Birinci dənge xəstəliyi adətən fəsadsız keçir. İkincisi fərqli ola bilər. Sübutların mexanizm, xəbərdarlıq əlamətləri və ən vacib mərhələ barədə nə dediyi aşağıdadır.
Dang geniş yayılıb və əksər hallar yüngül keçir
Dang infeksiyalı ağcaqanadların dişləməsi ilə insanlara keçən viral xəstəlikdir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, dang yoluxan insanların əksəriyyətində heç bir simptom olmur. Simptomlar yarandıqda, adətən infeksiyadan dörd on gün sonra başlayır və iki yeddi gün davam edir. Tipik əlamətlərə 40 dərəcə Selsiyə yaxın yüksək hərarət, güclü baş ağrısı, gözlərin arxasında ağrı, əzələ və oynaq ağrıları, ürəkbulanma, qusma, şişmiş limfa düyünləri və səpgi daxildir. Bildirilən halların sayı 2000-ci ildə yarım milyondan bir qədər çox idisə, 2024-cü ildə 14,6 milyona çatıb və həmin il on iki mindən çox ölüm qeydə alınıb. 2025-ci ilin yanvarından iyuluna qədər 97 ölkədə dörd milyondan çox hal və üç mindən çox ölüm bildirilib.
Dörd serotip var və immunitet hər birinə xasdır
Dang tək bir virus deyil. Avropa Xəstəliklərin Qarşısının Alınması və Nəzarət Mərkəzi dörd fərqli dang virusu serotipini, DENV-1-dən DENV-4-ə qədər, təsvir edir və onlar amin turşusu ardıcıllığının təxminən 65-70 faizini paylaşır. İnfeksiya eyni serotipə qarşı uzunmüddətli immunitet yaradır, lakin digər üç serotipə qarşı yox. Bu detal təkrar infeksiyanın nə üçün ümumiyyətlə mümkün olduğunu izah edir. O, həm də ikinci infeksiyanın niyə təşvişə deyil, diqqətə layiq olduğunu izah edir. DENV-1 keçirmiş şəxs sonradan DENV-2, DENV-3 və ya DENV-4 ilə yoluxa bilər. Birinci infeksiyadan qalan immun yaddaş fərqli serotipi zərərsizləşdirmir. Əvəzində bəzi insanlarda həmin köhnə immun cavabı yeni virusla elə qarşılıqlı təsirə girir ki, xəstəliyin gedişi dəyişir.
Anticisimlər virusu bloklamaq əvəzinə ona kömək edə bilər
Anticisimdən asılı güclənmə bu effektin adıdır. Avropa Xəstəliklərin Qarşısının Alınması və Nəzarət Mərkəzi bunu sonrakı infeksiyalarda denqo patogenezinin əsas xüsusiyyəti adlandırır. Birinci infeksiyadan sonra fərqli serotipi neytrallaşdırmayan anticisimlər yeni virusa bağlanaraq komplekslər əmələ gətirir. İmmunitet hüceyrələrindəki reseptorlar bu kompleksləri tanıyır və virusun hüceyrəyə daxil olmasını asanlaşdırır. Virusun qəbulu və replikasiyası artır, immun cavab isə həddindən artıq güclənir. Science jurnalında dərc olunan tədqiqat 2004-cü ilin avqustundan 2016-cı ilin aprelinədək on iki il ərzində 6684 nikaraqualı uşağı anticisim məlumatları ilə izləmiş, 41302 nümunəni və 618 denqo halını əhatə etmişdir; tədqiqata iki yaşdan on dörd yaşa qədər 8002 uşaq cəlb edilmişdi. Əvvəlcədən anticisim səviyyəsi 1:21 ilə 1:80 arasında olan uşaqlarda denqo hemorragik qızdırması və ya denqo şok sindromunun riski DENV infeksiyası keçirməmiş uşaqlarla müqayisədə 7,64 dəfə yüksək idi, 95 faizlik etimad intervalı 3,19 ilə 18,28 arasında dəyişirdi.
Kritik mərhələ qızdırma düşdükcə başlayır
Pan Amerika Səhiyyə Təşkilatı denqonu üç mərhələyə bölür: qızdırmalı, kritik və sağalma. Qızdırmalı mərhələ qəfil yüksək qızdırma ilə başlayır və iki yeddi gün davam edir, çox vaxt üzün qızarması, bədən ağrısı, əzələ ağrısı, oynaq ağrısı, baş ağrısı və gözlərin arxasında ağrı ilə müşayiət olunur. Kritik mərhələ qızdırmanın sonuna yaxın, temperatur 37,5 dərəcə Selsiyə və ya ondan aşağı düşüb orada qaldıqda başlayır. Bu, adətən xəstəliyin ilk üç yeddi günündə baş verir; həmin vaxt kapilyar keçiricilik hemotokrit səviyyələri ilə paralel olaraq arta bilər. Kritik mərhələ 48 ilə 72 saatdan çox davam etmir. Qızdırma düşdükcə vəziyyəti pisləşən və xəbərdarlıq əlamətləri göstərən xəstələr xəbərdarlıq əlamətləri olan denqo kimi təsnif edilir.
