Dengė be tarptautinių kelionių: trys 2026 m. straipsniai sudaro Europos vietinės transmisijos modelį

Prancūzija 2025 m. užregistravo 809 vietinius čikungunya atvejus ir 30 vietinių dengės atvejų Prancūzijos žemyninėje dalyje. Čikungunya visuma yra didžiausia užregistruota Prancūzijoje nuo tada, kai 2006 m. prasidėjo sustiprinta stebėsena. Dengės visuma yra maža palyginimui, tačiau ji nusileido instituciniais metais, kai vietinė arbovirusų transmisija nustojo būti atskiras atvejis visoje vidutinio klimato Viduržemio jūros regione.

Trys 2026 m. paskelbti straipsniai, parengti Ispanijos, Italijos ir Jungtinės Karalystės tyrėjų, su bendraautoriais abiejose šalyse, dabar suformavo institucinį rėmą tam, kas vyksta. Kartu trys straipsniai sako kažką, ko nė vienas iš jų vienas nesakytų: vietinė dengė Europoje nėra 2025 m. anomalija. Tai yra struktūrinė to, kas ateis, forma.

Ką iš tikrųjų sako instituciniai straipsniai

Pirmasis straipsnis, Fernando Agüero ir kolegų iš Hospital Universitari General de Catalunya, Feraros universiteto, Milano-Bikokos universiteto ir IRCCS Istituto Auxologico Italiano, buvo paskelbtas The Journal of Travel Medicine 2026 m. birželio 25 d. Jo pavadinimas tiesus: „Dengue without international travel: Europe at the interface of seasonality, vectors, and preparedness." Rėmas yra visuomenės sveikatos pasirengimo pusė, ką Europos stebėsenos ir klinikinio aptikimo sistemos turi daryti, kai indeksinis atvejis nėra išvykęs iš šalies.

Antrasis straipsnis, Giulia Campinopoli, Antonino Di Caro, Giuseppe Ippolito ir daugiatautės komandos, įskaitant autorius iš University College London, buvo paskelbtas Biology Direct 2026 m. birželio 12 d. pavadinimu „Autochthonous dengue transmission in Europe: epidemiology, mechanisms, and modelling insights." Tai yra struktūruota apžvalga, laisvai skaitoma, ir jos santrauka yra aiškiausias iki šiol institucinis pareiškimas apie poslinkį. „Recent outbreaks in Italy, Spain, and France," rašo autoriai, „together with evidence of under-recognised transmission, indicate a transition from sporadic importation to recurrent autochthonous infection." Vairuotojai, Aedes albopictus įsitvirtinimas, klimato tinkamumas, padidėjęs atvejų importavimas ir klinikinio atpažinimo vėlavimai, išdėstyti glaudausia susiejimo forma. Dažniausiai cituojama straipsnio eilutė taip pat yra pati atsargiausia: „The emergence of dengue in Europe should be viewed as an early signal of broader changes in vector-borne disease dynamics."

Trečiasis straipsnis, Pasquale Stefanizzi ir kolegų iš Apulijos regiono ir kitų Italijos visuomenės sveikatos institucijų, buvo paskelbtas Frontiers in Public Health 2026 m. gegužės 8 d. Techniškai tai yra čikungunya straipsnis, tačiau dengės pokalbio viduje jis veikia kaip Italijos politikos lygio požiūris: kur yra stebėsenos ir pasirengimo spragos, kokie vektorių kontrolės ir rizikos komunikacijos įrankiai yra nevienodai įgyvendinami, ir ką galėtų pridėti tikslinė vakcinacija.

Kaip atrodė 2025 m. kontinentinis vaizdas

2025 m. Prancūzijos stebėsenos balansas, paskelbtas Santé publique France 2026 m. gegužės 6 d., yra tankiausias vienoje šalyje Europoje paskelbtas vietinės arbovirusų duomenų rinkinys per metus. Antraštės visumos: 809 vietiniai čikungunya atvejai, didžiausi nuo 2006 m., kai prasidėjo sustiprinta stebėsena, ir 30 vietinių dengės atvejų, abu įgyti Prancūzijos žemyninėje dalyje be tarptautinės kelionės istorijos. Čikungunya signalas klasterizavosi aplink dokumentuotus 2025 m. protrūkius; dengės signalas buvo mažesnis, bet geografiškai išsibarstęs.

Atskiras 2025 m. Italijos duomenų taškas, paskelbtas Dora Buonfrate ir kolegų iš IRCCS Sacro Cuore Don Calabria Veronoje ir bendraautorių The Journal of Infectious Diseases 2026 m. gegužę, vykdė struktūruotą arbovirusų atrankos protokolą Veronos provincijoje per 2025 m. vasarą. Iš 102 žmonių, atvykusių su ūmine karštlige ir be neseniai įvykusių kelionių istorijos, 29, t. y. 28,4 procento, paaiškėjo, kad turėjo vietinę arbovirusų infekciją: 22 čikungunya, 4 erkių platinamą encefalitą, 3 Vakarų Nilo karštligę. Veronos tyrimas yra švariausias 2025 m. duomenų taškas apie tai, kaip lengvai vietinė arbovirusų infekcija lieka nepastebėta įprastame klinikiniame kelyje.

