Денга без международни пътувания, три статии от 2026 г. картографират автохтонния модел на Европа

Франция отчете 809 автохтонни случая на чикунгуня и 30 автохтонни случая на денга в континентална Франция през 2025 г. Общият брой чикунгуня е най-високият, регистриран във Франция откакто засиленият надзор започна през 2006 г. Общият брой денга е малък в сравнение, но попадна в институционална година, в която автохтонното предаване на арбовируси спря да бъде отклонение в умереното Средиземноморие.

Три статии, публикувани през 2026 г., от изследователи в Испания, Италия и Обединеното кралство, със съавтори и от двете страни, сега изградиха институционалната рамка за това, което се случва. Взети заедно, трите статии казват нещо, което нито една от тях не би казала сама: автохтонната денга в Европа не е аномалия от 2025 г. Тя е структурната форма на това, което предстои.

Какво всъщност казват институционалните статии

Първата статия, от Fernando Agüero и колеги от Hospital Universitari General de Catalunya, Университета във Ферара, Университета Milano-Bicocca и IRCCS Istituto Auxologico Italiano, беше публикувана в The Journal of Travel Medicine на 25 юни 2026 г. Заглавието ѝ е директно: „Dengue without international travel: Europe at the interface of seasonality, vectors, and preparedness". Рамката е от страната на готовността на общественото здраве, какво трябва да направят европейските системи за надзор и клинично откриване, когато индексният случай не е напуснал страната.

Втората статия, от Giulia Campinopoli, Antonino Di Caro, Giuseppe Ippolito и многонационален екип, включващ автори от University College London, беше публикувана в Biology Direct на 12 юни 2026 г. под заглавието „Autochthonous dengue transmission in Europe: epidemiology, mechanisms, and modelling insights". Това е структуриран обзор, свободен за четене, и резюмето му е най-ясното единично институционално изявление за прехода до момента. „Скорошните огнища в Италия, Испания и Франция", пишат авторите, „заедно с доказателства за недостатъчно разпознато предаване, показват преход от спорадично внасяне към повтаряща се автохтонна инфекция". Движещите фактори, установяване на Aedes albopictus, климатична пригодност, засилено внасяне на случаи и забавяния в клиничното разпознаване, са изложени в най-тясно свързаната им форма. Най-цитираният ред на статията също е най-предпазливият: „Появата на денга в Европа трябва да се разглежда като ранен сигнал за по-широки промени в динамиката на векторно-предаваните болести".

Третата статия, от Pasquale Stefanizzi и колеги от регион Апулия и други италиански институции за обществено здраве, беше публикувана в Frontiers in Public Health на 8 май 2026 г. Технически тя е статия за чикунгуня, но функционира в рамките на разговора за денга като италианската гледна точка на ниво политика: къде се намират пропуските в надзора и подготовката, какви инструменти за контрол на векторите и комуникация на риска са неравномерно прилагани и какво може да добави целенасочената ваксинация.

Как изглеждаше континенталната картина за 2025 г.

Френският баланс за надзора през 2025 г., публикуван от Santé publique France на 6 май 2026 г., е единичният най-плътен набор от данни за автохтонни арбовируси, публикуван за която и да е европейска страна през годината. Водещите цифри: 809 автохтонни случая на чикунгуня, най-много откакто засиленият надзор започна през 2006 г., и 30 автохтонни случая на денга, и двата придобити в континентална Франция без история на международни пътувания. Сигналът за чикунгуня се клъстерира около документираните огнища от 2025 г.; сигналът за денга беше по-малък, но географски разпръснат.

Отделна италианска точка от 2025 г., публикувана от Dora Buonfrate и колеги от IRCCS Sacro Cuore Don Calabria във Верона и сътрудници в The Journal of Infectious Diseases през май 2026 г., приложи структуриран протокол за скрининг на арбовируси в провинция Верона през лятото на 2025 г. От 102 души, потърсили лекарска помощ с остра треска и без скорошна история на пътуване, 29, или 28,4 процента, се оказаха с автохтонна арбовирусна инфекция: 22 чикунгуня, 4 кърлежов енцефалит, 3 Западнонилска треска. Веронското проучване е най-чистата точка от данните за 2025 г. за това колко лесно автохтонната арбовирусна инфекция остава неоткрита в рутинния клиничен път.

