დენგე საერთაშორისო მოგზაურობის გარეშე, სამმა 2026 წლის ნაშრომმა ევროპის ავტოქტონური სურათი გაშიფრა

საფრანგეთმა 2025 წელს მატერიკულ ტერიტორიაზე 809 ავტოქტონური ჩიკუნგუნიის და 30 ავტოქტონური დენგეს შემთხვევა დააფიქსირა. ჩიკუნგუნიის რაოდენობა ყველაზე მაღალია 2006 წლიდან, გაძლიერებული ზედამხედველობის დაწყებიდან. დენგეს რიცხვი შედარებით მცირეა, მაგრამ ის ისეთ ინსტიტუციურ წელს მოვიდა, როცა ავტოქტონური არბოვირუსული გადაცემა ზომიერი ხმელთაშუაზღვისთვის გამონაკლისობას შეწყვეტდა.

სამმა ნაშრომმა, რომლებიც 2026 წელს ესპანეთის, იტალიის და გაერთიანებული სამეფოს მკვლევარებმა, ორმხრივი ავტორობით, გამოაქვეყნეს, ახლა შექმნა ინსტიტუციური ჩარჩო იმისა, რაც ხდება. სამივე ერთად იმას ამბობს, რასაც ცალ-ცალკე ვერ გვეტყვის: ევროპაში ავტოქტონური დენგე 2025 წლის გამონაკლისი არ არის. ეს არის სტრუქტურული ფორმა იმისა, რაც მოდის.

რას ამბობენ ინსტიტუციური ნაშრომები

პირველი ნაშრომი, Fernando Agüero-ს და მისი კოლეგების, Hospital Universitari General de Catalunya-ს, Ferrara-ს უნივერსიტეტის, Milan-Bicocca-ს უნივერსიტეტის და IRCCS Istituto Auxologico Italiano-ს ავტორების მიერ, გამოქვეყნდა The Journal of Travel Medicine-ში 2026 წლის 25 ივნისს. მისი სათაური პირდაპირია: „დენგე საერთაშორისო მოგზაურობის გარეშე, ევროპა სეზონურობის, ვექტორების და მზაობის გადაკვეთაზე." ჩარჩო საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მზაობის მხარეა, ის, რაც ევროპის ზედამხედველობისა და კლინიკური გამოვლენის სისტემებმა უნდა გააკეთოს, როცა საწყისი შემთხვევა ქვეყნიდან არ გასულა.

მეორე ნაშრომი, Giulia Campinopoli-ს, Antonino Di Caro-ს, Giuseppe Ippolito-ს და მრავალეროვანი გუნდის, მათ შორის University College London-ის ავტორების მიერ, გამოქვეყნდა Biology Direct-ში 2026 წლის 12 ივნისს, სათაურით „ავტოქტონური დენგეს გადაცემა ევროპაში, ეპიდემიოლოგია, მექანიზმები და მოდელირების აღმოჩენები." ეს სტრუქტურირებული მიმოხილვაა, თავისუფლად ხელმისაწვდომი, და მისი ანოტაცია დღემდე ყველაზე ნათელი ინსტიტუციური განცხადებაა ამ გადასვლის შესახებ. „ბოლო დროს იტალიაში, ესპანეთსა და საფრანგეთში გაჩენილმა აფეთქებებმა, ნაკლებად აღიარებული გადაცემის მტკიცებულებასთან ერთად, მიუთითა გადასვლაზე ცალკეული იმპორტირებული შემთხვევებიდან განმეორებად ავტოქტონურ ინფექციაზე," წერენ ავტორები. მძღოლები, Aedes albopictus-ის დამკვიდრება, კლიმატური შესაბამისობა, შემთხვევების იმპორტის ზრდა და კლინიკური აღიარების შეფერხება, ყველაზე მჭიდროდ არის ჩამოყალიბებული. ნაშრომის ყველაზე ხშირად ციტირებული წინადადება ასევე ყველაზე ფრთხილია: „ევროპაში დენგეს გაჩენა უნდა განიხილებოდეს, როგორც ვექტორით გადაცემული დაავადებების დინამიკის ფართო ცვლილებების ადრეული სიგნალი."