Dešimtmečio mastelio Ispanijos duomenų atsaita užpildo vaizdą. Cristina Báguena ir kolegos, Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (anglų leidimas) 2026 m. gegužę, vykdo dešimties metų retrospektyvą, 2014-2024 m., dengės ir čikungunya Mursijos regione, Iberijos Viduržemio pakrantės juostoje, kur Ae. albopictus įsitvirtinęs jau metų. Vietinė transmisija Viduržemio Ispanijoje yra dešimtmečio trukmės modelis žemame fono lygyje, su epizodiniais šuoliais, kai sąlygos susiklosto.

Keturi vairuotojai ir ką apie kiekvieną sako straipsniai

Per tris 2026 m. institucinius straipsnius keturi Europos vietinės dengės poslinkio vairuotojai yra tie patys keturi, ir kiekvieno formuluotė dabar yra šiek tiek konkretesnė nei buvo prieš metus.

Vektoriaus plėtra yra struktūrinė prielaida: nesant įsitvirtinusios Ae. albopictus populiacijos, vietinė transmisija yra biologiškai neįmanoma. Campinopoli apžvalga žemėlapuoja Europos pasiskirstymą kaip vientisą nuo Iberijos Viduržemio pakrantės per pietų Prancūziją į Italijos pusiasalį, su įsitvirtinusiomis populiacijomis taip pat praneštomis Balkanuose ir Panonijos baseine.

Klimatas yra priešakyje. Stefanizzi straipsnis klimato kaitą traktuoja kaip spaudimą; Campinopoli straipsnis „didėjantį klimato tinkamumą" stato tame pačiame sakinyje kaip vektoriaus plėtrą. Ae. albopictus šiaurinis ir altitudinis arealas išsiplėtė kartu su šiltesnėmis žiemomis, ilgesniais šiltais sezonais ir trumpesniais šalčio epizodų intervalais didžiojoje vidutinio klimato Europos dalyje.

Atvejų importavimas yra paleidėjas. Agüero straipsnis tai traktuoja kaip lygties pusę, kur kiekvienas vietinis atvejis prasideda nuo importuoto. Prancūzijos žemyninė dalis importavo maždaug 500 dengės atvejų per pirmuosius penkis 2026 m. mėnesius vien, pakankamai didelis skaičius, kad grįžtančio keliautojo, nusileidžiančio Ae. albopictus imlioje teritorijoje šilto sezono metu ir įkandamo per infekcinį viremijos langą, tikimybė dabar yra struktūriškai padidėjusi.

Klinikinis aptikimas yra užbaigimas. Veronos straipsnis tai daro konkrečiu: 28,4 procento nepaaiškinamų ūmios karštligės atvejų vienoje Veneto provincijoje paaiškėjo, kad buvo vietinė arbovirusų infekcija. Tarpas tarp tikrosios vietinės naštos ir praneštos vietinės naštos yra didelis, ir tas tarpas užsidaro tik tada, kai kyla klinikinis įtarimas.

Ką straipsniai reiškia prevencijai

Trys straipsniai susilieja į vieną prevencijos rekomendacijų rinkinį. Integruota stebėsena, tiek entomologinė, tiek epidemiologinė, yra bazinis sluoksnis. Diagnostinis pajėgumas dengės ir čikungunya turi būti prieinamas priešakinėje klinikinėje linijoje, o ne centralizuotas referencinėse laboratorijose, kad Veronos 28,4 procento rodiklį būtų galima suderinti su kitomis imliomis provincijomis. Vektorių kontrolė turi judėti nuo reaktyvios prie anticipacinės, su aiškiu Ae. albopictus miesto-vidutinio klimato buveinių taikymu, namų ūkio sodo konteineriais, miesto žaliųjų erdvių vandens elementais, priemiestinėmis padangų ir cisternų vietomis. Stefanizzi straipsnis prideda politikos-prevencijos sluoksnį: integruotą rizikos komunikaciją, skaidrų vietinių transmisijos duomenų publikavimą ir tikslinę vakcinaciją, kur tinkama. Vakcinos ir nauji vektorių kontrolės įrankiai, įskaitant Wolbachia pagrįstas intervencijas, yra pažymimi kaip papildomi, o ne pagrindiniai; pagrindinė našta gula ant stebėsenos, klinikinio aptikimo ir įprastos vektorių kontrolės.

Ką stebėti per likusią 2026 m. dalį

2026 m. Ae. albopictus sezonas Viduržemio jūros baseine prasidėjo anksti. Prancūzijos sustiprinta arbovirusų stebėsena, vykstanti nuo 2026 m. gegužės 1 d. iki lapkričio 30 d., dabar yra aštuntoji savaitė. Ispanijos Viduržemio pakrantės stebėsena veikia su Mursijos 2014-2024 m. baze kaip atskaitos rėmu. Italijos nacionalinė integruota stebėsena veikia su Veronos ir Apulijos 2025 m. patirtimi kaip naujausia institucine atmintimi. Pirmasis 2026 m. vietinis dengės ar čikungunya atvejis bet kur Viduržemio jūros baseine bus sezono paleidžiamasis įvykis.

