Денге без международных поездок: три работы 2026 года картографируют европейский паттерн местной передачи

Франция зарегистрировала 809 случаев местной чикунгуньи и 30 случаев местной денге в континентальной Франции в 2025 году. Показатель чикунгуньи является самым высоким, зафиксированным во Франции с момента начала расширенного эпиднадзора в 2006 году. Показатель денге относительно невелик, но он пришёлся на институциональный год, в который местная передача арбовирусов перестала быть аномалией по всему умеренному Средиземноморью.

Три работы, опубликованные в 2026 году исследователями из Испании, Италии и Великобритании с соавторами из обеих стран, сформировали институциональную рамку для происходящего. Вместе три работы говорят то, чего ни одна из них не сказала бы в одиночку: местная денге в Европе не аномалия 2025 года. Это структурная форма того, что наступает дальше.

Что на самом деле говорят институциональные работы

Первая работа, Фернандо Агуэро и коллег из Hospital Universitari General de Catalunya, Университета Феррары, Университета Милана-Бикокка и IRCCS Istituto Auxologico Italiano, была опубликована в The Journal of Travel Medicine 25 июня 2026 года. Её название прямое: "Денге без международных поездок: Европа на стыке сезонности, переносчиков и готовности." Это ракурс со стороны готовности общественного здравоохранения, что европейские системы эпиднадзора и клинического выявления должны делать, когда индексный случай не выезжал из страны.

Вторая работа, Джулии Кампинополи, Антонино Ди Каро, Джузеппе Ипполито и многонациональной группы, включая авторов из University College London, была опубликована в Biology Direct 12 июня 2026 года под названием "Местная передача денге в Европе: эпидемиология, механизмы и данные моделирования." Это структурированный обзор, находящийся в открытом доступе, и его аннотация представляет собой самое ясное институциональное заявление о сдвиге на сегодняшний день. "Недавние вспышки в Италии, Испании и Франции, вместе с данными о недооценённой передаче, указывают на переход от спорадического завоза к рецидивирующей местной инфекции", пишут авторы. Драйверы, приживание Aedes albopictus, климатическая пригодность, рост завоза случаев и задержки в клиническом распознавании, сформулированы в их наиболее тесно связанном виде. Самая цитируемая фраза работы одновременно и самая осторожная: "Появление денге в Европе следует рассматривать как ранний сигнал более широких изменений в динамике трансмиссивных болезней."

Третья работа, Паскуале Стефаниззи и коллег из Апулии и других итальянских институтов общественного здравоохранения, была опубликована в Frontiers in Public Health 8 мая 2026 года. Технически это работа по чикунгунье, но внутри разговора о денге она выполняет функцию итальянского политического взгляда: где находятся пробелы в эпиднадзоре и готовности, какие инструменты контроля переносчиков и коммуникации о риске реализуются неравномерно, и что может добавить целевая вакцинация.

Какой была континентальная картина 2025 года

Французские итоги эпиднадзора 2025 года, опубликованные Santé publique France 6 мая 2026 г., представляют собой самый плотный массив данных по местной передаче арбовирусов, опубликованный какой-либо европейской страной за этот год. Главные итоги: 809 случаев местной чикунгуньи, самый высокий показатель с момента начала расширенного эпиднадзора в 2006 году, и 30 случаев местной денге, все случаи приобретены в континентальной Франции без истории международных поездок. Сигнал чикунгуньи группировался вокруг задокументированных вспышек 2025 года; сигнал денге был меньше, но географически рассредоточен.

Отдельная итальянская точка данных за 2025 год, опубликованная Дорой Буонфрате и коллегами из IRCCS Sacro Cuore Don Calabria в Вероне с соавторами в The Journal of Infectious Diseases в мае 2026 года, описывает структурированный протокол скрининга на арбовирусы в провинции Верона в течение лета 2025 года. Из 102 человек, обратившихся с острой лихорадкой без недавней истории поездок, у 29, то есть у 28,4 процента, оказалась местная арбовирусная инфекция: 22 случая чикунгуньи, 4 случая клещевого энцефалита, 3 случая лихорадки Западного Нила. Веронское исследование представляет собой самую чистую точку данных за 2025 год о том, насколько легко местная арбовирусная инфекция остаётся невыявленной в рутинном клиническом пути.

