Dengue fără călătorie internațională, trei lucrări din 2026 cartografiază modelul autohton al Europei

Franța a înregistrat 809 cazuri autohtone de chikungunya și 30 de cazuri autohtone de dengue în Franța continentală în 2025. Totalul pentru chikungunya este cel mai mare înregistrat în Franța de la începerea supravegherii consolidate în 2006. Totalul pentru dengue este mic prin comparație, dar s-a produs într-un an instituțional în care transmiterea autohtonă a arbovirusurilor a încetat să mai fie o excepție în Mediterana temperată.

Trei lucrări publicate în 2026, de cercetători din Spania, Italia și Regatul Unit, cu coautori din ambele țări, au construit acum cadrul instituțional pentru ceea ce se întâmplă. Luate împreună, cele trei lucrări spun ceva ce niciuna dintre ele nu ar spune singură: dengue autohton în Europa nu este o anomalie a anului 2025. Este forma structurală a ceea ce urmează.

Ce spun de fapt articolele instituționale

Prima lucrare, semnată de Fernando Agüero și colegi de la Hospital Universitari General de Catalunya, University of Ferrara, University of Milan-Bicocca și IRCCS Istituto Auxologico Italiano, a fost publicată în The Journal of Travel Medicine pe 25 iunie 2026. Titlul său este direct: „Dengue without international travel: Europe at the interface of seasonality, vectors, and preparedness." Încadrarea este din perspectiva pregătirii de sănătate publică, ce trebuie să facă sistemele europene de supraveghere și detectare clinică atunci când cazul index nu a părăsit țara.

A doua lucrare, semnată de Giulia Campinopoli, Antonino Di Caro, Giuseppe Ippolito și o echipă multinațională incluzând autori de la University College London, a fost publicată în Biology Direct pe 12 iunie 2026 sub titlul „Autochthonous dengue transmission in Europe: epidemiology, mechanisms, and modelling insights." Este un review structurat, cu acces deschis, iar rezumatul său este cea mai clară declarație instituțională unică privind schimbarea de până acum. „Recent outbreaks in Italy, Spain, and France," scriu autorii, „together with evidence of under-recognised transmission, indicate a transition from sporadic importation to recurrent autochthonous infection." Motoarele, stabilirea vectorului Aedes albopictus, adecvanța climatică, creșterea importului de cazuri și întârzierile în recunoașterea clinică, sunt formulate în cea mai strânsă legătură a lor. Cea mai citată frază a lucrării este și cea mai prudentă: „The emergence of dengue in Europe should be viewed as an early signal of broader changes in vector-borne disease dynamics."

A treia lucrare, semnată de Pasquale Stefanizzi și colegi din Apulia Region și alte instituții italiene de sănătate publică, a fost publicată în Frontiers in Public Health pe 8 mai 2026. Este, din punct de vedere tehnic, o lucrare despre chikungunya, dar funcționează în conversația despre dengue ca viziunea italiană la nivel de politici: unde se află lacunele în supraveghere și pregătire, ce instrumente de control vectorial și comunicare a riscului sunt implementate inegal și ce ar putea adăuga o vaccinare direcționată.

Cum arăta tabloul continental din 2025

Bilanțul supravegherii franceze pentru 2025, publicat de Santé publique France pe 6 mai 2026, este cel mai dens set unic de date privind arbovirusurile autohtone publicat pentru orice țară europeană în acest an. Totalurile principale: 809 cazuri autohtone de chikungunya, cel mai mare număr de la începerea supravegherii consolidate în 2006, și 30 de cazuri autohtone de dengue, ambele dobândite în interiorul Franței continentale fără istoric de călătorie internațională. Semnalul pentru chikungunya s-a concentrat în jurul focarelor documentate din 2025; semnalul pentru dengue a fost mai mic, dar dispersat geografic.

Un punct de date italian separat din 2025, publicat de Dora Buonfrate și colegi de la IRCCS Sacro Cuore Don Calabria din Verona și colaboratori în The Journal of Infectious Diseases în mai 2026, a derulat un protocol structurat de screening arboviral în provincia Verona pe parcursul verii 2025. Dintre 102 persoane care s-au prezentat cu febră acută și fără istoric recent de călătorie, 29 (28,4 la sută) s-au dovedit a avea o infecție arbovirală autohtonă: 22 chikungunya, 4 encefalită de căpușă, 3 febră West Nile. Studiul din Verona este cel mai clar punct de date din 2025 privind cât de ușor trece nedetectată infecția arbovirală autohtonă în calea clinică de rutină.