მესამე ნაშრომი, Pasquale Stefanizzi-ს და მისი კოლეგების, აპულიის რეგიონისა და სხვა იტალიური საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დაწესებულებების ავტორების მიერ, გამოქვეყნდა Frontiers in Public Health-ში 2026 წლის 8 მაისს. ტექნიკურად ეს ჩიკუნგუნიის ნაშრომია, მაგრამ დენგეს დისკუსიაში ის ფუნქციონირებს, როგორც იტალიის პოლიტიკის დონის ხედვა: სად არის ზედამხედველობისა და მზაობის სიცარიელეები, რა ვექტორული კონტროლისა და რისკის კომუნიკაციის ინსტრუმენტებია არათანაბრად დანერგილი, და რა შეიძლება დაამატოს მიზნობრივმა ვაქცინაციამ.

როგორი იყო 2025 წლის კონტინენტური სურათი

საფრანგეთის 2025 წლის ზედამხედველობის ბალანსი, Santé publique France-ის მიერ 2026 წლის 6 მაისს გამოქვეყნებული, არის ერთ ქვეყანაში გამოქვეყნებული ყველაზე მკვრივი ავტოქტონური არბოვირუსული მონაცემთა ნაკრები მთელი წლის განმავლობაში. სათაურის რიცხვები: 809 ავტოქტონური ჩიკუნგუნიის შემთხვევა, ყველაზე მაღალი 2006 წლიდან, გაძლიერებული ზედამხედველობის დაწყებიდან, და 30 ავტოქტონური დენგეს შემთხვევა, ორივე მატერიკულ საფრანგეთში შეძენილი, საერთაშორისო მოგზაურობის ისტორიის გარეშე. ჩიკუნგუნიის სიგნალი დოკუმენტირებულ 2025 წლის აფეთქებებთან იყო კლასტერიზებული; დენგეს სიგნალი უფრო მცირე იყო, მაგრამ გეოგრაფიულად მიმოფანჯული.

ცალკე 2025 წლის იტალიური მონაცემთა წერტილი, Dora Buonfrate-ის და მისი კოლეგების მიერ, IRCCS Sacro Cuore Don Calabria-დან ვერონაში და თანაავტორებისგან, გამოქვეყნებული The Journal of Infectious Diseases-ში 2026 წლის მაისში, აწარმოებდა სტრუქტურირებულ არბოვირუსულ სკრინინგის პროტოკოლს ვერონის პროვინციაში 2025 წლის ზაფხულში. 102 ადამიანიდან მწვავე ცხელებით და ბოლო მოგზაურობის ისტორიის გარეშე, 29-ს, 28.4 პროცენტს, ადგილობრივად შეძენილი არბოვირუსული ინფექცია აღმოაჩნდა: 22 ჩიკუნგუნია, 4 ტკიპით გადაცემული ენცეფალიტი, 3 დასავლეთ ნილოსის ცხელება. ვერონის კვლევა არის 2025 წლის ყველაზე სუფთა მონაცემთა წერტილი იმის შესახებ, რამდენად მარტივად რჩება ავტოქტონური არბოვირუსული ინფექცია რუტინულ კლინიკურ ტრასზე გამოუვლენელი.

ათწლიანი მასშტაბის ესპანური მონაცემთა საყრდენი ავსებს სურათს. Cristina Báguena-მ და მისმა კოლეგებმა, Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica-ში (ინგლისური გამოცემა), 2026 წლის მაისში, ათწლიანი რეტროსპექტივა, 2014 წლიდან 2024 წლამდე, წარმოადგინეს დენგესა და ჩიკუნგუნიის შესახებ მურსიის რეგიონში, იბერიული ხმელთაშუაზღვისური სანაპირო ზოლში, სადაც Ae. albopictus წლების განმავლობაში დამკვიდრებულია. ხმელთაშუაზღვისურ ესპანეთში ავტოქტონური გადაცემა ათწლიანი ნიმუშია, დაბალი ფონური დონეებით, ეპიზოდური პიკებით, როცა პირობები თავს იყრის.