Təcili tibbi müayinə tələb edən xəbərdarlıq əlamətləri
Xəbərdarlıq əlamətləri xəstəliyin adi gedişatdan çıxdığını göstərən praktik siqnaldır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı şiddətli qarın ağrısı, davamlı qusma, sürətli tənəffüs, diş əti və ya burun qanaxması, narahatlıq, qusmada və ya nəcisdə qan, soyuq və solğun dəri kimi əlamətləri sadalayır. Avropa Xəstəliklərin Qarşısının Alınması və Nəzarət Mərkəzi buna letarji, böyümüş qaraciyər və hematokritin yüksəlməsini əlavə edir. Bu əlamətlər çox vaxt qızdırma keçdikdən sonra meydana çıxır, yəni xəstənin özünü yanlış şəkildə arxayın hiss etdiyi məhz bu məqamdır. Pan Amerikan Səhiyyə Təşkilatı intensiv davamlı qarın ağrısını, davamlı qusmanı, maye yığılmasını, selikli qişalarda qanaxmanı, şüurun dəyişməsini, qaraciyərin böyüməsini və hematokritin mütərəqqi yüksəlməsini həyəcan əlamətləri kimi təsvir edir. Bunlardan hər hansının yaranmasına düzgün cavab təcili tibbi qiymətləndirmədir, sabah daha yaxşı olub-olmayacağını gözləmək deyil.
Ağır dang qızdırması və daha yüksək risk qrupunda olanlar
Simptomatik halların təxminən on faizində xəbərdarlıq əlamətləri inkişaf edə bilər (ECDC). Avropa Xəstəliklərin Qarşısının Alınması və Nəzarət Mərkəzinin məlumatına görə, xəbərdarlıq əlamətləri olan xəstələrin təxminən iki-beş faizi ağır dang qızdırmasına keçir. Ağır dang qızdırması şokla nəticələnən plazma sızması, şiddətli qanaxma və ya ciddi orqan pozuntusu şəklində özünü göstərir. Dang qızdırması üzrə bildirilən ölüm nisbəti adətən bir faizdən aşağıdır, lakin ağır dang qızdırması ölüm riskini xeyli artırır (ECDC). Risk amillərinə körpəlik və qocalıq, diabet, astma və hipertoniya kimi xəstəliklər, dang və ya Zika kimi əlaqəli viruslarla əvvəlki infeksiya, həmçinin ilk və sonrakı infeksiyalar arasındakı antigen məsafəsi daxildir. Science jurnalının tədqiqatı müəyyən edib ki, ən aşağı və ən yüksək antikor səviyyələri olan uşaqlar ən az risk altında olub, orta səviyyə isə ən yüksək risk daşıyıb. Bu mənzərə ikinci infeksiyanın avtomatik olaraq ağır keçmədiyini göstərir.
Qulluq, sağalma və qızdırmadan sonra nələrə diqqət yetirmək lazımdır
Deng qızdırması üçün xüsusi müalicə yoxdur. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı bildirir ki, ağrı parasetamol ilə idarə oluna bilər, ibuprofen və aspirin isə qanaxma riskini artıra biləcəyi üçün çəkinilməlidir. Əksər insanlar təxminən dörd-beş gün viremik olur, lakin bu müddət on iki günə qədər uzana bilər. Sağaldıqdan sonra yorğunluq bir neçə həftə davam edə bilər. Pan Amerika Səhiyyə Təşkilatı qeyd edir ki, sağalma mərhələsində iştaha qayıdır, qan dövranı stabilləşir və sidik ifrazı artır. Maye yüklənməsi venadaxili terapiya həddindən artıq olduqda risk yaradır. Bütöv, düzgün seçilmiş və düzgün istifadə olunan ağcaqanad torları kimi fiziki maneələr real qorunma vasitəsi olaraq qalır. Xəbərdarlıq əlamətləri yaranarsa, dərhal tibbi yardım axtarın.
Sources
- Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı: Dənge
- Xəstəliklərin Qarşısının Alınması və Nəzarət üzrə Avropa Mərkəzi: dənge barədə səhiyyə mütəxəssisləri üçün məlumat vərəqi, burada bildirilir ki, simptomatik dənge hallarının təxminən on faizində xəbərdarlıq əlamətləri yarana bilər və dənge üzrə ölüm nisbəti adətən bir faizdən aşağıdır, ağır dənge isə əhəmiyyətli dərəcədə yüksək ölüm riski daşıyır
- Pan Amerika Səhiyyə Təşkilatı: Dənge: simptomlar, qarşısının alınması və müalicə - PAHO/WHO
- PubMed Central vasitəsilə elm: İnsanlarda ağır dang xəstəliyinin antikordan asılı güclənməsi
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır, tibbi məsləhət deyil. Öz sağlamlığınızla bağlı həkimə və ya əczaçıya müraciət edin.