Ail haint dengue: pam y gall fod yn fwy difrifol a sut mae'r cyfnod

Mae haint dengue cyntaf fel arfer yn mynd heibio heb helynt. Gall ail un ymddwyn yn wahanol. Dyma beth mae'r dystiolaeth yn ei ddweud am y mecanwaith, yr arwyddion rhybudd, a'r cyfnod sydd bwysicaf.

Mae dengue yn gyffredin, ac mae'r rhan fwyaf o achosion yn ysgafn

Haint feirysol yw dengue sy'n cael ei lledaenu i bobl drwy frathiad mosgitos heintiedig. Dywed Sefydliad Iechyd y Byd nad oes gan y rhan fwyaf o bobl sy'n cael dengue unrhyw symptomau o gwbl. Pan fydd symptomau'n ymddangos, maent fel arfer yn dechrau rhwng pedwar a deg diwrnod ar ôl yr haint ac yn para rhwng dau a saith diwrnod. Mae arwyddion nodweddiadol yn cynnwys twymyn uchel yn agos at 40 gradd Celsius, cur pen difrifol, poen y tu ôl i'r llygaid, poen yn y cyhyrau a'r cymalau, cyfog, chwydu, chwarennau chwyddedig a brech. Cododd nifer yr achosion a gofnodwyd o ychydig dros hanner miliwn yn 2000 i 14.6 miliwn yn 2024, gyda mwy na deuddeg mil o farwolaethau y flwyddyn honno. Rhwng Ionawr a Gorffennaf 2025, cofnodwyd dros bedair miliwn o achosion a mwy na thair mil o farwolaethau mewn 97 o wledydd.

Mae pedwar seroteip, ac mae imiwnedd yn benodol

Nid un feirys yw dengue. Mae Canolfan Ewrop ar gyfer Rheoli ac Atal Clefydau'n disgrifio pedwar seroteip dengue gwahanol, DENV-1 i DENV-4, sy'n rhannu tua 65 i 70 y cant o'u dilyniant asid amino. Mae haint yn rhoi imiwnedd hirdymor yn erbyn yr un seroteip ond nid yn erbyn y tri arall. Mae'r manylyn hwnnw'n egluro pam mae ail haint yn bosibl o gwbl. Mae hefyd yn egluro pam mae'r ail haint yn haeddu sylw yn hytrach na brawychu. Gall person sydd wedi cael DENV-1 gael ei heintio'n ddiweddarach gan DENV-2, DENV-3 neu DENV-4. Nid yw'r cof imiwn o'r haint cyntaf yn niwtraleiddio seroteip gwahanol. Yn lle hynny, mewn rhai pobl, mae'r ymateb imiwn hŷn hwnnw'n rhyngweithio gyda'r feirws newydd mewn ffordd sy'n newid cwrs yr afiechyd.

Gall gwrthgyrff helpu'r firws yn lle ei rwystro

Enw'r effaith hon yw gwelliant sy'n ddibynnol ar wrthgyrff. Mae Canolfan Ewrop ar gyfer Atal a Rheoli Clefydau yn ei galw yn nodwedd allweddol o bathogenesis dengu mewn heintiau diweddarach. Mae gwrthgyrff o haint gyntaf nad ydynt yn niwtraleiddio seroteip gwahanol yn rhwymo i'r firws newydd ac yn ffurfio cyfadeiliaid. Mae derbynyddion ar gelloedd imiwnedd yn adnabod y cyfadeiliaid hyn ac yn hwyluso mynediad y firws. Mae cymryd a replicaiddio'r firws yn cynyddu, ac mae'r ymateb imiwnedd yn gorddweud. Astudiaeth yn Science ddilynodd 6684 o blant Nicaragwaidd â data gwrthgyrff am ddeuddeng mlynedd o Awst 2004 i Ebrill 2016, gan gwmpasu 41302 o samplau a 618 o achosion dengu, ar ôl cofrestru 8002 o blant rhwng dwy a phedair ar ddeg oed. Roedd gan blant â lefelau gwrthgyrff blaenorol o 1:21 i 1:80 berygl 7.64 gwaith yn uwch o dwymyn gwaedlifol dengu neu syndrom sioc dengu, gyda chyfwng hyder 95 y cant o 3.19 i 18.28, o gymharu â phlant na chawsant haint DENV erioed.