ოთხი მძღოლი და რას ამბობს თითოეულზე ნაშრომები

სამ 2026 წლის ინსტიტუციურ ნაშრომში, ევროპის ავტოქტონური დენგეს გადასვლის ოთხი მძღოლი იგივე ოთხია, და თითოეულის ჩარჩო ახლა ოდნავ უფრო კონკრეტულია, ვიდრე ერთი წლის წინ იყო.

ვექტორის გაფართოება არის სტრუქტურული წინაპირობა: Ae. albopictus-ის დამკვიდრებული პოპულაციის არარსებობის შემთხვევაში, ავტოქტონური გადაცემა ბიოლოგიურად შეუძლებელია. Campinopoli-ს მიმოხილვა ასახავს ევროპულ განაწილებას, როგორც იბერიული ხმელთაშუაზღვისური სანაპიროდან სამხრეთ საფრანგეთის გავლით იტალიურ ნახევარკუნძულამდე გადაჭიმულს, დამკვიდრებული პოპულაციებით ასევე ბალკანეთსა და პანონიურ აუზში.

კლიმატი წინა პოზიციაზეა. Stefanizzi-ს ნაშრომი კლიმატის ცვლილებას წნეხად ასახავს; Campinopoli-ს ნაშრომი „მზარდ კლიმატურ შესაბამისობას" ათავსებს იმავე წინადადებაში, როგორც ვექტორის გაფართოებას. Ae. albopictus-ის ჩრდილოეთ და სიმაღლის არეალი გაფართოვდა თბილი ზამთრის, გრძელი თბილი სეზონების და მოკლე ყინვიანი პერიოდების ტემპში ზომიერი ევროპის უმეტეს ნაწილში.

შემთხვევის იმპორტი არის გამშვები მექანიზმი. Agüero-ს ნაშრომი ამას განტოლების იმ მხარედ მიიჩნევს, სადაც ყოველი ავტოქტონური შემთხვევა იმპორტირებულით იწყება. მატერიკულმა საფრანგეთმა 2026 წლის პირველ ხუთ თვეში დაახლოებით 500 შემთხვევა შემოიტანა, რაოდენობა, რომელიც საკმარისად დიდია, რომ დაბრუნებული მოგზაურის Ae. albopictus-ისთვის ხელმისაწვდომ ზონაში თბილ სეზონზე დარჩენის და ინფექციური ვირემიული ფანჯრის განმავლობაში კბენის ალბათობა ახლა სტრუქტურულად ამაღლებული იყოს.

კლინიკური გამოვლენა არის დამთავრების ფენა. ვერონის ნაშრომი ამას კონკრეტულად აჩვენებს: ვენეტოს ერთ პროვინციაში აუხსნელი მწვავე ცხელების პრეზენტაციების 28.4 პროცენტი ავტოქტონური არბოვირუსი აღმოჩნდა. ნამდვილ ავტოქტონურ შემთხვევათა რაოდენობასა და მოხსენიებულ ავტოქტონურ შემთხვევათა რაოდენობას შორის სიცარიელე დიდია, და ეს სიცარიელე მხოლოდ მაშინ იხურება, როცა კლინიკური ეჭვი მატულობს.