O ancoră de date spaniole la scară decenală completează tabloul. Cristina Báguena și colegi, în Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (ediția în engleză) în mai 2026, derulează un retrospectiv pe zece ani, 2014 până în 2024, al denguei și chikungunya în Region of Murcia, fâșia de coastă mediteraneeană iberică unde Ae. albopictus este stabilit de ani de zile. Transmiterea autohtonă în Spania mediteraneeană este un model decenal la niveluri scăzute de fond, cu vârfuri episodice atunci când condițiile se aliniază.

Cele patru motoare și ce spun articolele despre fiecare

În cele trei lucrări instituționale din 2026, cele patru motoare ale schimbării denguei autohtone în Europa sunt aceleași patru, iar încadrarea fiecăruia este acum ușor mai concretă decât era în urmă cu un an.

Expansiunea vectorului este condiția prealabilă structurală: în absența unei populații stabilite de Ae. albopictus, transmiterea autohtonă este biologic imposibilă. Review-ul Campinopoli cartografiază distribuția europeană ca fiind contiguă de la coasta mediteraneeană iberică prin sudul Franței în peninsula italiană, cu populații stabilite raportate și în Balcani și bazinul Pannonian.

Clima se situează în amonte. Lucrarea Stefanizzi încadrează schimbarea climatică drept presiune; lucrarea Campinopoli plasează „increasing climatic suitability" în aceeași frază cu expansiunea vectorului. Aria nordică și altitudinală a Ae. albopictus s-a extins în pas cu ierni mai calde, sezoane calde mai lungi și intervale mai scurte de geruri bruște în cea mai mare parte a Europei temperate.

Importul de cazuri este declanșatorul. Lucrarea Agüero tratează aceasta ca partea ecuației în care fiecare caz autohton începe cu unul importat. Franța continentală a importat aproximativ 500 de cazuri de dengue doar în primele cinci luni ale anului 2026, un număr suficient de mare încât probabilitatea ca un călător care se întoarce să aterizeze într-o zonă receptivă pentru Ae. albopictus în timpul sezonului cald și să fie înțepat în fereastra viremică infecțioasă este acum structural crescută.

Detectarea clinică este închiderea. Lucrarea din Verona face acest lucru concret: 28,4 la sută dintre prezentările cu febră acută inexplicabilă într-o singură provincie din Veneto s-au dovedit a fi arbovirus autohton. Diferența dintre povara reală de cazuri autohtone și povara raportată de cazuri autohtone este mare, iar această diferență se închide doar atunci când suspiciunea clinică crește.

Ce înseamnă articolele pentru prevenție

Cele trei lucrări converg spre un singur set de recomandări de prevenție. Supravegherea integrată, atât entomologică, cât și epidemiologică, este stratul de bază. Capacitatea de diagnostic pentru dengue și chikungunya trebuie să fie disponibilă la nivel clinic de primă linie, nu centralizată în laboratoare de referință, astfel încât cifra de 28,4 la sută din Verona să poată fi reprodusă în alte provincii receptive. Controlul vectorial trebuie să treacă de la reactiv la anticipativ, cu vizarea explicită a habitatelor urbane-temperate ale Ae. albopictus, containere din grădini domestice, elemente de apă din spațiile verzi urbane, depozite periurbane de anvelope și cisterne. Lucrarea Stefanizzi adaugă stratul de politici de prevenție: comunicare integrată a riscului, publicare transparentă a datelor locale de transmitere și vaccinare direcționată acolo unde este cazul. Vaccinurile și instrumentele noi de control vectorial, inclusiv intervențiile pe bază de Wolbachia, sunt semnalate ca complementare, nu primare; greutatea principală se sprijină pe supraveghere, detectare clinică și control vectorial convențional.

Ce trebuie urmărit pe parcursul restului anului 2026

Sezonul 2026 al Ae. albopictus s-a deschis devreme în bazinul mediteraneean. Supravegherea consolidată a arbovirusurilor din Franța, care se desfășoară între 1 mai și 30 noiembrie 2026, se află acum în a opta săptămână. Supravegherea de coastă mediteraneeană a Spaniei funcționează cu reperul de referință Murcia 2014-2024. Supravegherea națională integrată a Italiei funcționează cu experiența din Verona și Apulia 2025 drept cea mai recentă memorie instituțională. Primul caz autohton de dengue sau chikungunya din 2026 oriunde în bazinul mediteraneean va fi evenimentul declanșator al sezonului.

