Një infeksion i dytë me deng: pse mund të jetë më i rëndë dhe si duket

Infeksioni i parë me deng zakonisht kalon pa probleme. I dyti mund të sillet ndryshe. Ja çfarë thonë provat për mekanizmin, shenjat e paralajmërimit dhe fazën që ka më shumë rëndësi.

Denga është e zakonshme dhe shumica e rasteve janë të lehta

Denga është një infeksion viral që u përcillet njerëzve nga kafshimi i mushkonjave të infektuara. Organizata Botërore e Shëndetësisë deklaron se shumica e njerëzve që e marrin dengën nuk kanë fare simptoma. Kur shfaqen simptoma, ato zakonisht fillojnë katër deri në dhjetë ditë pas infeksionit dhe zgjasin dy deri në shtatë ditë. Shenjat tipike përfshijnë temperaturë të lartë afër 40 gradë Celsius, dhimbje të rëndë koke, dhimbje pas syve, dhimbje muskujsh e kyçesh, të përziera, të vjella, gjëndra të enjtura dhe skuqje. Rastet e raportuara u rritën nga pak mbi gjysmë milioni në vitin 2000 në 14.6 milionë në vitin 2024, me më shumë se dymbëdhjetë mijë vdekje atë vit. Nga janari deri në korrik 2025, mbi katër milionë raste dhe më shumë se tre mijë vdekje u raportuan në 97 vende.

Ka katër serotipe dhe imuniteti është specifik

Denga nuk është një virus i vetëm. Qendra Evropiane për Parandalimin dhe Kontrollin e Sëmundjeve përshkruan katër serotipe të dallueshme të virusit të dengës, DENV-1 deri në DENV-4, të cilat ndajnë afërsisht 65 deri në 70 për qind të sekuencës së tyre të aminoacideve. Infeksioni jep imunitet afatgjatë ndaj të njëjtit serotip, por jo ndaj tre të tjerëve. Ky detaj shpjegon pse infeksioni i përsëritur është fare i mundur. Ai gjithashtu shpjegon pse infeksioni i dytë meriton vëmendje dhe jo alarm. Një person që ka pasur DENV-1 mund të infektohet më vonë nga DENV-2, DENV-3 ose DENV-4. Kujtesa imunitare nga infeksioni i parë nuk e neutralizon një serotip tjetër. Në vend të kësaj, tek disa njerëz, ai përgjigje imunitare e vjetër ndërvepron me virusin e ri në një mënyrë që ndryshon rrjedhën e sëmundjes.

Antitrupat mund ta ndihmojnë virusin në vend që ta bllokojnë atë

Rritja e varësisë nga antitrupat është emri i këtij efekti. Qendra Evropiane për Parandalimin dhe Kontrollin e Sëmundjeve e quan atë një veçori kyçe të patogjenezës së dengës në infeksionet e mëvonshme. Antitrupat nga një infeksion i parë që nuk neutralizojnë një serotip tjetër lidhen me virusin e ri dhe formojnë komplekse. Receptorët në qelizat imune i njohin këto komplekse dhe lehtësojnë hyrjen e virusit. Marrja dhe replikimi i virusit rriten, dhe përgjigja imune bëhet e tepruar. Një studim në Science ndoqi 6684 fëmijë nikaraguanë me të dhëna për antitrupat për dymbëdhjetë vjet, nga gushti 2004 deri në prill 2016, duke mbuluar 41302 mostra dhe 618 raste denge, pasi regjistroi 8002 fëmijë të moshës dy deri në katërmbëdhjetë vjeç. Fëmijët me nivele antitrupash paraekzistuese prej 1:21 deri 1:80 kishin një rrezik 7.64 herë më të lartë për ethe hemorragjike denge ose sindromë shoku të dengës, me një interval besueshmërie 95 për qind prej 3.19 deri 18.28, krahasuar me fëmijët që nuk kishin pasur më parë DENV.

Faza kritike fillon kur temperature bie

Organizata Panamerikane e Shëndetësisë e ndan dengën në tri faza: febrile, kritike dhe e shërimit. Faza febrile fillon me ethe të larta të papritura dhe zgjat dy deri shtatë ditë, shpesh me skuqje të fytyrës, dhembje trupi, dhembje muskujsh, dhembje nyjesh, dhembje koke dhe dhembje pas syve. Faza kritike fillon afër fundit të etheve, kur temperatura bie në 37.5 gradë Celsius ose më poshtë dhe mbetet aty. Kjo zakonisht ndodh në tre deri shtatë ditët e para të sëmundjes, kur përshkueshmëria kapilare mund të rritet paralelisht me nivelet e hematokritit. Faza kritike nuk zgjat më shumë se 48 deri 72 orë. Pacientët që përkeqësohen ndërsa ethet bien, dhe që shfaqin shenja paralajmëruese, klasifikohen si të prekur nga denga me shenja paralajmëruese.

