Sindbis virus u nordijskim zemljama: Pogosta i Ockelbo bolest

Pogosta bolest u Finskoj i Ockelbo bolest u Švedskoj su ista virusna bolest koju prenose komarci. Ovaj tekst objašnjava ko je u opasnosti, kada je najviše slučajeva i kako sprečiti ubode.

Jedan virus, tri imena

Pogosta groznica, Sindbis groznica, ockelbo oboljenje i karelijska groznica samo su različiti nazivi za istu bolest. Izaziva je alfavirus Sindbis virus koji prenose komarci. Uusitalo i saradnici, u radu objavljenom 2021. godine u časopisu International Journal of Environmental Research and Public Health, navode simptome: groznicu, osip, glavobolju, bol u mišićima, bol u zglobovima, mučninu, konjunktivitis i faringitis. Beleže i da dugotrajna bol u zglobovima i bol na mestima gde se tetive pripajaju pogađaju 25% zaraženih osoba. Švedska agencija za javno zdravlje, u svojim informacijama o oboljenju ockelbosjuka, navodi bol u zglobovima uglavnom na šakama i stopalima, osip koji ne svrbi i groznicu različitog stepena. Dodaje i da je verovatno mnogo ljudi zaraženo bez osipa ili bilo kakve bolesti. Ova dva opisa odnose se na istu infekciju pod različitim nacionalnim nazivima.

Sedmogodišnji ritam koji se prekinuo

Finski tekstovi o javnom zdravlju odavno opisuju velike epidemije Sindbis virusa koje dolaze otprilike svakih sedam godina. Sane, Guedes, Kurkela, Lyytikainen i Vapalahti proverili su to očekivanje u časopisu Eurosurveillance 14. januara 2010. Posle velike epidemije 2002. očekivala se epidemija 2009. Podaci Nacionalnog registra zaraznih bolesti pokazali su umesto toga 105 prijavljenih slučajeva kod ljudi te godine, a autori beleže da se sedmogodišnji ciklus nije ponovio kako se očekivalo. Uusitalo i saradnici dodaju da posle 2009. nije usledila očekivana epidemija u skladu sa obrascem. Ritam je, dakle, istorijska tendencija, a ne raspored. To je važno za čitaoce, jer pogađanje godine sledeće epidemije ima malu praktičnu vrednost. Praćenje lokalnih uslova i zaštita od ujeda komaraca u kasno leto imaju.

Zašto je 2021. promenila mapu

Suvanto, Uusitalo, Otte im Kampe, Vuorinen, Kurkela, Vapalahti, Dub, Huhtamo i Korhonen objavili su 4. avgusta 2022. u časopisu Eurosurveillance tekst o finskoj epidemiji 2021. Finska je te godine zabeležila 566 laboratorijski potvrđenih slučajeva kod ljudi. U poređenju sa prethodnom velikom epidemijom 2002, incidence je bila veća u nekoliko bolničkih okruga, ali niža u tradicionalno endemskim područjima istočne Finske. Autori taj pomak predstavljaju kao dokaz znatnog geografskog širenja na nove regione u zemlji. Zaključili su da se i 2022. očekuje visoka incidence i zalagali se za podizanje svesti o virusu Sindbis u Finskoj. Klinički cilj bio je brže prepoznavanje bolesti i sprečavanje prenosa merama kontrole komaraca. Suvanto i saradnici zato broj finskih slučajeva iz 2021. vezuju za šire širenje virusa, a ne samo za lokalni porast u zemlji.

Gde je rizik u Finskoj

Uusitalo i saradnici modelovali su gde je rizik od infekcije u Finskoj koristeći podatke o vektorima, domaćinima i životnoj sredini, kako je objavljeno 2021. Navode visok rizik od 70 do 100% u opštinama širom istočne i centralne Finske i duž delova zapadne obale. Severna Laplandija, jugozapadna Finska i Olandska ostrva pokazuju nizak rizik. Epidemije su se uglavnom koncentrisale u istočnim i centralnim regionima. Između 2000. i 2019. prijavljivano je u proseku 91 slučaj godišnje, u rasponu od 8 do 597. Godine epidemije u tom periodu bile su 2000, 2002, 2003, 2009, 2012. i 2013. Ukupno je zabeleženo 1.825 serološki potvrđenih slučajeva tokom dve decenije, pa je teret stvaran ali neravnomerno raspoređen po zemlji.

Ptice i komarci koji stoje iza toga

Virus Sindbis kruži u enzootskim ciklusima između ptica i komaraca. Uusitalo i saradnici identifikuju glavne vektore među komarcima: Aedes cinereus i geminus, Culex pipiens i torrentium, kao i Culiseta morsitans. Ptice deluju kao amplifikujući domaćini. U tome učestvuju stanarice tetrjebovke kao što su bela jarebica, mali tetreb, veliki tetreb i leštarka, zajedno sa selicama pevačicama kao što su drozdovi. Suvanto i saradnici opisuju prenošenje putem komaraca roda Culex i Culiseta, pri čemu su inficirane ptice rezervoari. Agencija za javno zdravlje Švedske navodi da se komarci rodova Aedes i Culiseta inficiraju od drugih životinja, verovatno ptica, i da se bolest ne prenosi sa osobe na osobu. Ljudi nisu rezervoar, pa se ciklus nastavlja u divljini bez obzira na broj ljudskih slučajeva.

Kasno leto je sezona

U Švedskoj su slučajevi uglavnom ograničeni na Dalarnu i južni Norland, a slučajevi se prijavljuju i iz Finske i Rusije na sličnim geografskim širinama. Agencija za javno zdravlje Švedske beleži da se slučajevi najviše grupišu u kasno leto i ranu jesen. Bolest pogađa gotovo isključivo odrasle osobe. Suvanto i saradnici napominju da svest treba da poraste tokom sezone kasnog leta, kada je lična zaštita od uboda komaraca najvažnija. Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem antitela na virus u uzorku krvi, prema navodima švedske agencije. Mnoge infekcije su verovatno blage ili bez simptoma, što znači da prijavljeni brojevi slučajeva potcenjuju koliko virusa kruži. To je još jedan razlog da se sezona i mesto uzmu kao praktični vodiči, a ne naslovni broj.

Kako zaštita zapravo izgleda

Ne postoji vakcina protiv virusa Sindbis. Agencija za javno zdravlje Švedske navodi da je jedina mera prevencije zaštita od ujeda komaraca, pokrivenom odećom ili repelentom, posebno krajem leta u krajevima gde se bolest javlja. Ta agencija ne sprovodi poseban program epidemiološkog nadzora nad ovom bolešću, već njeno širenje prati preko međunarodnog nadzora. Suvanto i saradnici tvrde da mere kontrole u praksi znače ličnu zaštitu od ujeda komaraca tokom kasne letnje sezone. Fizičke barijere predstavljaju pravu zaštitu kada su pravilno određene, neoštećene i ispravno korišćene. Bolest prolazi bez lečenja, ali oko 20% osoba sa simptomima ima trajne probleme sa zglobovima godinama kasnije. Zato prevencija ujeda zaslužuje pažnju, a ne uznemirenost.

Sources

Овај чланак пружа опште информације, а не медицински савет. За сопствено здравље обратите се лекару или фармацеуту.