Önnur dengue-sýking: hvers vegna hún getur verið alvarlegri og hvernig

Fyrsta dengue-sýking gengur yfirleitt vel. Önnur getur verið öðruvísi. Hér er það sem vísbendingarnar segja um meðferðina, viðvörunarmerkin og fasann sem skiptir mestu.

Dengue er algengt og flest tilfelli væg

Dengue er veirusýking sem berst til fólks með biti sýktra moskítóflugna. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin segir að flestir sem fá dengue hafi engin einkenni. Þegar einkenni koma fram hefjast þau venjulega fjórum til tíu dögum eftir sýkingu og vara í tvö til sjö daga. Dæmigerð merki eru háur hiti nálægt 40 gráðum á Celsíus, sterkur höfuðverkur, verkur bak við augu, vöðva- og liðverkir, ógleði, uppköst, þrota í kirtlum og útbrot. Tilkynntum tilfellum fjölgaði úr rúmlega hálfri milljón árið 2000 í 14,6 milljónir árið 2024 og voru dauðsföll það ár fleiri en tólf þúsund. Milli janúar og júlí 2025 voru yfir fjórar milljónir tilfella og meira en þrjú þúsund dauðsföll tilkynnt í 97 löndum.

Það eru fjórar sermisgerðir og ónæmið er sértækt

Dengue er ekki ein veira. Sóttvarnastofnun Evrópu lýsir fjórum aðskildum sermisgerðum dengueveirunnar, DENV-1 til DENV-4, sem deila um það bil 65 til 70 prósentum amínósýruröðunnar. Sýking veitir langtímaónæmi gegn sömu sermisgerð en ekki hinum þremur. Það útskýrir hvers vegna endursýking er möguleg. Það útskýrir líka hvers vegna önnur sýkingin á skilið athygli frekar en skelfingu. Sá sem hefur fengið DENV-1 getur síðar sýkst af DENV-2, DENV-3 eða DENV-4. Ónæmisminnið frá fyrstu sýkingunni hlutleysir ekki aðra sermisgerð. Í sumum einstaklingum hefur eldra ónæmissvarið þess í stað áhrif á nýju veiruna á þann hátt að það breytir gangi veikindanna.

Mótefni geta hjálpað veirunni í stað þess að hindra hana

Mótefnaávirðing er heitið á þessu fyrirbæri. Sóttvarnastofnun Evrópu kallar það eitt aðaleinkenni meingerðar dengue í síðari sýkingum. Mótefni úr fyrstu sýkingu sem hlutleysa ekki aðra undirtegund bindast nýju veirunni og mynda fléttur. Viðtakar á ónæmisfrumum þekkja þessar fléttur og auðvelda veirunni innkomu. Upptaka og fjölgun veirunnar eykst og ónæmisviðbragðið verður ýkt. Rannsókn í Science fylgdi 6684 nícíchólskum börnum með mótefnagögn í tólf ár frá ágúst 2004 til apríl 2016, sem náði yfir 41302 sýni og 618 dengue-tilfelli, eftir að 8002 börnum á aldrinum tveggja til fjórtán ára var skráð. Börn með fyrirliggjandi mótefnastig 1:21 til 1:80 höfðu 7,64 falt hærri hættu á dengue-blæðingarsótt eða dengue- lostsjúkdómi, með 95 prósent öryggisbili 3,19 til 18,28, samanborið við börn sem höfðu ekki áður smitast af DENV.

Krísuástandið hefst þegar hitinn fer niður

Pan American Health Organization skiptir dengue í þrjú stig: hitasig, krísusig og bata. Hitasigið hefst með skyndilegum háum hita og varir í tvö til sjö daga, oft með roða í andliti, líkamsverkjum, vöðvaverkjum, liðverkjum, höfuðverk og verk undir augum. Krísusigið hefst nálægt lokum hitans, þegar hitinn fer niður í 37,5 gráður Celsíus eða lægra og helst þar. Þetta gerist venjulega á fyrstu þremur til sjö dögum veikindanna, þegar gegndræpi háræða getur aukist samhliða blóðrauða. Krísusigið varir ekki lengur en 48 til 72 klukkustundir. Sjúklingar sem versna þegar hitinn fer niður og sýna viðvörunarmerki eru flokkaðir með dengue með viðvörunarmerkjum.

