Dengue bez mezinárodního cestování: tři práce z roku 2026 mapují evropský autochtonní vzorec

Francie zaznamenala v roce 2025 napříč pevninskou Francií 809 autochtonních případů chikungunya a 30 autochtonních případů dengue. Součet chikungunya je nejvyšší zaznamenaný ve Francii od zahájení posíleného dozoru v roce 2006. Součet dengue je ve srovnání malý, ale přistál uvnitř institucionálního roku, ve kterém autochtonní přenos arbovirů přestal být v temperátním Středomoří odchylkou.

Tři práce publikované v roce 2026, výzkumníky ve Španělsku, Itálii a Spojeném království se spoluautory v obou, nyní vybudovaly institucionální rámec toho, co se děje. Dohromady tyto tři práce říkají něco, co by žádná z nich neřekla sama: autochtonní dengue v Evropě není anomálií roku 2025. Je strukturálním tvarem toho, co přijde.

Co institucionální práce skutečně říkají

První práce, od Fernanda Agüera a kolegů z Hospital Universitari General de Catalunya, University of Ferrara, University of Milan-Bicocca a IRCCS Istituto Auxologico Italiano, byla publikována v The Journal of Travel Medicine 25. června 2026. Její název je přímý: „Dengue without international travel: Europe at the interface of seasonality, vectors, and preparedness." Rámec je stranou připravenosti veřejného zdraví, tedy toho, co evropské dozorčí a klinickodetekční systémy musí udělat, když indexový případ neopustil zemi.

Druhá práce, od Giulie Campinopoliové, Antonina Di Cara, Giuseppe Ippolita a multietnického týmu včetně autorů z University College London, byla publikována v Biology Direct 12. června 2026 pod názvem „Autochthonous dengue transmission in Europe: epidemiology, mechanisms, and modelling insights." Jedná se o strukturovaný přehled, volně přístupný, a jeho abstrakt je dosud nejjasnějším institucionálním prohlášením o tomto posunu. „Nedávná ohniska v Itálii, Španělsku a Francii," píší autoři, „spolu s důkazy nedostatečně rozpoznaného přenosu ukazují přechod od sporadického zavlečení k opakované autochtonní infekci." Hnací síly, usazení Aedes albopictus, klimatická vhodnost, zvýšený import případů a zpoždění v klinickém rozpoznání, jsou formulovány ve své nejtěsněji propojené podobě. Nejcitovanější věta práce je zároveň nejopatrnější: „Vznik dengue v Evropě by měl být chápán jako časný signál širších změn v dynamice vektorově přenášených nemocí."

Třetí práce, od Pasqualea Stefanizziho a kolegů z Apulia Region a dalších italských institucí veřejného zdraví, byla publikována v Frontiers in Public Health 8. května 2026. Technicky je to práce o chikungunya, ale uvnitř konverzace o dengue funguje jako pohled na italskou politickou úroveň: kde sedí mezery v dozoru a připravenosti, jaké nástroje regulace vektorů a komunikace rizik jsou nerovnoměrně implementovány a co by mohla přidat cílená vakcinace.

Jak vypadal kontinentální obraz roku 2025

Francouzský bilan dozoru 2025, vydaný Santé publique France 6. května 2026, je jedním nejhutnějším autochtonním arbovirovým datovým souborem publikovaným pro kteroukoli evropskou zemi v tomto roce. Hlavní součty: 809 autochtonních případů chikungunya, nejvíce od zahájení posíleného dozoru v roce 2006, a 30 autochtonních případů dengue, obojí získané uvnitř pevninské Francie bez jakékoli historie mezinárodního cestování. Signál chikungunya se shlukoval kolem dokumentovaných ohnisek roku 2025; signál dengue byl menší, ale geograficky rozptýlený.

Samostatný italský datový bod roku 2025, publikovaný Dorou Buonfrate a kolegy z IRCCS Sacro Cuore Don Calabria ve Veroně se spolupracovníky v The Journal of Infectious Diseases v květnu 2026, provedl strukturovaný protokol screeningu arbovirů v provincii Verona v průběhu léta 2025. Ze 102 lidí, kteří se dostavili s akutní horečkou a bez nedávné cestovatelské anamnézy, se u 29, tedy 28,4 procenta, ukázalo, že mají autochtonní arbovirovou infekci: 22 chikungunya, 4 klíšťovou encefalitidu, 3 West Nile horečku. Studie z Verony je nejčistším datovým bodem roku 2025 o tom, jak snadno autochtonní arbovirová infekce zůstává v rutinní klinické cestě neodhalena.