Shenja paralajmëruese që kërkojnë vlerësim urgjent mjekësor

Shenjat e paralajmërimit janë sinjali praktik që një rast ka dalë nga e zakonshmja. Organizata Botërore e Shëndetësisë rendit dhimbje të fortë abdominale, të vjella këmbëngulëse, frymëmarrje të shpejtë, gjakrrjedhje nga mishrat e dhëmbëve ose hunda, shqetësim, gjak në të vjella ose në jashtëqitje dhe lëkurë të zbehtë e të ftohtë. Qendra Evropiane për Parandalimin dhe Kontrollin e Sëmundjeve shton letargjinë, zmadhimin e mëlçisë dhe rritjen e hematokritit. Këto shenja shfaqen shpesh pasi ethet kanë kaluar, pikërisht kur pacienti mund të ndihet i qetësuar në mënyrë të rreme. Organizata Panamerikane e Shëndetësisë përshkruan dhimbje të fortë e të vazhdueshme abdominale, të vjella këmbëngulëse, grumbullim të lëngjeve, gjakrrjedhje nga mukozat, ndryshim të vetëdijes, zmadhim të mëlçisë dhe rritje progresive të hematokritit si shenja alarmante. Vlerësimi urgjent mjekësor është përgjigja e duhur për cilëndo prej tyre, jo pritja për të parë nëse dita e nesërme është më e mirë.

Dengu i rëndë dhe kush është në rrezik më të lartë

Rreth dhjetë për qind e rasteve simptomatike mund të zhvillojnë shenja paralajmërimi (ECDC). Qendra Evropiane për Parandalimin dhe Kontrollin e Sëmundjeve raporton se rreth dy deri në pesë për qind e pacientëve me shenja paralajmërimi përparojnë në dengu të rëndë. Dengu i rëndë shfaqet si rrjedhje e plazmës që çon në shok, gjakrrjedhje të rëndë ose dëmtim serioz të organeve. Shkalla e raportuar e vdekshmërisë për dengun zakonisht është nën një për qind, por dengu i rëndë mbart një rrezik dukshëm më të lartë vdekjeje (ECDC). Faktorët e rrezikut përfshijnë foshnjërinë dhe moshën e vjetër, sëmundje si diabeti, astma dhe hipertensioni, infeksionin e mëparshëm me dengue ose viruse të ngjashme si ZIKA, dhe distancën antigjenike midis infeksionit të parë dhe atyre të mëvonshëm. Studimi në Science zbuloi se fëmijët me nivelet më të ulëta dhe më të larta të antitrupave ishin më pak në rrezik, ndërsa një interval i mesëm mbante rrezikun më të lartë. Ky model tregon pse një infeksion i dytë nuk është automatikisht i rëndë.

Kujdesi, shërimi dhe çfarë duhet vëzhguar pas etheve

Nuk ka trajtim specifik për dengun. Organizata Botërore e Shëndetësisë thotë se dhimbja mund të trajtohet me paracetamol, ndërsa ibuprofeni dhe aspirina duhen shmangur, sepse mund të rrisin rrezikun e gjakderdhjes. Shumica e njerëzve mbeten viremikë për rreth katër deri pesë ditë, ndonëse kjo mund të zgjasë deri në dymbëdhjetë. Lodhja mund të vazhdojë për disa javë pas shërimit. Organizata Pan Amerikane e Shëndetësisë vëren se faza e shërimit sjell rikthimin e oreksit, qarkullim të qëndrueshëm dhe rritje të sasisë së urinës. Mbingarkesa me lëngje është rrezik nëse terapia intravenoze ka qenë e tepruar. Barrierat fizike si rrjetat e mushkonjave të paprekura, të specifikuara saktë dhe të përdorura saktë mbeten mbrojtje reale. Nëse shfaqen shenja paralajmëruese, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.

Sources

Ky artikull ofron informacion të përgjithshëm, jo këshillë mjekësore. Për shëndetin tuaj, konsultohuni me një mjek ose farmacist.

Një infeksion i dytë me deng: pse mund të jetë më i rëndë dhe si duket faza kritike