Вирус Синдбис в северных странах: болезни Погоста и Окельбо, Mosticare

Болезнь Погоста в Финляндии и болезнь Окельбо в Швеции это одно и то же вирусное заболевание, передаваемое комарами. В этой статье объясняется, кто входит в группу риска, когда число случаев достигает пика и как защититься от укусов.

Один вирус, три названия

Болезнь Погоста, лихорадка Синдбис, болезнь Уккельбо и карельская лихорадка - все это названия одного и того же заболевания. Его вызывает альфавирус под названием вирус Синдбис, переносимый комарами. Ууситало и коллеги, пишущие в International Journal of Environmental Research and Public Health в 2021 году, перечисляют симптомы: лихорадка, сыпь, головная боль, мышечная боль, боль в суставах, тошнота, конъюнктивит и фарингит. Они также отмечают, что длительная боль в суставах и боль в местах прикрепления сухожилий затрагивают 25% инфицированных. Агентство общественного здравоохранения Швеции в своей информации о болезни Уккельбо сообщает о боли в суставах преимущественно в кистях и стопах, незудящей сыпи и лихорадке различной степени. Оно добавляет, что многие люди, вероятно, инфицированы без сыпи или каких-либо признаков болезни вообще. Эти два описания охватывают одну и ту же инфекцию под разными национальными названиями.

Семилетний ритм, который нарушился

Финские материалы по общественному здравоохранению давно описывают крупные вспышки Синдбис, приходящие примерно каждые семь лет. Сане, Гедес, Куркела, Лютікяйнен и Вапалахти проверили это ожидание в Eurosurveillance 14 января 2010 года. После крупной вспышки в 2002 году эпидемию ожидали в 2009 году. Данные Национального регистра инфекционных заболеваний вместо этого показали 105 зарегистрированных случаев среди людей в том году, и авторы отмечают, что семилетний цикл не повторился, как предполагалось. Ууситало и коллеги добавляют, что после 2009 года ожидаемой вспышки не последовало так, как предполагала закономерность. Таким образом, этот ритм - историческая тенденция, а не расписание. Это важно для читателей, потому что угадывание года следующей вспышки имеет мало практической ценности. Наблюдение за местными условиями и защита от укусов в конце лета - вот что помогает.

Почему 2021 год изменил карту

Суванто, Ууситало, Отте им Кампе, Вуоринен, Куркела, Вапалахти, Дуб, Хухтамо и Корхонен 4 августа 2022 года в Eurosurveillance сообщили о вспышке в Финляндии в 2021 году. В тот год в Финляндии зарегистрировали 566 лабораторно подтвержденных случаев среди людей. По сравнению с предыдущей крупной вспышкой 2002 года заболеваемость оказалась выше в нескольких больничных округах, но ниже в традиционно эндемичных районах восточной Финляндии. Авторы представляют этот сдвиг как свидетельство заметного географического распространения в новые регионы страны. Они заключили, что высокая заболеваемость ожидается и в 2022 году, и выступали за повышение осведомленности о вирусе Синдбис в Финляндии. Клиническая цель состояла в том, чтобы быстрее распознавать болезнь и предотвращать передачу с помощью мер борьбы с комарами. Таким образом, Суванто и коллеги связывают число случаев в Финляндии в 2021 году с более широким распространением вируса, а не только с локальным ростом по всей стране.

Где в Финляндии сосредоточен риск

Ууситало и коллеги, пишущие в International Journal of Environmental Research and Public Health в 2021 году, смоделировали, где в Финляндии сосредоточен риск заражения, используя данные о переносчиках, хозяевах и окружающей среде. Они сообщают о высоком риске 70-100% в муниципалитетах восточной и центральной Финляндии и вдоль части западного побережья. Северная Лапландия, юго-западная Финляндия и Аландские острова показывают низкий риск. Вспышки концентрировались в основном в восточных и центральных регионах. С 2000 по 2019 год ежегодно регистрировали в среднем 91 случай, в диапазоне от 8 до 597. Годами вспышек в этот период были 2000, 2002, 2003, 2009, 2012 и 2013. За два десятилетия было зарегистрировано в общей сложности 1825 серологически подтвержденных случаев, так что бремя реально, но неравномерно по стране.

Птицы и комары, стоящие за этим

Вирус Синдбис циркулирует в энзоотических циклах между птицами и комарами. Ууситало и коллеги, пишущие в International Journal of Environmental Research and Public Health в 2021 году, перечисляют основных комаров-переносчиков: Aedes cinereus и geminus, Culex pipiens и torrentium, а также Culiseta morsitans. Птицы выступают усиливающими хозяевами. Участвуют оседлые тетеревиные, такие как белая куропатка, тетерев, глухарь и рябчик, вместе с перелетными воробьиными, например дроздами. Суванто и коллеги описывают передачу комарами Culex и Culiseta, резервуаром при которой служат инфицированные птицы. Агентство общественного здравоохранения Швеции заявляет, что комары родов Aedes и Culiseta заражаются от других животных, вероятно птиц, и что болезнь не передается от человека к человеку. Люди не являются резервуаром, поэтому цикл продолжается в дикой природе независимо от числа случаев у людей.

Конец лета - это сезон

В Швеции случаи в основном ограничены Даларной и южным Норрландом, а случаи из Финляндии и России зарегистрированы на тех же широтах. Агентство общественного здравоохранения Швеции отмечает, что случаи группируются прежде всего в конце лета и начале осени. Болезнь поражает почти исключительно взрослых. Суванто и коллеги отмечают, что осведомленность должна расти в конце летнего сезона, когда личная защита от укусов комаров наиболее важна. Диагноз подтверждают путем обнаружения антител к вирусу в образце крови, по данным шведского агентства. Многие инфекции, вероятно, протекают легко или бессимптомно, а значит, сообщаемое число случаев преуменьшает то, сколько вируса циркулирует. Это еще одна причина считать сезон и место практическими ориентирами, а не заголовочный счет.

Как на самом деле выглядит защита

Вакцины от вируса Синдбис не существует. Агентство общественного здравоохранения Швеции заявляет, что единственная мера профилактики - защита от укусов комаров с помощью закрывающей одежды или репеллента, особенно в конце лета в районах, где встречается заболевание. Это агентство не ведёт dedicated эпидемиологический надзор за заболеванием, а отслеживает его распространение через международный надзор. Суванто и коллеги утверждают, что меры контроля на практике означают личную защиту от укусов комаров в конце летнего сезона. Физические барьеры считаются реальной защитой, когда они правильно подобраны, целы и правильно используются. Болезнь проходит без лечения, однако примерно у 20% людей с симптомами сохраняются проблемы с суставами на годы вперёд. Вот почему предотвращение укусов заслуживает внимания, а не тревоги.

Sources

Эта статья носит общий информационный характер и не является медицинской консультацией. По вопросам своего здоровья обратитесь к врачу или фармацевту.

Вирус Синдбис в северных странах: болезни Погоста и Окельбо