La maladie de Pogosta en Finlande et la maladie d'Ockelbo en Suède sont la même infection virale transmise par les moustiques. Cet article explique qui est à risque, quand les cas culminent et comment prévenir les piqûres.
Un virus, trois noms
La maladie de Pogosta, la fievre de Sindbis, la maladie d Ockelbo et la fievre de Carelie designent toutes la meme affection. Elle est causee par un alphavirus transmis par les moustiques, le virus Sindbis. Uusitalo et ses collegues, dans l International Journal of Environmental Research and Public Health en 2021, citent comme symptomes la fievre, une eruption cutanee, des maux de tete, des douleurs musculaires, des douleurs articulaires, des nausees, une conjonctivite et une pharyngite. Ils indiquent aussi que des douleurs articulaires persistantes et des douleurs aux insertions tendineuses touchent 25 % des personnes infectees. L Agence de sante publique de Suede, dans ses informations sur la maladie d Ockelbo, signale des douleurs articulaires principalement aux mains et aux pieds, une eruption cutanee non prurigineuse et une fievre d intensite variable. Elle ajoute que de nombreuses personnes sont probablement infectees sans eruption cutanee ni aucun symptome. Ces deux descriptions concernent la meme infection sous des appellations nationales differentes.
Le rythme de sept ans qui s est brise
Les ecrits finlandais en sante publique decrivent depuis longtemps de grandes epidemies de Sindbis survenant environ tous les sept ans. Sane, Guedes, Kurkela, Lyytikainen et Vapalahti ont teste cette attente dans Eurosurveillance le 14 janvier 2010. Apres une epidemie majeure en 2002, une epidemie etait attendue en 2009. Les donnees du registre national des maladies infectieuses ont plutot montre 105 cas humains declares cette annee la, et les auteurs indiquent que le cycle de sept ans ne s est pas reproduit comme prevu. Uusitalo et ses collegues ajoutent qu aucune epidemie attendue n a suivi 2009 comme le suggerait le schema. Le rythme est donc une tendance historique, non un calendrier. Cela importe aux lecteurs, car deviner l annee de la prochaine epidemie a peu d interet pratique. Surveiller les conditions locales et se proteger contre les piqures a la fin de l ete, oui.
Pourquoi 2021 a changé la donne
Suvanto, Uusitalo, Otte im Kampe, Vuorinen, Kurkela, Vapalahti, Dub, Huhtamo et Korhonen ont publié le 4 août 2022 dans Eurosurveillance un article sur l'épidémie finlandaise de 2021. La Finlande a recensé 566 cas humains confirmés en laboratoire cette année-là. Par rapport à la précédente grande épidémie de 2002, l'incidence était plus élevée dans plusieurs districts hospitaliers, mais plus faible dans les zones d'endémie traditionnelles de l'est du pays. Les auteurs présentent ce changement comme la preuve d'une expansion géographique notable vers de nouvelles régions du pays. Ils concluent qu'une incidence élevée était également attendue en 2022 et plaident pour une meilleure sensibilisation au virus Sindbis en Finlande. L'objectif clinique était de reconnaître plus rapidement la maladie et d'éviter la transmission par des mesures de lutte contre les moustiques. Suvanto et ses collègues relient donc le nombre de cas finlandais de 2021 à une propagation plus large du virus plutôt qu'à une simple hausse locale dans le pays.
Où se situe le risque en Finlande
Uusitalo et ses collègues ont modélisé la répartition du risque d'infection en Finlande à partir de données sur les vecteurs, les hôtes et l'environnement, dans une publication parue en 2021. Ils signalent un risque élevé de 70 à 100 % dans des municipalités de l'est et du centre de la Finlande ainsi que le long d'une partie de la côte ouest. La Laponie du Nord, le sud-ouest de la Finlande et les îles Aland présentent un faible risque. Les épidémies se sont concentrées principalement dans les régions de l'est et du centre. Entre 2000 et 2019, 91 cas en moyenne ont été signalés chaque année, avec des valeurs allant de 8 à 597. Les années épidémiques de cette période étaient 2000, 2002, 2003, 2009, 2012 et 2013. Au total, 1 825 cas confirmés sérologiquement ont été enregistrés sur ces deux décennies, ce qui montre que la charge est réelle mais inégale dans le pays.