რას ნიშნავს ეს ნაშრომები პრევენციისთვის

სამივე ნაშრომი ერთსა და იმავე პრევენციის რეკომენდაციებზე ჯდება. ინტეგრირებული ზედამხედველობა, როგორც ენტომოლოგიური, ისე ეპიდემიოლოგიური, არის საბაზო ფენა. დიაგნოსტიკური შესაძლებლობა დენგესა და ჩიკუნგუნიისთვის ხელმისაწვდომი უნდა იყოს წინა ხაზის კლინიკურ დონეზე, რეფერენსულ ლაბორატორიებში ცენტრალიზებული არა, რათა ვერონის 28.4 პროცენტიანი მაჩვენებელი შესაბამის სხვა მიმღები პროვინციებშიც მიღწევადი იყოს. ვექტორული კონტროლი რეაქციულიდან ანტიციპატორულზე უნდა გადავიდეს, Ae. albopictus-ის ურბანულ-ზომიერი ჰაბიტატების, შინამეურნეობრივი ბაღის კონტეინერების, ურბანული მწვანე სივრცის წყლის ელემენტების, ნახევრად ურბანული საბურავების და ცისტერნების ადგილების პირდაპირი ტარგეტირებით. Stefanizzi-ს ნაშრომი ამატებს პოლიტიკის პრევენციის ფენას: ინტეგრირებული რისკის კომუნიკაცია, ადგილობრივი გადაცემის მონაცემების გამჭვიროვანე გამოქვეყნება და მიზნობრივი ვაქცინაცია, სადაც შესაბამისია. ვაქცინები და ახალი ვექტორული კონტროლის ინსტრუმენტები, Wolbachia-ზე დაფუძნებული ჩარევების ჩათვლით, მონიშნულია, როგორც დამატებითი, არა ძირითადი; მთავარი წონა ზედამხედველობაზე, კლინიკურ გამოვლენაზე და ჩვეულებრივ ვექტორულ კონტროლზეა.

რა უნდა ვადევნოთ თვალი 2026 წლის დანარჩენ პერიოდში

2026 წლის Ae. albopictus-ის სეზონი ხმელთაშუაზღვის აუზში ადრე გაიხსნა. საფრანგეთის გაძლიერებული არბოვირუსული ზედამხედველობა, 1 მაისიდან 30 ნოემბრის 2026 წლის ჩათვლით, ახლა მერვე კვირაშია. ესპანეთის ხმელთაშუაზღვისური სანაპირო ზედამხედველობა 2014-2024 წლების მურსიის ბაზისურ მონაცემებზე მუშაობს. იტალიის ეროვნული ინტეგრირებული ზედამხედველობა ვერონისა და აპულიის 2025 წლის გამოცდილებაზე მუშაობს, როგორც უახლეს ინსტიტუციურ მეხსიერებაზე. 2026 წლის პირველი ავტოქტონური დენგეს ან ჩიკუნგუნიის შემთხვევა ხმელთაშუაზღვის აუზში სეზონის გამშვები მოვლენა იქნება.

ევროპულ Ae. albopictus-ის სარტყელში, სანაპირო ესპანეთში, სამხრეთ საფრანგეთში, იტალიურ ნახევარკუნძულზე ლომბარდიიდან სამხრეთით, ადრიატიკის სანაპიროზე, პანონიურ აუზში, მოგზაურებისთვის და მცხოვრებლებისთვის ოპერატიული რჩევა უცვლელია: გაიფარეთ განთიადისას და შებინდებისას, ღია კანზე გამოცდილი რეპელენტი წაისვით, კვირაში ერთხელ დაცალეთ მდგრავი წყალი აივნებიდან და ბაღებიდან, დაიძინეთ დამუშავებული ბადის ქვეშ ან დაბადული ფანჯრებიან ოთახში. მიმღებ ზონაში თბილ სეზონზე წარმოშობის უცნობი მწვავე ცხელებისთვის სთხოვეთ კლინიცისტს, რომ დენგე და ჩიკუნგუნია დიფერენციალურ დიაგნოზში ჩართოს, ვერონის 28.4 პროცენტიანი მაჩვენებელი ამის ინსტიტუციური მიზეზია.

