Втора денга инфекција: зошто може да биде потешка и како изгледа

Првата денга инфекција обично поминува без проблеми. Втората може да се однесува поинаку. Еве што велат доказите за механизмот, предупредувачките знаци и фазата што е најважна.

Денгата е честа, а повеќето случаи се благи

Денгата е вирусна инфекција што се пренесува на луѓето со каснување од заразени комарци. Светската здравствена организација наведува дека повеќето луѓе што ќе добијат денга воопшто немаат симптоми. Кога симптомите се појавуваат, тие обично почнуваат четири до десет дена по инфекцијата и траат два до седум дена. Типичните знаци вклучуваат висока температура близу 40 степени Целзиусови, силна главоболка, болка зад очите, болки во мускулите и зглобовите, гадење, повраќање, отечени жлезди и осип. Пријавените случаи се зголемија од нешто над половина милион во 2000 година на 14,6 милиони во 2024 година, со повеќе од дванаесет илјади смртни случаи таа година. Од јануари до јули 2025 година, над четири милиони случаи и повеќе од три илјади смртни случаи беа пријавени во 97 земји.

Постојат четири серотипови, а имунитетот е специфичен

Денгата не е еден вирус. Европскиот центар за превенција и контрола на болестите опишува четири различни серотипови на вирусот денга, DENV-1 до DENV-4, кои делат околу 65 до 70 проценти од својата аминокиселинска секвенца. Инфекцијата дава долготраен имунитет против истиот серотип, но не и против другите три. Тој детаљ објаснува зошто повторната инфекција е воопшто можна. Тој исто така објаснува зошто втората инфекција заслужува внимание наместо паника. Лице кое имало DENV-1 подоцна може да биде заразено со DENV-2, DENV-3 или DENV-4. Имунолошката меморија од првата инфекција не го неутрализира различен серотип. Наместо тоа, кај некои луѓе тој постар имун одговор комуницира со новиот вирус на начин што го менува текот на болеста.

Антителата можат да му помогнат на вирусот наместо да го блокираат

Овој ефект се нарекува засилување зависно од антитела. Европскиот центар за превенција и контрола на болести го нарекува клучна карактеристика на патогенезата на денга при последователни инфекции. Антителата од првата инфекција што не го неутрализираат друг серотип се врзуваат за новиот вирус и формираат комплекси. Рецепторите на имунолошките клетки ги препознаваат овие комплекси и го олеснуваат влегувањето на вирусот. Земањето и репликацијата на вирусот се зголемуваат, а имунолошкиот одговор станува претеран. Студија во Science следела 6684 никарагвански деца со податоци за антитела дванаесет години, од август 2004 до април 2016 година, опфаќајќи 41302 примероци и 618 случаи на денга, откако биле вклучени 8002 деца на возраст од две до четиринаесет години. Децата со претходно постоечки нивоа на антитела од 1:21 до 1:80 имале 7,64 пати поголем ризик од денга хеморагична треска или синдром на денга шок, со 95 процентен интервал на доверба од 3,19 до 18,28, во споредба со децата без претходна инфекција со DENV.

Критичната фаза започнува кога треската паѓа

Панамериканската здравствена организација ја дели денга на три фази: фебрилна, критична и фаза на закрепнување. Фебрилната фаза започнува со ненадејна висока треска и трае од два до седум дена, често со црвенило на лицето, болки во телото, болки во мускулите, болки во зглобовите, главоболка и болка зад очите. Критичната фаза започнува кон крајот на треската, кога температурата паѓа на 37,5 степени Целзиусови или пониско и останува таму. Ова обично се случува во првите три до седум дена од болеста, кога капиларната пропустливост може да се зголеми паралелно со нивоата на хематокрит. Критичната фаза не надминува 48 до 72 часа. Пациентите на кои им се влошува состојбата додека треската паѓа и кои покажуваат предупредувачки знаци се класифицираат како денга со предупредувачки знаци.

Предупредувачки знаци што бараат итен медицински преглед

Знаците за предупредување се практичниот сигнал дека случајот излегол од вообичаеното. Светската здравствена организација ги наведува силната болка во стомакот, постојаното повраќање, забрзаното дишење, крварењето од непцата или носот, немирот, крвта во повраќаното или столицата и бледата, ладна кожа. Европскиот центар за превенција и контрола на болести додава летаргија, зголемен црн дроб и растечки хематокрит. Овие знаци често се јавуваат откако ќе помине треската, токму кога пациентот може да се чувствува лажно смирен. Панамериканската здравствена организација ги опишува интензивната постојана болка во стомакот, постојаното повраќање, насобирањето течност, крварењето од слузокожата, изменетата свест, зголемувањето на црниот дроб и прогресивното покачување на хематокритот како знаци за тревога. Итно медицинско оценување е вистинскиот одговор на било кој од нив, а не чекање да се види дали утрешниот ден ќе биде подобар.

Тешка денга и кој е со поголем ризик

Околу десет проценти од симптоматските случаи може да развијат знаци за предупредување (ECDC). Европскиот центар за превенција и контрола на болести известува дека околу два до пет проценти од пациентите со знаци за предупредување преминуваат во тешка денга. Тешката денга се манифестира како истекување на плазма што води до шок, силно крварење или сериозно оштетување на органите. Пријавената стапка на смртност од денга обично е под еден процент, но тешката денга носи значително поголем ризик од смрт (ECDC). Факторите на ризик вклучуваат доенчиња и старост, состојби како дијабетес, астма и хипертензија, претходна инфекција со денга или сродни вируси како Зика, и антигената оддалеченост меѓу првата и подоцнежните инфекции. Студијата објавена во Science откри дека децата со најниски и највисоки нивоа на антитела биле со најмал ризик, додека средниот опсег носел најголем ризик. Тој образец покажува зошто втората инфекција не е автоматски тешка.

Нега, закрепнување и што да се следи по треската

Не постои специфичен третман за денга. Светската здравствена организација наведува дека болката може да се третира со парацетамол, додека ибупрофен и аспирин треба да се избегнуваат бидејќи можат да го зголемат ризикот од крвавење. Повеќето луѓе се виремични околу четири до пет дена, иако тоа може да трае и до дванаесет. Заморот може да опстојува неколку недели по закрепнувањето. Панамериканската здравствена организација забележува дека фазата на закрепнување носи вратен апетит, стабилна циркулација и зголемено излачување на урина. Преоптоварување со течности е ризик ако интравенската терапија била прекумерна. Физичките бариери како недопрени, правилно специфицирани и правилно користени комарници остануваат вистинска заштита. Ако се појават знаци за предупредување, побарајте медицинска помош веднаш.

Sources

Оваа статија дава општи информации, а не медицински совет. За сопственото здравје обратете се кај лекар или фармацевт.

Втора денга инфекција: зошто може да биде потешка и како изгледа критичната фаза