Virusul Sindbis în țările nordice: boala Pogosta și boala Ockelbo

Boala Pogosta din Finlanda și boala Ockelbo din Suedia sunt aceeași boală virală transmisă de țânțari. Acest articol explică cine este expus riscului, când apar vârfurile de cazuri și cum se pot preveni înțepăturile.

Un virus, trei nume

Boala Pogosta, febra Sindbis, boala Ockelbo și febra Carelia denumesc aceeași afecțiune. Este cauzată de un alphavirus transmis prin țânțari, numit virusul Sindbis. Uusitalo și colegii săi, publicând în International Journal of Environmental Research and Public Health în 2021, enumeră simptomele: febră, erupție cutanată, dureri de cap, dureri musculare, dureri articulare, greață, conjunctivită și faringită. Ei consemnează de asemenea că durerile articulare de lungă durată și durerile la inserțiile tendonului afectează 25% dintre persoanele infectate. Agenția de Sănătate Publică a Suediei, în informațiile sale despre boala Ockelbo, raportează dureri articulare în principal la mâini și picioare, o erupție cutanată care nu provoacă mâncărime și febră de intensitate variabilă. Aceasta adaugă că multe persoane sunt probabil infectate fără erupție cutanată sau fără vreo boală. Aceste două descrieri acoperă aceeași infecție sub etichete naționale diferite.

Ritmul de șapte ani care s-a rupt

Scrierile finlandeze de sănătate publică descriu de mult timp izbucniri mari de Sindbis care apar aproximativ la fiecare șapte ani. Sane, Guedes, Kurkela, Lyytikainen și Vapalahti au testat această așteptare în Eurosurveillance la 14 ianuarie 2010. După o izbucnire majoră în 2002, se aștepta o epidemie în 2009. Datele Registrului Național de Boli Infecțioase au arătat în schimb 105 cazuri umane raportate în acel an, iar autorii consemnează că ciclul de șapte ani nu s-a repetat așa cum se anticipase. Uusitalo și colegii săi adaugă că nicio izbucnire anticipată nu a urmat după 2009 în modul sugerat de tipar. Ritmul este așadar o tendință istorică, nu un calendar. Acest lucru contează pentru cititori, deoarece ghicirea anului următoarei izbucniri are puțină valoare practică. Urmărirea condițiilor locale și protejarea împotriva înțepăturilor la sfârșitul verii contează.

De ce 2021 a schimbat harta

Suvanto, Uusitalo, Otte im Kampe, Vuorinen, Kurkela, Vapalahti, Dub, Huhtamo și Korhonen au raportat în Eurosurveillance pe 4 august 2022 despre focarul finlandez din 2021. Finlanda a înregistrat 566 de cazuri umane confirmate în laborator în acel an. Comparativ cu focarul major anterior din 2002, incidența a fost mai mare în mai multe districte spitalicești, dar mai mică în locurile tradițional endemice din estul Finlandei. Autorii prezintă această schimbare ca dovadă a unei extinderi geografice notabile în regiuni noi ale țării. Ei au concluzionat că o incidență ridicată era de așteptat și în 2022 și au pledat pentru creșterea gradului de conștientizare a virusului Sindbis în Finlanda. Scopul clinic era recunoașterea mai rapidă a bolii și prevenirea transmiterii prin măsuri de combatere a țânțarilor. Suvanto și colegii săi leagă astfel numărul de cazuri finlandeze din 2021 de o răspândire mai largă a virusului, nu de o creștere locală izolată în întreaga țară.

Unde se situează riscul în Finlanda

Uusitalo și colegii săi au modelat unde se situează riscul de infecție în Finlanda folosind date despre vectori, gazde și mediu, publicate în 2021. Ei raportează un risc ridicat de 70 până la 100% în municipalități din estul și centrul Finlandei și de-a lungul unor părți ale coastei de vest. Laponia de nord, sud-vestul Finlandei și Insulele Aland prezintă risc scăzut. Focarele s-au concentrat în principal în regiunile de est și centrale. Între 2000 și 2019, au fost raportate în medie 91 de cazuri pe an, cu o variație de la 8 la 597. Anii cu focare din acea perioadă au fost 2000, 2002, 2003, 2009, 2012 și 2013. Un total de 1.825 de cazuri confirmate serologic au fost înregistrate în cele două decenii, deci povara este reală, dar inegală în întreaga țară.

Păsările și țânțarii din spatele acestuia

Virusul Sindbis circulă în cicluri enzootice între păsări și țânțari. Uusitalo și colegii identifică principalii vectori țânțari ca fiind Aedes cinereus și geminus, Culex pipiens și torrentium, precum și Culiseta morsitans. Păsările acționează ca gazde amplificatoare. Participă cocoșii de munte rezidenți, cum ar fi cocoșul de mesteacăn, cocoșul de munte, cocoșul de pădure și cocoșul de alun, împreună cu paseriformele migratoare, cum ar fi sturzii. Suvanto și colegii descriu transmiterea de către țânțarii Culex și Culiseta, cu păsările infectate ca rezervoare. Agenția de Sănătate Publică a Suediei afirmă că țânțarii din genurile Aedes și Culiseta se infectează de la alte animale, probabil păsări, și că boala nu se transmite de la om la om. Oamenii nu sunt rezervorul, astfel încât ciclul continuă în natura sălbatică indiferent de numărul de cazuri umane.

Sfârșitul verii este sezonul

În Suedia, cazurile sunt în mare parte limitate la Dalarna și sudul Norrlandului, cu cazuri raportate din Finlanda și Rusia la latitudini similare. Agenția de Sănătate Publică a Suediei consemnează că cazurile se grupează mai ales la sfârșitul verii și la începutul toamnei. Boala afectează aproape exclusiv adulții. Suvanto și colegii observă că gradul de conștientizare ar trebui să crească în sezonul de la sfârșitul verii, când protecția personală împotriva înțepăturilor de țânțar contează cel mai mult. Diagnosticul este confirmat prin detectarea anticorpilor împotriva virusului într-o probă de sânge, potrivit agenției suedeze. Multe infecții sunt probabil ușoare sau silențioase, ceea ce înseamnă că numărul raportat de cazuri subestimează cât virus circulă. Acesta este un motiv în plus de a trata sezonul și locul ca repere practice, nu numărul din titluri.

Cum arată de fapt protecția

Nu există vaccin pentru virusul Sindbis. Agenția de Sănătate Publică a Suediei afirmă că singura măsură preventivă este protecția împotriva înțepăturilor de țânțari, prin haine care acoperă pielea sau repelent de insecte, mai ales spre sfârșitul verii, în zonele unde boala apare. Agenția nu desfășoară un program dedicat de supraveghere epidemiologică a bolii și urmărește răspândirea acesteia prin supravegherea internațională. Suvanto și colegii susțin că măsurile de control înseamnă în practică protecție personală împotriva înțepăturilor de țânțari în sezonul târziu de vară. Barierele fizice reprezintă protecție reală atunci când sunt specificate corect, intacte și utilizate corect. Boala se vindecă fără tratament, însă aproximativ 20% dintre persoanele simptomatice au probleme articulare persistente ani de zile după aceea. De aceea prevenirea înțepăturilor merită atenție, nu alarmă.

Sources

Acest articol oferă informații generale, nu sfaturi medicale. Pentru propria sănătate, adresează-te unui medic sau farmacist.