რა ვიცით

• საფრანგეთმა 2025 წელს მატერიკულ ტერიტორიაზე 809 ავტოქტონური ჩიკუნგუნიის და 30 ავტოქტონური დენგეს შემთხვევა დააფიქსირა, ჩიკუნგუნიის რაოდენობა 2006 წლიდან გაძლიერებული ზედამხედველობის დაწყებიდან ყველაზე მაღალი იყო. Santé publique France, Bilan 2025, გამოქვეყნდა 2026 წლის 6 მაისს
• სამმა 2026 წლის ინსტიტუციურმა ნაშრომმა, Agüero (J Travel Med, 2026 წლის 25 ივნისი), Campinopoli (Biol Direct, 2026 წლის 12 ივნისი) და Stefanizzi (Front Public Health, 2026 წლის 8 მაისი), ევროპის ავტოქტონური დენგეს სიგნალი სტრუქტურულ ცვლილებად ჩამოაყალიბა, არა 2025 წლის გამონაკლისად. Agüero F et al., PMID 42348729; Campinopoli G et al., PMID 42286757; Stefanizzi P et al., PMID 42180454
• ვერონის პროვინციაში, იტალია, 2025 წლის ზაფხულში აუხსნელი მწვავე ცხელების პრეზენტაციების 28.4 პროცენტი (102-დან 29) ადგილობრივად შეძენილი არბოვირუსული ინფექცია აღმოჩნდა, 22 ჩიკუნგუნია, 4 ტკიპით გადაცემული ენცეფალიტი, 3 დასავლეთ ნილოსის ცხელება. Buonfrate D et al., J Infect 2026;92(5):106730 (PMID 41845966)
• 10-წლიანმა რეტროსპექტივამ (2014-2024) დენგესა და ჩიკუნგუნიის შესახებ მურსიის რეგიონში, ესპანეთი, ათწლიანი მასშტაბის ავტოქტონური ფონური სიგნალი დოკუმენტირებული გახადა იბერიული ხმელთაშუაზღვისური სანაპიროს გასწვრივ. Báguena C et al., Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed) 2026;44(5):503159 (PMID 41967310)
• ოთხი მძღოლი თანმიმდევრულად ჩნდება 2026 წლის ინსტიტუციურ ლიტერატურაში: Aedes albopictus-ის გაფართოება, კლიმატზე დამოკიდებული შესაბამისობა, ენდემური რეგიონებიდან შემთხვევების იმპორტის ზრდა და კლინიკური გამოვლენის შეფერხება. Campinopoli G et al., PMID 42286757

წყაროები

1. Agüero F, Antonazzo IC, Paccini M, Rozza D, Mantovani LG, Ferrara P. Dengue without international travel: Europe at the interface of seasonality, vectors, and preparedness. J Travel Med 2026;taag048. DOI: 10.1093/jtm/taag048. PMID 42348729. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42348729/
2. Campinopoli G, Di Caro A, D'Alise A, Conventi F, McHugh TD, Melino G, Zumla A, Ippolito G. Autochthonous dengue transmission in Europe: epidemiology, mechanisms, and modelling insights. Biol Direct 2026;21(1). DOI: 10.1186/s13062-026-00868-3. PMID 42286757. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42286757/
3. Stefanizzi P, Lopalco P, Balena V, Vitale V, Iannelli G, Martinelli D, Termite S, Centrone F, Chironna M, Fortunato F. Chikungunya virus infection in Italy: epidemiology, climate change implications and public health recommendations. Front Public Health 2026;14:1791544. DOI: 10.3389/fpubh.2026.1791544. PMID 42180454. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42180454/
4. Buonfrate D, Ancillotti L, Zanchi C, Mazzi C, Cattaneo P, Mori A, Accordini S, Cheri S, Waggoner JJ, Castilletti C, Gobbi F. High burden of autochthonous arboviral infections during the summer season in Verona province, Italy, during 2025. J Infect 2026;92(5):106730. DOI: 10.1016/j.jinf.2026.106730. PMID 41845966. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41845966/
5. Báguena C, Chirlaque López MD, Martínez Portillo A, et al. A decade of mosquito-borne arboviral infections in the Region of Murcia: Clinical and epidemiological description of dengue and chikungunya (2014-2024). Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed) 2026;44(5):503159. PMID 41967310. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41967310/
6. Santé publique France, Bilan annuel 2025, Surveillance des arboviroses en France hexagonale, გამოქვეყნდა 2026 წლის 6 მაისს. https://www.santepubliquefrance.fr/
7. European Centre for Disease Prevention and Control, Surveillance Atlas of Infectious Diseases: Dengue virus infection. https://www.ecdc.europa.eu/en/dengue/surveillance-and-disease-data

გამოქვეყნდა 2026-06-29 · Mosticare Editorial