Desetiletou španělskou datovou oporou doplňuje obraz. Cristina Báguena a kolegové v Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (anglické vydání) v květnu 2026 provedli desetiletou retrospektivu, 2014 až 2024, dengue a chikungunya v Regionu Murcia, iberském středomořském pobřežním pásmu, kde je Ae. albopictus usazený po léta. Autochtonní přenos ve středomořském Španělsku je desetiletým vzorcem na nízké základní úrovni, s epizodickými výkyvy, když se podmínky sejdou.

Čtyři hnací síly a co o nich práce říkají

Napříč třemi institucionálními pracemi roku 2026 jsou čtyři hnací síly evropského autochtonního posunu dengue stále tytéž čtyři a rámec každé z nich je nyní o něco konkrétnější než před rokem.

Expanze vektoru je strukturálním předpokladem: bez usazené populace Ae. albopictus je autochtonní přenos biologicky nemožný. Přehled Campinopoliové mapuje evropskou distribuci jako souvislou od iberského středomořského pobřeží přes jižní Francii do italského poloostrova, s usazenými populacemi také hlášenými napříč Balkánem a Panonskou pánví.

Klima sedí výše proti proudu. Práce Stefanizziho rámuje změnu klimatu jako tlak; práce Campinopoliové klade „rostoucí klimatickou vhodnost" do stejné věty jako expanzi vektoru. Severní a výškový areál Ae. albopictus se rozšířil souběžně s teplejšími zimami, delšími teplými sezónami a kratšími intervaly chladných vln napříč většinou temperátní Evropy.

Import případů je spouštěčem. Práce Agüera zachází s touto stranou rovnice tak, že každý autochtonní případ začíná importovaným. Pevninská Francie importovala v prvních pěti měsících roku 2026 přibližně 500 případů dengue, což je počet dostatečně velký na to, aby pravděpodobnost, že se vracející cestovatel ocitne v receptivní oblasti Ae. albopictus během teplé sezóny a je bodnut v infekčním virémickém okně, byla nyní strukturálně zvýšená.

Klinická detekce je uzavřením. Veronská práce to činí konkrétním: 28,4 procenta nevysvětlených prezentací s akutní horečkou v jedné provincii Veneto se ukázalo jako autochtonní arbovirus. Mezera mezi skutečnou autochtonní zátěží případy a hlášenou autochtonní zátěží případy je velká a tato mezera se uzavře, jen když vzroste klinické podezření.

Co práce znamenají pro prevenci

Tři práce se sbíhají na jedné sadě preventivních doporučení. Integrovaný dozor, jak entomologický, tak epidemiologický, je základní vrstvou. Diagnostická kapacita pro dengue a chikungunya musí být dostupná na úrovni první linie klinické praxe, nikoli centralizovaná v referenčních laboratořích, aby se 28,4procentní údaj z Verony dal zopakovat v dalších receptivních provinciích. Regulace vektorů se musí posunout z reaktivní do anticipační, s explicitním zaměřením na městsko-temperátní biotopy Ae. albopictus, domácí zahradní nádoby, vodní prvky městské zeleně, příměstská místa pneumatik a cisteren. Práce Stefanizziho přidává vrstvu politické prevence: integrovaná komunikace rizik, transparentní publikování místních dat o přenosu a cílená vakcinace tam, kde je to vhodné. Vakcíny a nové nástroje regulace vektorů, včetně intervencí založených na Wolbachii, jsou označeny jako doplňkové, nikoli primární; hlavní tíha spočívá na dozoru, klinické detekci a konvenční regulaci vektorů.

Co sledovat po zbytek roku 2026

Sezóna Ae. albopictus 2026 se v povodí Středomoří otevřela brzy. Posílený francouzský arbovirový dozor, běžící od 1. května do 30. listopadu 2026, je nyní ve svém osmém týdnu. Španělský středomořský pobřežní dozor pracuje s murcijskou výchozí hodnotou 2014-2024 jako svým referenčním rámcem. Italský národní integrovaný dozor pracuje se zkušenostmi z Verony a Apulie 2025 jako svou nejnovější institucionální pamětí. První autochtonní případ dengue nebo chikungunya roku 2026 kdekoli v povodí Středomoří bude spouštěcí událostí sezóny.