Keliautojams ir gyventojams Europos Ae. albopictus juostoje, pakrantės Ispanijoje, pietų Prancūzijoje, Italijos pusiasalyje nuo Lombardijos į pietus, Adrijos pakrantėje, Panonijos baseine, operatyvinis patarimas nesikeičia: apsirenkite auštant ir sutemomis, naudokite veiksmingą repelentą ant atviros odos, kas savaitę ištuštinkite stovintį vandenį iš balkonų ir sodų, miegokite po apdorotu tinklu arba tinklu apsaugotuose kambariuose. Dėl nepaaiškinamos ūmios karštligės imlioje teritorijoje šilto sezono metu, paprašykite gydytojo įtraukti dengę ir čikungunya į diferencinę diagnostiką, Veronos 28,4 procento rodiklis yra institucinė priežastis, kodėl.

Ką žinome

• Prancūzija 2025 m. užregistravo 809 vietinius čikungunya atvejus ir 30 vietinių dengės atvejų Prancūzijos žemyninėje dalyje, didžiausią čikungunya visumą nuo 2006 m., kai prasidėjo sustiprinta stebėsena. Santé publique France, Bilan 2025, paskelbta 2026 m. gegužės 6 d.
• Trys 2026 m. instituciniai straipsniai, Agüero (J Travel Med, 2026 m. birželio 25 d.), Campinopoli (Biol Direct, 2026 m. birželio 12 d.) ir Stefanizzi (Front Public Health, 2026 m. gegužės 8 d.), apibrėžia Europos vietinės dengės signalą kaip struktūrinį poslinkį, o ne 2025 m. atskirą atvejį. Agüero F ir kt., PMID 42348729; Campinopoli G ir kt., PMID 42286757; Stefanizzi P ir kt., PMID 42180454
• Veronos provincijoje, Italijoje, 28,4 procento (29 iš 102) nepaaiškinamų ūmios karštligės atvejų per 2025 m. vasarą paaiškėjo, kad buvo vietiškai įgyta arbovirusų infekcija: 22 čikungunya, 4 erkių platinamo encefalito, 3 Vakarų Nilo karštligės atvejai. Buonfrate D ir kt., J Infect 2026;92(5):106730 (PMID 41845966)
• 10 metų retrospektyva (2014-2024) dengės ir čikungunya Mursijos regione, Ispanijoje, dokumentuoja dešimtmečio mastelio vietinės transmisijos fono signalą visoje Iberijos Viduržemio pakrantėje. Báguena C ir kt., Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed) 2026;44(5):503159 (PMID 41967310)
• Keturi vairuotojai nuosekliai pasirodo 2026 m. institucinėje literatūroje: Aedes albopictus plėtra, klimato nulemtas tinkamumas, padidėjęs atvejų importavimas iš endeminių regionų ir klinikinio aptikimo vėlavimai. Campinopoli G ir kt., PMID 42286757

Cituoti šaltiniai

1. Agüero F, Antonazzo IC, Paccini M, Rozza D, Mantovani LG, Ferrara P. Dengue without international travel: Europe at the interface of seasonality, vectors, and preparedness. J Travel Med 2026;taag048. DOI: 10.1093/jtm/taag048. PMID 42348729. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42348729/
2. Campinopoli G, Di Caro A, D'Alise A, Conventi F, McHugh TD, Melino G, Zumla A, Ippolito G. Autochthonous dengue transmission in Europe: epidemiology, mechanisms, and modelling insights. Biol Direct 2026;21(1). DOI: 10.1186/s13062-026-00868-3. PMID 42286757. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42286757/
3. Stefanizzi P, Lopalco P, Balena V, Vitale V, Iannelli G, Martinelli D, Termite S, Centrone F, Chironna M, Fortunato F. Chikungunya virus infection in Italy: epidemiology, climate change implications and public health recommendations. Front Public Health 2026;14:1791544. DOI: 10.3389/fpubh.2026.1791544. PMID 42180454. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42180454/
4. Buonfrate D, Ancillotti L, Zanchi C, Mazzi C, Cattaneo P, Mori A, Accordini S, Cheri S, Waggoner JJ, Castilletti C, Gobbi F. High burden of autochthonous arboviral infections during the summer season in Verona province, Italy, during 2025. J Infect 2026;92(5):106730. DOI: 10.1016/j.jinf.2026.106730. PMID 41845966. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41845966/
5. Báguena C, Chirlaque López MD, Martínez Portillo A, et al. A decade of mosquito-borne arboviral infections in the Region of Murcia: Clinical and epidemiological description of dengue and chikungunya (2014-2024). Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed) 2026;44(5):503159. PMID 41967310. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41967310/
6. Santé publique France, Bilan annuel 2025, Surveillance des arboviroses en France hexagonale, paskelbta 2026 m. gegužės 6 d. https://www.santepubliquefrance.fr/
7. European Centre for Disease Prevention and Control, Surveillance Atlas of Infectious Diseases: Dengue virus infection. https://www.ecdc.europa.eu/en/dengue/surveillance-and-disease-data