Viðvörunarmerki sem þurfa tafarlaust læknisaðgengi

Viðvörunarmerki eru hagnýta merkið um að tilfelli hafi farið út fyrir hið venjulega. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin telur upp alvarlegan kviðverki, viðvarandi uppköst, hraða öndun, blæðingu frá gómum eða nefi, eirðarleysi, blóð í uppkasti eða saur og fölan og kaldan húð. Sjúkdómsvarnastofnun Evrópu bætir við slappleika, stækkuðu lifur og hækkandi hematókrít. Þessi merki koma oft eftir að hitinn hefur horfið, sem er einmitt þegar sjúklingur getur fundið fyrir fölskri fullvissu. Pan American Health Organization lýsir kröftugum, viðvarandi kviðverk, viðvarandi uppköstum, vökvasöfnun, blæðingu frá slímhúð, breyttri meðvitund, stækkun lifrar og stigvaxandi hækkun hematókríts sem viðvörunarmerkjum. Brýnt læknismat er rétta viðbragðið við hverju þeirra, ekki að bíða eftir að sjá hvort næsti dagur verði betri.

Alvarlegt dengue og hverjir eru í meiri hættu

Um tíu prósent einkennandi tilfella geta þróað með sér viðvörunarmerki. Sjúkdómsvarnastofnun Evrópu greinir frá því að um tvö til fimm prósent sjúklinga með viðvörunarmerki þrói með sér alvarlegt dengue. Alvarlegt dengue kemur fram sem vökvaleki sem leiðir til losts, alvarlegrar blæðingar eða alvarlegrar skerðingar á líffærum. Tilkynnt dánartíðni dengue er venjulega undir einu prósenti, en alvarlegt dengue ber með sér verulega meiri hættu á dauða. Áhættuþættir eru ungbarnaldur og hár aldur, sjúkdómar eins og sykursýki, astmi og háþrýstingur, fyrri sýking af völdum dengue eða skyldra veira eins og Zika, og mótefnafjarlægðin milli fyrstu og síðari sýkinga. Vísindarannsóknin fann að börn með lægstu og hæstu mótefnamagn voru í minnstri hættu, en miðbilið bar mesta hættu. Þetta mynstur sýnir hvers vegna önnur sýking er ekki sjálfkrafa alvarleg.

Umönnun, bati og hvað ber að fylgjast með eftir hitann

Engin sértæk meðferð er til við dengue. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin segir að hægt sé að meðhöndla sársauka með parasetamóli, en forðast eigi íbúprófen og aspirín þar sem þau geta aukið blæðingarhættu. Flestir eru með veiru í blóði í um fjóra til fimm daga, þótt það geti varað allt að tólf dögum. Þreyta getur varað í nokkrar vikur eftir bata. Pan American Health Organization bendir á að í batafasanum komi matarlyst aftur, blóðrás verði stöðug og þvagframleiðsla aukist. Ofhleðsla vökva er hætta ef gjöf í æð hefur verið of mikil. Líkamlegar hindranir eins og heil, rétt tilgreind og rétt notuð moskítónet veita enn raunverulega vernd. Ef varúðarmerki koma fram skal leita læknis án tafar.

Sources

Þessi grein veitir almennar upplýsingar, ekki læknisráð. Leitaðu til læknis eða lyfjafræðings varðandi eigin heilsu.

Önnur dengue-sýking: hvers vegna hún getur verið alvarlegri og hvernig hinn mikilvægi fasi lítur út