodalom régóta úgy írja le a nagy Sindbis-járványokat, hogy azok nagyjából hétévente érkeznek. Sane, Guedes, Kurkela, Lyytikäinen és Vapalahti 2010. január 14-én az Eurosurveillance-ben vizsgálta ezt a várakozást. A 2002-es nagy járvány után 2009-re vártak járványt. A Nemzeti Fertőzőbetegség-nyilvántartás adatai azonban abban az évben 105 bejelentett humán esetet mutattak, a szerzők pedig leírják, hogy a hétéves ciklus nem ismétlődött meg a várt módon. Uusitalo és munkatársai hozzáteszik, hogy 2009 után nem következett be a várt járvány úgy, ahogy a minta sugallta. A ritmus tehát történelmi tendencia, nem menetrend. Ez fontos az olvasóknak, mert a következő járvány évének kitalálása kevés gyakorlati értékkel bír. A helyi körülmények figyelése és a nyár végi csípések elleni védekezés igen.

Miért változtatta meg 2021 a térképet

Suvanto, Uusitalo, Otte im Kampe, Vuorinen, Kurkela, Vapalahti, Dub, Huhtamo és Korhonen 2022. augusztus 4-én számolt be az Eurosurveillance-ben a finnországi 2021-es járványról. Finnország abban az évben 566 laboratóriumi vizsgálattal igazolt humán esetet regisztrált. A 2002-es korábbi nagy járványhoz képest az incidencia több kórházi körzetben magasabb volt, de a hagyományosan endémiás kelet-finnországi helyszíneken alacsonyabb. A szerzők ezt az eltolódást az ország új régióira való figyelemre méltó földrajzi terjedés bizonyítékaként mutatják be. Arra a következtetésre jutottak, hogy 2022-ben is magas incidencia várható, és érveltek a Sindbis-vírus finnországi tudatosítása mellett. A klinikai cél a betegség gyorsabb felismerése és a fertőzés szúnyogirtási intézkedésekkel történő megelőzése volt. Suvanto és munkatársai ezért a 2021-es finn esetszámot a vírus szélesebb körű terjedéséhez kötik, nem csupán az országon belüli helyi növekedéshez.

Hol helyezkedik el a kockázat Finnországban

Uusitalo és munkatársai vektor-, gazdaszervezet- és környezeti adatok felhasználásával modellezték, hol jelentkezik a fertőzés kockázata Finnországban, amint azt 2021-ben publikálták. Kelet- és Közép-Finnország településein, valamint a nyugati part egyes szakaszain 70-100%-os magas kockázatról számolnak be. Észak-Lappföld, Délnyugat-Finnország és az Åland-szigetek alacsony kockázatot mutatnak. A járványok főként a keleti és középső régiókra összpontosultak. 2000 és 2019 között évente átlagosan 91 esetet jelentettek, 8 és 597 közötti tartományban. Ebben az időszakban a járványévek 2000, 2002, 2003, 2009, 2012 és 2013 voltak. A két évtized alatt összesen 1 825 szerológiailag igazolt esetet regisztráltak, tehát a teher valós, de az országon belül egyenlőtlen.

A mögötte álló madarak és szúnyogok

A Sindbis-vírus enzootikus ciklusban kering a madarak és a szúnyogok között. Uusitalo és munkatársai a fő szúnyogvektorokként az Aedes cinereus és geminus, a Culex pipiens és torrentium, valamint a Culiseta morsitans fajokat azonosítják. A madarak erősítő gazdaként működnek. Olyan helyben élő fajok vesznek részt benne, mint a sarki partfutó, a nyírfajd, a siketfajd és a császármadár, valamint olyan vonuló énekesmadarak, mint a rigók. Suvanto és munkatársai a Culex és Culiseta szúnyogok általi átvitelt írják le, fertőzött madarakkal mint rezervoárokkal. A svéd közegészségügyi hivatal szerint az Aedes és Culiseta nemzetségbe tartozó szúnyogok más állatoktól, valószínűleg madaraktól fertőződnek meg, és a betegség nem terjed emberről emberre. Az ember nem rezervoár, ezért a ciklus az emberi esetszámoktól függetlenül folytatódik a vadon élő állatokban.

A késő nyár a szezon

Svédországban az esetek nagyrészt Dalarnára és Norrland déli részére korlátozódnak, Finnországból és Oroszországból hasonló szélességi körökről jelentenek eseteket. A svéd közegészségügyi hivatal feljegyzi, hogy az esetek mindenekelőtt a késő nyárra és a kora őszre csoportosulnak. A betegség szinte kizárólag felnőtteket érint. Suvanto és munkatársai megjegyzik, hogy a késő nyári szezonban növekednie kell a tudatosságnak, amikor a szúnyogcsípések elleni személyes védelem a legfontosabb. A diagnózist a vírus elleni antitestek vérmintában történő kimutatása igazolja a svéd hivatal szerint. Sok fertőzés valószínűleg enyhe vagy tünetmentes, ami azt jelenti, hogy a jelentett esetszámok alábecsülik a keringő vírus mennyiségét. Ez további ok arra, hogy a szezont és a helyet tekintsük gyakorlati útmutatónak, ne a címszámot.

Hogyan néz ki valójában a védelem

A Sindbis-vírus ellen nincs vakcina. A svéd Népegészségügyi Hatóság szerint az egyetlen megelőzési mód a szúnyogcsípések elleni védelem, fedett ruházattal vagy rovarriasztóval, különösen késő nyáron azokon a területeken, ahol a betegség előfordul. Az ügynökség nem működtet külön járványügyi felügyeleti programot a betegségre, helyette a nemzetközi felügyelet révén követi annak terjedését. Suvanto és munkatársai amellett érvelnek, hogy a védekezés a gyakorlatban a szúnyogcsípések elleni egyéni védelmet jelenti a késő nyári időszakban. A fizikai akadályok valódi védelmet nyújtanak, ha megfelelően meghatározottak, épek és helyesen használják őket. A betegség kezelés nélkül gyógyul, mégis a tüneteket mutató emberek körülbelül 20 százalékánál évekkel később is fennállnak ízületi panaszok. Ezért a csípések megelőzése figyelmet érdemel, nem riadalmat.

Sources

Ez a cikk általános tájékoztatás, nem orvosi tanács. Saját egészségével kapcsolatban forduljon orvoshoz vagy gyógyszerészhez.