Десятилетняя испанская опора дополняет картину. Кристина Багуэна и коллеги в Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (английское издание) в мае 2026 года представляют десятилетний ретроспективный анализ, 2014 по 2024 годы, заболеваемости денге и чикунгуньей в автономном сообществе Мурсия, иберийском средиземноморском прибрежном поясе, где Ae. albopictus прижился много лет назад. Местная передача в средиземноморской Испании это десятилетний паттерн на низком фоновом уровне, с эпизодическими всплесками, когда условия совпадают.

Четыре драйвера и что работы говорят о каждом

Во всех трёх институциональных работах 2026 года четыре драйвера европейского сдвига в местной передаче денге одни и те же, и формулировка каждого теперь чуть конкретнее, чем год назад.

Расширение ареала переносчика это структурная предпосылка: в отсутствие прижившейся популяции Ae. albopictus местная передача биологически невозможна. Обзор Campinopoli картографирует европейское распространение как непрерывное от иберийского средиземноморского побережья через южную Францию в Апеннинский полуостров, с прижившимися популяциями также на Балканах и в Паннонской котловине.

Климат стоит выше по цепочке. Работа Stefanizzi представляет изменение климата как давление; работа Campinopoli помещает "растущую климатическую пригодность" в одно предложение с расширением ареала переносчика. Северный и высотный ареал Ae. albopictus расширялся одновременно с более тёплыми зимами, более длинным тёплым сезоном и более короткими интервалами холодных волн по большей части умеренной Европы.

Завоз случаев это триггер. Работа Agüero рассматривает это как ту сторону уравнения, где каждый местный случай начинается с завозного. Континентальная Франция импортировала примерно 500 случаев денге только за первые пять месяцев 2026 года, число, достаточно большое, чтобы вероятность того, что вернувшийся путешественник окажется в рецептивной зоне Ae. albopictus в тёплый сезон и будет укушен в инфекционном виремическом окне, теперь стала структурно повышенной.

Клиническое выявление это закрытие. Веронская работа делает это конкретным: 28,4 процента случаев острой лихорадки неясного генеза в одной провинции Венето оказались местной арбовирусной инфекцией. Разрыв между истинным бременем местных случаев и зарегистрированным бременем местных случаев велик, и этот разрыв закрывается только тогда, когда клиническое подозрение возрастает.

Что работы значат для профилактики

Три работы сходятся на едином наборе профилактических рекомендаций. Интегрированный эпиднадзор, как энтомологический, так и эпидемиологический, это базовый слой. Диагностический потенциал для денге и чикунгуньи должен быть доступен на уровне первой линии клинической помощи, а не централизован в референс-лабораториях, чтобы веронский показатель 28,4 процента можно было воспроизвести в других рецептивных провинциях. Контроль переносчиков должен перейти от реактивного к упреждающему, с явным таргетированием городских умеренных местообитаний Ae. albopictus, садовых контейнеров, водных объектов в городских зелёных зонах, пригородных шинных и цистерновых площадок. Работа Stefanizzi добавляет политико-профилактический слой: интегрированную коммуникацию о риске, прозрачную публикацию локальных данных о передаче и целевую вакцинацию там, где это уместно. Вакцины и новые инструменты контроля переносчиков, включая вмешательства на основе Wolbachia, отмечены как дополнительные, а не основные; основной вес лежит на эпиднадзоре, клиническом выявлении и обычном контроле переносчиков.

За чем следить до конца 2026 года

Сезон Ae. albopictus в 2026 году в Средиземноморском бассейне открылся рано. Усиленный эпиднадзор Франции за арбовирусами, работающий с 1 мая по 30 ноября 2026 года, сейчас находится на восьмой неделе. Испанский средиземноморский прибрежный эпиднадзор работает с опорой на мурсийский базовый уровень 2014-2024 годов. Итальянский национальный интегрированный эпиднадзор работает с опорой на веронский и апулийский опыт 2025 года как на самую свежую институциональную память. Первый местный случай денге или чикунгуньи 2026 года в любой точке Средиземноморского бассейна станет триггерным событием сезона.

Для путешественников и жителей в европейском поясе Ae. albopictus, прибрежной Испании, южной Франции, Апеннинском полуострове от Ломбардии и южнее, Адриатическом побережье, Паннонской котловине, оперативный совет остаётся неизменным: закрывайте кожу на рассвете и в сумерках, используйте проверенный репеллент на открытых участках кожи, еженедельно убирайте стоячую воду с балконов и садов, спите под обработанной сеткой или в помещениях с москитными сетками. При острой лихорадке неясного генеза в рецептивной зоне в тёплый сезон попросите клинициста включить денге и чикунгунью в дифференциальный диагноз, и веронский показатель 28,4 процента служит институциональным основанием для этого.