Десетилетен испански анкер за данни допълва картината. Cristina Báguena и колеги, в Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (английско издание) през май 2026 г., правят десетгодишен ретроспективен анализ, от 2014 до 2024 г., на денга и чикунгуня в регион Мурсия, иберийското средиземноморско крайбрежие, където Ae. albopictus е установен от години. Автохтонното предаване в средиземноморска Испания е десетилетен модел на ниско фоново ниво, с епизодични скокове, когато условията се подредят.

Четирите движещи фактора и какво казват статиите за всеки от тях

В трите институционални статии от 2026 г. четирите движещи фактора за европейския автохтонен преход на денга са едни и същи четири, и рамкирането на всеки от тях вече е малко по-конкретно, отколкото беше преди година.

Разширяване на вектора е структурната предпоставка: при липсата на установена популация на Ae. albopictus автохтонното предаване е биологически невъзможно. Обзорът на Campinopoli картографира европейското разпространение като непрекъснато от иберийското средиземноморско крайбрежие през южна Франция към италианския полуостров, с установени популации, съобщени също и на Балканите и в Панонския басейн.

Климатът се намира нагоре по веригата. Статията на Stefanizzi рамкира промяната на климата като натиск; статията на Campinopoli поставя „нарастващата климатична пригодност" в същото изречение като разширяването на вектора. Северният и алтитудиналният ареал на Ae. albopictus се е разширил в крак с по-топлите зими, по-дългите топли сезони и по-кратките интервали на студени вълни в по-голямата част от умерена Европа.

Внасянето на случаи е спусъкът. Статията на Agüero третира това като страната на уравнението, където всеки автохтонен случай започва с внесен. Континентална Франция внася приблизително 500 случая на денга през първите пет месеца на 2026 г. само, число, достатъчно голямо, че вероятността пътуващ, който се завръща, да кацне в район, приемлив за Ae. albopictus, през топлия сезон и да бъде ухапан в рамките на инфекциозния виремичен прозорец, вече е структурно повишена.

Клиничното откриване е затварянето. Веронската статия прави това конкретно: 28,4 процента от необяснимите остри фебрилни представяния в една провинция Венето се оказаха автохтонни арбовируси. Разликата между истинския автохтонен товар и съобщения автохтонен товар е голяма и тази разлика се затваря само когато клиничното подозрение се повиши.

Какво означават статиите за превенцията

Трите статии се схождат в един набор от препоръки за превенция. Интегрираният надзор, както ентомологичен, така и епидемиологичен, е базовият слой. Диагностичният капацитет за денга и чикунгуня трябва да бъде достъпен на ниво първа линия на клиниката, а не централизиран в референтни лаборатории, така че цифрата от 28,4 процента от Верона да може да се съпостави с други приемливи провинции. Контролът на векторите трябва да се премести от реактивен в антиципативен, с изрично насочване към градските умерени местообитания на Ae. albopictus, домашни градински контейнери, водни елементи в градското зелено пространство, крайградски места за гуми и цистерни. Статията на Stefanizzi добавя слоя на политическата превенция: интегрирана комуникация на риска, прозрачно публикуване на местни данни за предаване и целенасочена ваксинация, когато е подходящо. Ваксините и новите инструменти за контрол на векторите, включително интервенциите на базата на Wolbachia, са обозначени като допълнителни, а не като първични; основната тежест пада върху надзора, клиничното откриване и конвенционалния контрол на векторите.

Какво да следим през останалата част на 2026 г.

Сезонът на Ae. albopictus за 2026 г. се отвори рано в средиземноморския басейн. Френският засилен надзор на арбовирусите, който тече от 1 май до 30 ноември 2026 г., вече е в своята осма седмица. Испанският средиземноморски крайбрежен надзор работи с базовата линия на Мурсия 2014-2024 г. като референтна рамка. Италианският национален интегриран надзор работи с опита от Верона и Апулия през 2025 г. като най-скорошна институционална памет. Първият автохтонен случай на денга или чикунгуня за 2026 г. някъде в средиземноморския басейн ще бъде задействащото събитие на сезона.

