Virus Sindbis u nordijskim zemljama: pogostska i ockelbo bolest

Pogostska bolest u Finskoj i ockelbo bolest u Švedskoj ista su virusna bolest koju prenose komarci. Ovaj članak objašnjava kome prijeti rizik, kada je najviše slučajeva i kako spriječiti ubode.

Jedan virus, tri imena

Pogosta groznica, sindbis groznica, ockelbosjuka i karelijska groznica samo su različiti nazivi za istu bolest. Uzrokuje ju alfavirus sindbis koji prenose komarci. Uusitalo i suradnici u časopisu International Journal of Environmental Research and Public Health 2021. navode simptome: groznicu, osip, glavobolju, bolove u mišićima, bolove u zglobovima, mučninu, konjunktivitis i faringitis. Bilježe i da dugotrajni bolovi u zglobovima te bolovi na hvatištima tetiva pogađaju 25% zaraženih osoba. Javno zdravstveno tijelo Švedske u svojim informacijama o bolesti ockelbosjuka navodi bolove u zglobovima uglavnom na šakama i stopalima, osip koji ne svrbi i groznicu različitog stupnja. Dodaje da su mnogi ljudi vjerojatno zaraženi bez osipa ili ikakve bolesti. Ta dva opisa odnose se na istu infekciju pod različitim nacionalnim nazivima.

Sedmogodišnji ritam koji se prekinuo

Finsko javnozdravstveno izvještavanje dugo opisuje velike izbijanje sindbisa koje stiže otprilike svakih sedam godina. Sane, Guedes, Kurkela, Lyytikainen i Vapalahti testirali su to očekivanje u časopisu Eurosurveillance 14. siječnja 2010. Nakon velikog izbijanja 2002. očekivala se epidemija 2009. Podaci Nacionalnog registra zaraznih bolesti pokazali su umjesto toga 105 prijavljenih slučajeva u ljudi te godine, a autori bilježe da se sedmogodišnji ciklus nije ponovio kako se očekivalo. Uusitalo i suradnici dodaju da nakon 2009. nije uslijedilo očekivano izbijanje kako je obrazac sugerirao. Ritam je stoga povijesna tendencija, a ne raspored. To je važno za čitatelje jer nagađanje godine sljedećeg izbijanja ima malo praktične vrijednosti. Puno je korisnije pratiti lokalne uvjete i štititi se od uboda krajem ljeta.

Zašto je 2021. promijenila kartu

Suvanto, Uusitalo, Otte im Kampe, Vuorinen, Kurkela, Vapalahti, Dub, Huhtamo i Korhonen izvijestili su 4. kolovoza 2022. u časopisu Eurosurveillance o finskoj epidemiji 2021. Finska je te godine zabilježila 566 laboratorijski potvrđenih slučajeva u ljudi. U usporedbi s prethodnom velikom epidemijom 2002. incidencija je bila viša u nekoliko bolničkih okruga, ali niža u tradicionalno endemskim područjima istočne Finske. Autori taj pomak predstavljaju kao dokaz znatnog geografskog širenja na nove regije u zemlji. Zaključili su da se visoka incidencija očekuje i 2022. te su se zalagali za podizanje svijesti o virusu Sindbis u Finskoj. Klinički cilj bio je brže prepoznavanje bolesti i sprječavanje prijenosa mjerama suzbijanja komaraca. Suvanto i suradnici stoga povezuju broj finskih slučajeva 2021. sa širim širenjem virusa, a ne samo s lokalnim porastom u cijeloj zemlji.

Gdje se nalazi rizik u Finskoj

Uusitalo i suradnici modelirali su gdje se nalazi rizik od infekcije u Finskoj koristeći se podacima o vektorima, domaćinima i okolišu, kako je objavljeno 2021. Izvješćuju o visokom riziku od 70 do 100 % u općinama diljem istočne i središnje Finske te duž dijelova zapadne obale. Sjeverna Laponija, jugozapadna Finska i Ålandski otoci pokazuju nizak rizik. Epidemije su se uglavnom koncentrirale u istočnim i središnjim regijama. Između 2000. i 2019. prosječno je prijavljen 91 slučaj godišnje, u rasponu od 8 do 597. Godine epidemije u tom razdoblju bile su 2000., 2002., 2003., 2009., 2012. i 2013. Ukupno su u dva desetljeća zabilježena 1.825 serološki potvrđenih slučajeva, pa je teret stvaran, ali neravnomjeran u cijeloj zemlji.

Ptice i komarci koji stoje za tim

Virus Sindbis cirkulira u enzootskim ciklusima između ptica i komaraca. Uusitalo i kolege kao glavne vektore komaraca navode Aedes cinereus i geminus, Culex pipiens i torrentium te Culiseta morsitans. Ptice djeluju kao hosti koji pojačavaju virus. Sudjeluju i stanarice poput lještarke, tetrijeba, velikog tetrijeba i lještarke, zajedno sa selicama poput drozdova. Suvanto i kolege opisuju prijenos komarcima roda Culex i Culiseta, pri čemu su zaražene ptice rezervoari. Švedska agencija za javno zdravlje navodi da se komarci rodova Aedes i Culiseta zaraze od drugih životinja, vjerojatno ptica, te da se bolest ne prenosi s osobe na osobu. Ljudi nisu rezervoar, pa se ciklus nastavlja u divljini neovisno o broju ljudskih slučajeva.

Kasno ljeto je sezona

U Švedskoj su slučajevi uglavnom ograničeni na Dalarnu i južni Norrland, a slučajevi se prijavljuju i iz Finske i Rusije na sličnim geografskim širinama. Švedska agencija za javno zdravlje bilježi da se slučajevi najviše grupiraju u kasno ljeto i ranu jesen. Bolest zahvaća gotovo isključivo odrasle osobe. Suvanto i kolege napominju da bi svijest trebala porasti tijekom sezone kasnog ljeta, kada je osobna zaštita od uboda komaraca najvažnija. Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem protutijela na virus u uzorku krvi, prema švedskoj agenciji. Mnoge su infekcije vjerojatno blage ili bez simptoma, što znači da prijavljeni brojevi slučajeva podcjenjuju koliko virus cirkulira. To je dodatni razlog da se sezona i mjesto uzmu kao praktični vodiči, a ne broj iz naslova.

Kako zaštita doista izgleda

Ne postoji cjepivo protiv virusa Sindbis. Švedska agencija za javno zdravlje navodi da je jedina preventivna mjera zaštita od uboda komaraca, pokrivenom odjećom ili sredstvom protiv insekata, osobito krajem ljeta u područjima gdje se bolest pojavljuje. Ta agencija ne provodi poseban program epidemiološkog nadzora te bolesti, nego njezino širenje prati putem međunarodnog nadzora. Suvanto i kolege tvrde da mjere kontrole u praksi znače osobnu zaštitu od uboda komaraca tijekom kasne ljetne sezone. Fizičke barijere prava su zaštita kada su ispravno određene, neoštećene i pravilno korištene. Bolest prolazi bez liječenja, no oko 20% osoba sa simptomima ima trajne probleme sa zglobovima godinama nakon toga. Zato prevencija uboda zaslužuje pozornost, a ne uzbunu.

Sources

Ovaj članak pruža opće informacije, a ne liječnički savjet. Za vlastito zdravlje obratite se liječniku ili ljekarniku.