Что нам известно

• Франция зарегистрировала 809 случаев местной чикунгуньи и 30 случаев местной денге в континентальной Франции в 2025 году, самый высокий показатель чикунгуньи с момента начала расширенного эпиднадзора в 2006 году. Santé publique France, Bilan 2025, опубликовано 6 мая 2026 г.
• Три институциональные работы 2026 г., Agüero (J Travel Med, 25 июня 2026 г.), Campinopoli (Biol Direct, 12 июня 2026 г.) и Stefanizzi (Front Public Health, 8 мая 2026 г.), представляют европейский сигнал местной передачи денге как структурный сдвиг, а не как аномалию 2025 года. Agüero F et al., PMID 42348729; Campinopoli G et al., PMID 42286757; Stefanizzi P et al., PMID 42180454
• В провинции Верона, Италия, у 28,4 процента (29 из 102) обратившихся с острой лихорадкой неясного генеза в течение лета 2025 г. оказалась местная арбовирусная инфекция: 22 случая чикунгуньи, 4 случая клещевого энцефалита, 3 случая лихорадки Западного Нила. Buonfrate D et al., J Infect 2026;92(5):106730 (PMID 41845966)
• Десятилетний ретроспективный анализ (2014-2024 гг.) заболеваемости денге и чикунгуньей в автономном сообществе Мурсия, Испания, документирует десятилетний фоновый сигнал местной передачи вдоль иберийского средиземноморского побережья. Báguena C et al., Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed) 2026;44(5):503159 (PMID 41967310)
• Четыре драйвера стабильно присутствуют в институциональной литературе 2026 года: расширение ареала Aedes albopictus, обусловленная климатом пригодность, рост завоза случаев из эндемичных регионов и задержки в клиническом выявлении. Campinopoli G et al., PMID 42286757

Источники

1. Agüero F, Antonazzo IC, Paccini M, Rozza D, Mantovani LG, Ferrara P. Денге без международных поездок: Европа на стыке сезонности, переносчиков и готовности. J Travel Med 2026;taag048. DOI: 10.1093/jtm/taag048. PMID 42348729. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42348729/
2. Campinopoli G, Di Caro A, D'Alise A, Conventi F, McHugh TD, Melino G, Zumla A, Ippolito G. Местная передача денге в Европе: эпидемиология, механизмы и данные моделирования. Biol Direct 2026;21(1). DOI: 10.1186/s13062-026-00868-3. PMID 42286757. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42286757/
3. Stefanizzi P, Lopalco P, Balena V, Vitale V, Iannelli G, Martinelli D, Termite S, Centrone F, Chironna M, Fortunato F. Инфекция вирусом чикунгуньи в Италии: эпидемиология, последствия изменения климата и рекомендации для общественного здравоохранения. Front Public Health 2026;14:1791544. DOI: 10.3389/fpubh.2026.1791544. PMID 42180454. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42180454/
4. Buonfrate D, Ancillotti L, Zanchi C, Mazzi C, Cattaneo P, Mori A, Accordini S, Cheri S, Waggoner JJ, Castilletti C, Gobbi F. Высокое бремя местных арбовирусных инфекций в летний сезон в провинции Верона, Италия, в 2025 г. J Infect 2026;92(5):106730. DOI: 10.1016/j.jinf.2026.106730. PMID 41845966. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41845966/
5. Báguena C, Chirlaque López MD, Martínez Portillo A, et al. Десятилетие трансмиссивных арбовирусных инфекций в автономном сообществе Мурсия: клинико-эпидемиологическое описание денге и чикунгуньи (2014-2024 гг.). Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed) 2026;44(5):503159. PMID 41967310. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41967310/
6. Santé publique France, Годовые итоги 2025 г., эпиднадзор за арбовирусами в континентальной Франции, опубликовано 6 мая 2026 г. https://www.santepubliquefrance.fr/
7. European Centre for Disease Prevention and Control, Атлас эпиднадзора за инфекционными заболеваниями: инфекция вирусом денге. https://www.ecdc.europa.eu/en/dengue/surveillance-and-disease-data

Опубликовано 2026-06-29 · Mosticare Editorial