За пътуващите и жителите в европейския пояс на Ae. albopictus, крайбрежна Испания, южна Франция, италианския полуостров от Ломбардия на юг, адриатическото крайбрежие, Панонския басейн, оперативният съвет е непроменен: покрийте се при зазоряване и здрач, използвайте доказан репелент върху открита кожа, изпразвайте седмично застоялата вода от балкони и градини и спете под третирана мрежа или в екранирани стаи. За необяснима остра треска в приемлива област през топлия сезон, помолете клинициста да добави денга и чикунгуня към диференциалната диагноза, цифрата от 28,4 процента от Верона е институционалната причина за това.

Какво знаем

• Франция отчете 809 автохтонни случая на чикунгуня и 30 автохтонни случая на денга в континентална Франция през 2025 г., най-високият общ брой чикунгуня откакто засиленият надзор започна през 2006 г. Santé publique France, Bilan 2025, публикуван на 6 май 2026 г.
• Три институционални статии от 2026 г., Agüero (J Travel Med, 25 юни 2026 г.), Campinopoli (Biol Direct, 12 юни 2026 г.) и Stefanizzi (Front Public Health, 8 май 2026 г.), рамкират европейския автохтонен сигнал за денга като структурен преход, а не като отклонение от 2025 г. Agüero F et al., PMID 42348729; Campinopoli G et al., PMID 42286757; Stefanizzi P et al., PMID 42180454
• В провинция Верона, Италия, 28,4 процента (29 от 102) от необяснимите остри фебрилни представяния през лятото на 2025 г. се оказаха локално придобити арбовирусни инфекции, 22 чикунгуня, 4 кърлежов енцефалит, 3 Западнонилска треска. Buonfrate D et al., J Infect 2026;92(5):106730 (PMID 41845966)
• Десетгодишен ретроспективен анализ (2014-2024) на денга и чикунгуня в регион Мурсия, Испания, документира десетилетния автохтонен фонов сигнал в иберийското средиземноморско крайбрежие. Báguena C et al., Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed) 2026;44(5):503159 (PMID 41967310)
• Четири движещи фактора се появяват последователно в институционалната литература за 2026 г.: разширяване на Aedes albopictus, климатично задвигвана пригодност, засилено внасяне на случаи от ендемични региони и забавяния в клиничното откриване. Campinopoli G et al., PMID 42286757

Цитирани източници

1. Agüero F, Antonazzo IC, Paccini M, Rozza D, Mantovani LG, Ferrara P. Dengue without international travel: Europe at the interface of seasonality, vectors, and preparedness. J Travel Med 2026;taag048. DOI: 10.1093/jtm/taag048. PMID 42348729. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42348729/
2. Campinopoli G, Di Caro A, D'Alise A, Conventi F, McHugh TD, Melino G, Zumla A, Ippolito G. Autochthonous dengue transmission in Europe: epidemiology, mechanisms, and modelling insights. Biol Direct 2026;21(1). DOI: 10.1186/s13062-026-00868-3. PMID 42286757. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42286757/
3. Stefanizzi P, Lopalco P, Balena V, Vitale V, Iannelli G, Martinelli D, Termite S, Centrone F, Chironna M, Fortunato F. Chikungunya virus infection in Italy: epidemiology, climate change implications and public health recommendations. Front Public Health 2026;14:1791544. DOI: 10.3389/fpubh.2026.1791544. PMID 42180454. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42180454/
4. Buonfrate D, Ancillotti L, Zanchi C, Mazzi C, Cattaneo P, Mori A, Accordini S, Cheri S, Waggoner JJ, Castilletti C, Gobbi F. High burden of autochthonous arboviral infections during the summer season in Verona province, Italy, during 2025. J Infect 2026;92(5):106730. DOI: 10.1016/j.jinf.2026.106730. PMID 41845966. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41845966/
5. Báguena C, Chirlaque López MD, Martínez Portillo A, et al. A decade of mosquito-borne arboviral infections in the Region of Murcia: Clinical and epidemiological description of dengue and chikungunya (2014-2024). Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed) 2026;44(5):503159. PMID 41967310. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41967310/
6. Santé publique France, Bilan annuel 2025, Surveillance des arboviroses en France hexagonale, публикуван на 6 май 2026 г. https://www.santepubliquefrance.fr/
7. European Centre for Disease Prevention and Control, Surveillance Atlas of Infectious Diseases: Dengue virus infection. https://www.ecdc.europa.eu/en/dengue/surveillance-and-disease-data