Pro cestovatele a obyvatele v evropském pásmu Ae. albopictus, pobřežním Španělsku, jižní Francii, italském poloostrově od Lombardie na jih, jadranském pobřeží, Panonské pánvi, je operační rada nezměněná: oblékejte se za svítání a za soumraku, používejte osvědčený repelent na odhalenou kůži, vyprazdňujte stojatou vodu každý týden z balkónů a zahrad a spěte pod ošetřenými sítěmi nebo v místnostech se sítěmi. U nevysvětlené akutní horečky v receptivní oblasti během teplé sezóny požádejte lékaře, aby přidal dengue a chikungunya do diferenciální diagnostiky; 28,4procentní údaj z Verony je institucionálním důvodem, proč.

Co víme

• Francie zaznamenala v roce 2025 napříč pevninskou Francií 809 autochtonních případů chikungunya a 30 autochtonních případů dengue, nejvyšší součet chikungunya od zahájení posíleného dozoru v roce 2006. Santé publique France, Bilan 2025, vydaný 6. května 2026
• Tři institucionální práce z roku 2026, Agüero (J Travel Med, 25. června 2026), Campinopoli (Biol Direct, 12. června 2026) a Stefanizzi (Front Public Health, 8. května 2026), rámují evropský signál autochtonního dengue jako strukturální posun, nikoli odchylku roku 2025. Agüero F et al., PMID 42348729; Campinopoli G et al., PMID 42286757; Stefanizzi P et al., PMID 42180454
• V provincii Verona v Itálii se u 28,4 procenta (29 ze 102) prezentací s nevysvětlenou akutní horečkou během léta 2025 ukázalo, že jde o lokálně získanou arbovirovou infekci: 22 chikungunya, 4 klíšťová encefalitida, 3 West Nile horečka. Buonfrate D et al., J Infect 2026;92(5):106730 (PMID 41845966)
• Desetiletá retrospektiva (2014-2024) dengue a chikungunya v Regionu Murcia ve Španělsku dokumentuje desetiletý autochtonní základní signál napříč iberským středomořským pobřežím. Báguena C et al., Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed) 2026;44(5):503159 (PMID 41967310)
• Čtyři hnací síly se objevují konzistentně napříč institucionální literaturou roku 2026: expanze Aedes albopictus, klimaticky podmíněná vhodnost, zvýšený import případů z endemických regionů a zpoždění v klinické detekci. Campinopoli G et al., PMID 42286757

Citované zdroje

1. Agüero F, Antonazzo IC, Paccini M, Rozza D, Mantovani LG, Ferrara P. Dengue without international travel: Europe at the interface of seasonality, vectors, and preparedness. J Travel Med 2026;taag048. DOI: 10.1093/jtm/taag048. PMID 42348729. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42348729/
2. Campinopoli G, Di Caro A, D'Alise A, Conventi F, McHugh TD, Melino G, Zumla A, Ippolito G. Autochthonous dengue transmission in Europe: epidemiology, mechanisms, and modelling insights. Biol Direct 2026;21(1). DOI: 10.1186/s13062-026-00868-3. PMID 42286757. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42286757/
3. Stefanizzi P, Lopalco P, Balena V, Vitale V, Iannelli G, Martinelli D, Termite S, Centrone F, Chironna M, Fortunato F. Chikungunya virus infection in Italy: epidemiology, climate change implications and public health recommendations. Front Public Health 2026;14:1791544. DOI: 10.3389/fpubh.2026.1791544. PMID 42180454. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42180454/
4. Buonfrate D, Ancillotti L, Zanchi C, Mazzi C, Cattaneo P, Mori A, Accordini S, Cheri S, Waggoner JJ, Castilletti C, Gobbi F. High burden of autochthonous arboviral infections during the summer season in Verona province, Italy, during 2025. J Infect 2026;92(5):106730. DOI: 10.1016/j.jinf.2026.106730. PMID 41845966. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41845966/
5. Báguena C, Chirlaque López MD, Martínez Portillo A, et al. A decade of mosquito-borne arboviral infections in the Region of Murcia: Clinical and epidemiological description of dengue and chikungunya (2014-2024). Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed) 2026;44(5):503159. PMID 41967310. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41967310/
6. Santé publique France, Bilan annuel 2025, Surveillance des arboviroses en France hexagonale, vydaný 6. května 2026. https://www.santepubliquefrance.fr/
7. European Centre for Disease Prevention and Control, Surveillance Atlas of Infectious Diseases: Dengue virus infection. https://www.ecdc.europa.eu/en/dengue/surveillance-and-disease-data