Virus Sindbis v nordijskih državah: bolezen Pogosta in bolezen Ockelbo

Bolezen Pogosta na Finskem in bolezen Ockelbo na Švedskem sta ista virusna bolezen, ki jo prenašajo komarji. Ta članek pojasnjuje, kdo je ogrožen, kdaj je največ primerov in kako preprečiti pike.

En virus, tri imena

Pogostska bolezen, sinbisova mrzlica, ockelbosjuka in karelska mrzlica so imena za isto bolezen. Povzroča jo virus sinbis, alfavirus, ki ga prenašajo komarji. Uusitalo in sodelavci v International Journal of Environmental Research and Public Health leta 2021 navajajo simptome: vročino, izpuščaj, glavobol, bolečine v mišicah, bolečine v sklepih, slabost, konjunktivitis in faringitis. Poročajo tudi, da dolgotrajne bolečine v sklepih in bolečine na tetivnih vstaviščih prizadenejo 25 % okuženih. Javno zdravje Agencije Švedske v informacijah o ockelbosjuki poroča o bolečinah v sklepih predvsem v rokah in stopalih, izpuščaju, ki ne srbi, in vročini različne stopnje. Dodaja, da je verjetno veliko ljudi okuženih brez izpuščaja ali kakršne koli bolezni. Ta dva opisa zajemata isto okužbo pod različnimi nacionalnimi oznakami.

Sedemletni ritem, ki se je prekinil

Finsko javnozdravstveno pisanje že dolgo opisuje velike izbruhe sinbisa, ki prihajajo približno vsakih sedem let. Sane, Guedes, Kurkela, Lyytikainen in Vapalahti so to pričakovanje preverili v Eurosurveillance 14. januarja 2010. Po velikem izbruhu leta 2002 je bil izbruh pričakovan leta 2009. Podatki Nacionalnega registra nalezljivih bolezni pa so za to leto pokazali 105 prijavljenih primerov pri ljudeh, avtorji pa ugotavljajo, da se sedemletni cikel ni ponovil, kot je bilo pričakovano. Uusitalo in sodelavci dodajajo, da po letu 2009 ni sledil pričakovani izbruh, kot je nakazoval vzorec. Ritem je torej zgodovinska težnja, ne urnik. To je pomembno za bralce, saj ima ugibanje naslednjega leta izbruha malo praktične vrednosti. Spremljanje lokalnih razmer in zaščita pred ugrizi pozno poleti pa jo imata.

Zakaj je leto 2021 spremenilo zemljevid

Suvanto, Uusitalo, Otte im Kampe, Vuorinen, Kurkela, Vapalahti, Dub, Huhtamo in Korhonen so 4. avgusta 2022 v reviji Eurosurveillance poročali o finskem izbruhu leta 2021. Finska je tisto leto zabeležila 566 laboratorijsko potrjenih primerov pri ljudeh. V primerjavi s prejšnjim velikim izbruhom leta 2002 je bila incidenca višja v več bolnišničnih okrožjih, nižja pa v tradicionalno endemičnih krajih na vzhodu Finske. Avtorji ta premik predstavljajo kot dokaz znatnega geografskega širjenja na nova območja države. Sklenili so, da je bila visoka incidenca pričakovana tudi leta 2022, in se zavzeli za večjo ozaveščenost o virusu Sindbis na Finskem. Klinični cilj je bil hitrejše prepoznavanje bolezni in preprečevanje prenosa z ukrepi za zatiranje komarjev. Suvanto in sodelavci torej število finskih primerov leta 2021 povezujejo s širjenjem virusa, ne pa zgolj z lokalnim porastom po vsej državi.

Kje je tveganje na Finskem

Uusitalo in sodelavci so leta 2021 objavili modeliranje tveganja okužbe na Finskem z uporabo podatkov o prenašalcih, gostiteljih in okolju. Poročajo o visokem tveganju od 70 do 100 % v občinah na vzhodu in v srednji Finski ter vzdolž delov zahodne obale. Severna Laponska, jugozahodna Finska in Alandske otoke imajo nizko tveganje. Izbruhi so se osredotočili predvsem na vzhodne in srednje regije. Med letoma 2000 in 2019 je bilo v povprečju prijavljenih 91 primerov na leto, z razponom od 8 do 597. Leta izbruhov v tem obdobju so bila 2000, 2002, 2003, 2009, 2012 in 2013. V dveh desetletjih je bilo zabeleženih skupno 1825 serološko potrjenih primerov, zato je breme resnično, a po državi neenakomerno.

Ptice in komarji, ki stojijo za tem

Virus Sindbis kroži v enzootskih ciklih med pticami in komarji. Uusitalo in sodelavci kot glavne vektorje komarjev navajajo Aedes cinereus in geminus, Culex pipiens in torrentium ter Culiseta morsitans. Ptice delujejo kot ojačevalni gostitelji. Sodelujejo tudi domače kure, kot so divja kura, ruševec, belka in gozdni jereb, skupaj s selivkami pevkami, kot so drozgi. Suvanto in sodelavci opisujejo prenos s komarji Culex in Culiseta, pri čemer so okužene ptice rezervoar. Švedska agencija za javno zdravje navaja, da se komarji rodov Aedes in Culiseta okužijo od drugih živali, verjetno ptic, in da se bolezen ne širi s človeka na človeka. Ljudje nismo rezervoar, zato se cikel nadaljuje v divjini ne glede na število človeških primerov.

Pozno poletje je sezona

Na Švedskem so primeri večinoma omejeni na Dalarno in južni Norrland, primeri pa so prijavljeni tudi iz Finske in Rusije na podobnih zemljepisnih širinah. Švedska agencija za javno zdravje beleži, da se primeri kopičijo predvsem pozno poleti in zgodaj jeseni. Bolezen prizadene skoraj izključno odrasle. Suvanto in sodelavci ugotavljajo, da bi se morala ozaveščenost povečati v sezoni poznega poletja, ko je osebna zaščita pred komarji najbolj pomembna. Diagnozo potrjujejo z odkrivanjem protiteles proti virusu v vzorcu krvi, navaja švedska agencija. Mnoge okužbe so verjetno blage ali tihe, zato prijavljeno število primerov podcenjuje, koliko virusa kroži. To je dodaten razlog, da sezono in kraj obravnavamo kot praktična vodila, ne pa naslovno število.

Kako je videti zaščita v praksi

Cepiva proti virusu Sindbis ni. Švedska agencija za javno zdravje navaja, da je edini preventivni ukrep zaščita pred pikom komarjev z oblačili, ki pokrijejo kožo, ali repelentom, zlasti pozno poleti na območjih, kjer se bolezen pojavlja. Ta agencija ne izvaja namenskega programa epidemiološkega spremljanja bolezni, temveč njeno širjenje spremlja prek mednarodnega nadzora. Suvanto in sodelavci trdijo, da ukrepi za obvladovanje v praksi pomenijo osebno zaščito pred pikom komarjev v pozni poletni sezoni. Fizične ovire štejejo za resnično zaščito, kadar so pravilno opredeljene, nepoškodovane in pravilno uporabljene. Bolezen se pozdravi brez zdravljenja, vendar ima približno 20 % ljudi s simptomi več let vztrajne težave s sklepi. Zato si preprečevanje pikov zasluži pozornost, ne pa panike.

Sources

Ta članek ponuja splošne informacije, ne zdravniškega nasveta. Za lastno zdravje se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.