Les oiseaux et les moustiques derrière tout cela
Le virus Sindbis circule selon des cycles enzootiques entre les oiseaux et les moustiques. Uusitalo et ses collègues identifient comme principaux vecteurs les moustiques Aedes cinereus et geminus, Culex pipiens et torrentium, ainsi que Culiseta morsitans. Les oiseaux jouent le rôle d'hôtes amplificateurs. Des gallinacés sédentaires comme le lagopède des saules, le tétras lyre, le grand tétras et la gélinotte des bois y participent, aux côtés de passereaux migrateurs comme les grives. Suvanto et ses collègues décrivent une transmission par les moustiques Culex et Culiseta, avec les oiseaux infectés comme réservoirs. L'Agence de santé publique de Suède indique que les moustiques des genres Aedes et Culiseta s'infectent au contact d'autres animaux, probablement des oiseaux, et que la maladie ne se transmet pas d'une personne à l'autre. L'humain n'est pas le réservoir, si bien que le cycle se poursuit dans la faune sauvage indépendamment du nombre de cas humains.
La fin de l'été est la saison
En Suède, les cas se limitent largement à la Dalécarlie et au sud du Norrland, des cas étant signalés en Finlande et en Russie à des latitudes comparables. L'Agence de santé publique de Suède rapporte que les cas se concentrent surtout à la fin de l'été et au début de l'automne. La maladie touche presque exclusivement des adultes. Suvanto et ses collègues font remarquer que la vigilance devrait augmenter durant la saison de la fin de l'été, lorsque la protection individuelle contre les piqûres de moustiques importe le plus. Le diagnostic est confirmé par la détection d'anticorps dirigés contre le virus dans un échantillon de sang, selon l'agence suédoise. De nombreuses infections sont probablement bénignes ou silencieuses, ce qui signifie que le nombre de cas signalés sous-estime la circulation du virus. C'est une raison supplémentaire de considérer la saison et le lieu comme les repères pratiques, et non le chiffre mis en avant.
À quoi ressemble réellement la protection
Il n'existe pas de vaccin contre le virus Sindbis. L'Agence de santé publique de Suède indique que la seule mesure préventive est la protection contre les piqûres de moustiques, par des vêtements couvrants ou un répulsif, en particulier à la fin de l'été dans les zones où la maladie sévit. Cette agence ne mène aucun programme de surveillance épidémiologique dédié à la maladie et suit plutôt sa propagation via la surveillance internationale. Suvanto et ses collègues soutiennent que les mesures de lutte se résument en pratique à une protection individuelle contre les piqûres de moustiques durant la fin de l'été. Les barrières physiques constituent une véritable protection lorsqu'elles sont correctement spécifiées, intactes et bien utilisées. La maladie guérit sans traitement, mais environ 20 % des personnes symptomatiques gardent des problèmes articulaires persistants pendant des années. C'est pourquoi la prévention des piqûres mérite l'attention plutôt que l'alarme.
Sources
- Eurosurveillance : flambée de virus Sindbis et preuves d'une expansion géographique en Finlande, 2021
- Eurosurveillance : analyse épidémiologique de la maladie de Pogosta transmise par les moustiques en Finlande, 2009
- International Journal of Environmental Research and Public Health : prédire la répartition spatiale du risque d'infection par le virus Sindbis (SINV) en Finlande à partir des vecteurs, des hôtes et des données environnementales
- Agence de sante publique de Suede (Folkhalsomyndigheten) : Sjukdomsinformation om ockelbosjuka (informations sur la maladie d Ockelbo)
Cet article fournit des informations générales, pas un avis médical. Pour votre propre santé, consultez un médecin ou un pharmacien.