Sindbisvirus i Norden: Pogosta- og Ockelbosykdom, Mosticare

Pogostasjukdom i Finland og Ockelbosykdom i Sverige er den samme myggbårne virussykdommen. Denne artikkelen forklarer hvem som er i risikosonen, når tilfellene topper seg, og hvordan man kan unngå stikk.

Ett virus, tre navn

Pogosta disease, Sindbis fever, Ockelbo disease og Karelian fever er alle navn pa samme sykdom. Den forarsakes av et myggbaret alphavirus som kalles Sindbisvirus. Uusitalo og kolleger, som skrev i International Journal of Environmental Research and Public Health i 2021, lister opp symptomene som feber, utslett, hodepine, muskelsmerte, leddsmerte, kvalme, konjunktivitt og faryngitt. De registrerer ogsa at langvarige leddsmerter og smerter ved senefester rammer 25 prosent av de smittede. Folkhalsomyndigheten oppgir i sin sjukdomsinformation om ockelbosjuka at leddsmerter hovedsakelig sitter i hender og fotter, at utslettet ikke klor og at feberen varierer i styrke. Myndigheten tilfoyer at mange trolig blir smittet uten utslett eller sykdom i det hele tatt. Disse to beskrivelsene gjelder den samme infeksjonen under ulike nasjonale betegnelser.

Syvarseperioden som brot sammen

Finsk folkehelselitteratur har lenge beskrevet store Sindbisutbrudd som kommer omtrent hvert sjuende ar. Sane, Guedes, Kurkela, Lyytikainen og Vapalahti testet denne forventningen i Eurosurveillance 14. januar 2010. Etter et stort utbrudd i 2002 var det ventet en epidemi i 2009. Data fra Nasjonalt register for smittsomme sykdommer viste i stedet 105 rapporterte tilfeller hos mennesker det aret, og forfatterne registrerer at syvarssyklusen ikke gjentok seg som forventet. Uusitalo og kolleger tilfoyer at det ikke kom noe forventet utbrudd etter 2009 slik monsteret antydet. Rytmen er derfor en historisk tendens, ikke et tidsskjema. Det er viktig for leserne, fordi det a gjette neste utbruddsar har liten praktisk verdi. Det har derimot a folge med pa lokale forhold og beskytte seg mot stikk sent pa sommeren.

Hvorfor 2021 endret kartet

Suvanto, Uusitalo, Otte im Kampe, Vuorinen, Kurkela, Vapalahti, Dub, Huhtamo og Korhonen rapporterte i Eurosurveillance 4. august 2022 om det finske utbruddet i 2021. Finland registrerte 566 laboratoriebekreftede tilfeller hos mennesker det året. Sammenlignet med det forrige store utbruddet i 2002 var insidensen høyere i flere sykehusdistrikter, men lavere på de tradisjonelt endemiske stedene i Øst-Finland. Forfatterne presenterer dette skiftet som bevis på en betydelig geografisk spredning til nye deler av landet. De konkluderte med at høy insidens også var ventet i 2022, og argumenterte for å øke bevisstheten om Sindbis-virus i Finland. Det kliniske målet var raskere gjenkjenning av sykdommen og forebygging av smitte gjennom myggkontrolltiltak. Suvanto og kollegene knytter derfor det finske tilfellantallet i 2021 til en bredere spredning av viruset, ikke bare til en lokal økning i hele landet.

Hvor risikoen ligger i Finland

Uusitalo og kolleger modellerte hvor infeksjonsrisikoen ligger i Finland, ved hjelp av vektor-, verts- og miljødata, publisert i 2021. De rapporterer høy risiko på 70 til 100 prosent i kommuner i Øst- og Midt-Finland og langs deler av vestkysten. Nordlige Lappland, Sørvest-Finland og Åland har lav risiko. Utbruddene har i hovedsak vært konsentrert til østlige og sentrale regioner. Mellom 2000 og 2019 ble det i gjennomsnitt rapportert 91 tilfeller per år, med et spenn på 8 til 597. Utbruddsårene i den perioden var 2000, 2002, 2003, 2009, 2012 og 2013. Til sammen 1 825 serologisk bekreftede tilfeller ble registrert over de to tiårene, så byrden er reell, men ujevn i landet.

Fuglene og myggene bak det

Sindbisvirus sirkulerer i enzootiske sykluser mellom fugler og mygg. Uusitalo og kolleger identifiserer de viktigste myggvektorene som Aedes cinereus og geminus, Culex pipiens og torrentium, og Culiseta morsitans. Fugler fungerer som amplifiserende verter. Stedegne skogsfugler som lirype, orrfugl, storfugl og jerpe deltar, sammen med trekkende spurvefugler som troster. Suvanto og kolleger beskriver overføring ved Culex og Culiseta mygg med infiserte fugler som reservoirer. Folkehelseinstituttet i Sverige oppgir at mygg av slektene Aedes og Culiseta blir smittet av andre dyr, sannsynligvis fugler, og at sykdommen ikke spres fra person til person. Mennesker er ikke reservoaret, så syklusen fortsetter i viltlevende dyr uavhengig av antall menneskelige tilfeller.

Sen sommer er sesongen

I Sverige er tilfellene stort sett begrenset til Dalarna og sørlige Norrland, med tilfeller rapportert fra Finland og Russland på tilsvarende breddegrader. Folkehelseinstituttet i Sverige registrerer at tilfellene først og fremst klumper seg sammen på sensommeren og tidlig høst. Sykdommen rammer nesten utelukkende voksne. Suvanto og kolleger bemerker at bevisstheten bør øke i sensommensesongen, når personlig beskyttelse mot myggstikk betyr mest. Diagnosen bekreftes ved å påvise antistoffer mot viruset i en blodprøve, ifølge det svenske byrået. Mange infeksjoner er sannsynligvis milde eller stille, noe som betyr at rapporterte tilfeller underdriver hvor mye virus som sirkulerer. Det er en ytterligere grunn til å behandle sesongen og stedet som de praktiske veilederne, ikke overskriftstallet.

Hva beskyttelse faktisk ser ut som

Det finnes ingen vaksine mot Sindbis-virus. Folkhälsomyndigheten oppgir at det eneste forebyggende tiltaket er beskyttelse mot myggstikk, med dekkende klær eller insektmiddel, særlig sen sommer i områder der sykdommen forekommer. Etaten driver ingen egen overvåking av sykdommen og følger i stedet spredningen gjennom internasjonal overvåking. Suvanto og kolleger hevder at kontrolltiltak i praksis betyr personlig beskyttelse mot myggstikk i sensommeren. Fysiske barrierer regnes som reell beskyttelse når de er riktig spesifisert, intakte og brukt riktig. Sykdommen leges uten behandling, men rundt 20 prosent av dem med symptomer har vedvarende leddproblemer i årevis etterpå. Derfor fortjener myggbeskyttelse oppmerksomhet framfor alarm.

Sources

Denne artikkelen gir generell informasjon, ikke medisinske råd. Spør en lege eller et apotek om din egen helse.

Sindbisvirus i Norden: Pogosta- og Ockelbosykdom