Mae'r cyfnod critigol yn dechrau wrth i'r dwymyn ostwng

Mae Sefydliad Iechyd Pan Americanaidd yn rhannu dengu yn dair cyfnod: dwymynol, critigol ac adfer. Mae'r cyfnod dwymynol yn dechrau â dwymyn uchel sydyn ac yn para dau i saith diwrnod, yn aml gydag wridogrwydd wyneb, poen yn y corff, poen cyhyrau, poen yn y cymalau, cur pen a phoen y tu ôl i'r llygaid. Mae'r cyfnod critigol yn dechrau tua diwedd y dwymyn, pan fo'r tymheredd yn gostwng i 37.5 gradd Celsius neu is ac yn aros yno. Mae hyn fel arfer yn digwydd yn y tri i saith diwrnod cyntaf o salwch, pan all athreiddedd capilari gynyddu ochr yn ochr â lefelau hematocrit. Nid yw'r cyfnod critigol yn fwy na 48 i 72 awr. Mae cleifion sy'n gwaethygu wrth i'r dwymyn ostwng, ac sy'n dangos arwyddion rhybudd, yn cael eu dosbarthu fel rhai â dengu ac arwyddion rhybudd.

Arwyddion rhybudd sy'n gofyn am adolygiad meddygol brys

Mae arwyddion rhybudd yn signal ymarferol bod achos wedi symud allan o'r cyffredin. Mae'r Sefydliad Iechyd y Byd yn rhestru poen difrifol yn yr abdomen, chwydu parhaus, anadlu cyflym, bleeding o'r deintgig neu'r trwyn, aflonyddwch, gwaed mewn chwydu neu ysgol, a chroen gwelw ac oer. Mae'r Ganolfan Ewropeaidd ar gyfer Atal a Rheoli Clefydau yn ychwanegu diffyg egni, chwydd yn yr iau a chynnydd yn yr haematocrit. Mae'r arwyddion hyn yn aml yn ymddangos ar ôl i'r dwymyn ddod i ben, sef yn union pan all claf deimlo cysur ffals. Mae'r Sefydliad Pan Americanaidd Iechyd yn disgrifio poen difrifol parhaus yn yr abdomen, chwydu parhaus, cronni hylif, gwaedu o'r mwcws, newid ymwybyddiaeth, chwydd yn yr iau a chynnydd graddol yn yr haematocrit fel arwyddion brys. Asesiad meddygol ar fyrder yw'r ymateb cywir i unrhyw un ohonynt, yn hytrach na disgwyl i weld a fydd y diwrnod nesaf yn well.

Dengue difrifol a phwy sydd mewn mwy o berygl

Efallai y bydd tua deg y cant o achosion symptomus yn datblygu arwyddion rhybudd (ECDC). Mae'r Ganolfan Ewropeaidd ar gyfer Atal a Rheoli Clefydau yn adrodd bod tua dau i bump y cant o gleifion ag arwyddion rhybudd yn datblygu dengue difrifol. Mae dengue difrifol yn ymddangos fel gollyngiad plasma sy'n arwain at sioc, gwaedu difrifol, neu nam difrifol ar organau. Yn gyffredin, mae'r gyfradd marwolaethau a adroddir ar gyfer dengue yn is nag un y cant, ond mae dengue difrifol yn cario risg sylweddol uwch o farwolaeth (ECDC). Mae ffactorau risg yn cynnwys babandod a henaint, cyflyrau fel diabetes, asthma a gorbwysedd, heintiad blaenorol â dengue neu firysau cysylltiedig fel Zika, a'r pellter antigenig rhwng y heintiadau cyntaf a'r rhai diweddarach. Canfu'r astudiaeth yn Science fod plant â'r lefelau gwrthgyrff isaf a'r rhai uchaf mewn cyn lleied o berygl, tra bod ystod ganol yn cario'r risg uchaf. Mae'r patrwm hwnnw'n dangos pam nad yw ail heintiad yn ddifrifol yn awtomatig.

Gofal, adferiad a beth i'w wylio ar ôl y dwymyn

Nid oes triniaeth benodol ar gyfer dengue. Dywed Sefydliad Iechyd y Byd y gellir rheoli poen gyda pharacetamol, tra dylid osgoi ibuprofen ac aspirin oherwydd y gallant gynyddu'r risg o waedu. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn firaemig am tua pedwar i bum diwrnod, er y gall bara cyn hired a deuddeg. Gall blinder barhau am sawl wythnos ar ôl gwella. Noda Sefydliad Iechyd Pan America fod y cyfnod adfer yn dod â gwanc bwyd yn ôl, cylchrediad sefydlog a chynyddu allbwn wrin. Mae gorlwytho hylif yn risg os bu therapi mewnwythiennol yn ormodol. Mae rhwystrau ffisegol megis mosgito rhwydi cyflawn, a bennir yn gywir ac a ddefnyddir yn gywir yn parhau'n amddiffyniad gwirioneddol. Os ymddengys arwyddion rhybudd, ceisiwch ofal meddygol yn brydlon.

Sources

Gwybodaeth gyffredinol yw'r erthygl hon, nid cyngor meddygol. Holwch feddyg neu fferyllydd am eich iechyd eich hun.

Ail haint dengue: pam y gall fod yn fwy difrifol a sut mae'r cyfnod critigol yn edrych