Pentru călătorii și rezidenții din centura europeană a Ae. albopictus, coasta Spaniei, sudul Franței, peninsula italiană din Lombardia spre sud, coasta Adriatică, bazinul Pannonian, sfatul operativ rămâne neschimbat: acoperiți-vă la răsărit și la apus, folosiți un repelent dovedit pe pielea expusă, goliți săptămânal apa stătătoare de pe balcoane și din grădini și dormiți sub plase tratate sau în camere ecrantate. Pentru febra acută inexplicabilă într-o zonă receptivă în sezonul cald, rugați clinicianul să adauge dengue și chikungunya la diagnosticul diferențial, cifra de 28,4 la sută din Verona este motivul instituțional pentru aceasta.

Ce știm

• Franța a înregistrat 809 cazuri autohtone de chikungunya și 30 de cazuri autohtone de dengue în Franța continentală în 2025, cel mai mare total pentru chikungunya de la începerea supravegherii consolidate în 2006. Santé publique France, Bilan 2025, publicat pe 6 mai 2026
• Trei lucrări instituționale din 2026, Agüero (J Travel Med, 25 iun 2026), Campinopoli (Biol Direct, 12 iun 2026) și Stefanizzi (Front Public Health, 8 mai 2026), încadrează semnalul denguei autohtone europene ca pe o schimbare structurală, nu ca pe o excepție a anului 2025. Agüero F et al., PMID 42348729; Campinopoli G et al., PMID 42286757; Stefanizzi P et al., PMID 42180454
• În provincia Verona, Italia, 28,4 la sută (29 din 102) dintre prezentările cu febră acută inexplicabilă pe parcursul verii 2025 s-au dovedit a fi infecție arbovirală dobândită local, 22 chikungunya, 4 encefalită de căpușă, 3 febră West Nile. Buonfrate D et al., J Infect 2026;92(5):106730 (PMID 41845966)
• Un retrospectiv de 10 ani (2014-2024) al denguei și chikungunya în Region of Murcia, Spania, documentează semnalul de fond autohton la scară decenală de-a lungul coastei mediteraneene iberice. Báguena C et al., Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed) 2026;44(5):503159 (PMID 41967310)
• Patru motoare apar consecvent în literatura instituțională din 2026: expansiunea Aedes albopictus, adecvanța determinată de climă, creșterea importului de cazuri din regiunile endemice și întârzierile în detectarea clinică. Campinopoli G et al., PMID 42286757

Surse citate

1. Agüero F, Antonazzo IC, Paccini M, Rozza D, Mantovani LG, Ferrara P. Dengue without international travel: Europe at the interface of seasonality, vectors, and preparedness. J Travel Med 2026;taag048. DOI: 10.1093/jtm/taag048. PMID 42348729. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42348729/
2. Campinopoli G, Di Caro A, D'Alise A, Conventi F, McHugh TD, Melino G, Zumla A, Ippolito G. Autochthonous dengue transmission in Europe: epidemiology, mechanisms, and modelling insights. Biol Direct 2026;21(1). DOI: 10.1186/s13062-026-00868-3. PMID 42286757. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42286757/
3. Stefanizzi P, Lopalco P, Balena V, Vitale V, Iannelli G, Martinelli D, Termite S, Centrone F, Chironna M, Fortunato F. Chikungunya virus infection in Italy: epidemiology, climate change implications and public health recommendations. Front Public Health 2026;14:1791544. DOI: 10.3389/fpubh.2026.1791544. PMID 42180454. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42180454/
4. Buonfrate D, Ancillotti L, Zanchi C, Mazzi C, Cattaneo P, Mori A, Accordini S, Cheri S, Waggoner JJ, Castilletti C, Gobbi F. High burden of autochthonous arboviral infections during the summer season in Verona province, Italy, during 2025. J Infect 2026;92(5):106730. DOI: 10.1016/j.jinf.2026.106730. PMID 41845966. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41845966/
5. Báguena C, Chirlaque López MD, Martínez Portillo A, et al. A decade of mosquito-borne arboviral infections in the Region of Murcia: Clinical and epidemiological description of dengue and chikungunya (2014-2024). Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed) 2026;44(5):503159. PMID 41967310. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41967310/
6. Santé publique France, Bilan annuel 2025, Surveillance des arboviroses en France hexagonale, publicat pe 6 mai 2026. https://www.santepubliquefrance.fr/
7. European Centre for Disease Prevention and Control, Surveillance Atlas of Infectious Diseases: Dengue virus infection. https://www.ecdc.europa.eu/en/dengue/surveillance-and-disease-data