Dengue zonder internationale reis: drie papers uit 2026 brengen het Europese autochtone patroon in kaart

Frankrijk registreerde in 2025 809 autochtone chikungunya­gevallen en 30 autochtone denguegevallen verspreid over het Franse vasteland. Het chikungunya­totaal is het hoogste dat in Frankrijk is geregistreerd sinds de versterkte surveillance in 2006 begon. Het dengue­totaal is in vergelijking klein, maar landde binnen een institutioneel jaar waarin autochtone arbovirus­transmissie ophield een uitschieter te zijn in de gematigde Middellandse Zee.

Drie papers, gepubliceerd in 2026 door onderzoekers in Spanje, Italië en het Verenigd Koninkrijk, met co-auteurs uit beide, hebben nu het institutionele kader gebouwd voor wat er gebeurt. Samen genomen zeggen de drie papers iets dat geen van hen alleen zou zeggen: autochtone dengue in Europa is geen anomalie van 2025. Het is de structurele vorm van wat komen gaat.

Wat de institutionele papers daadwerkelijk zeggen

Het eerste paper, van Fernando Agüero en collega's van het Hospital Universitari General de Catalunya, de University of Ferrara, de University of Milan-Bicocca en het IRCCS Istituto Auxologico Italiano, werd op 25 juni 2026 gepubliceerd in The Journal of Travel Medicine. De titel is direct: "Dengue without international travel: Europe at the interface of seasonality, vectors, and preparedness". De framing is de kant van volksgezondheids­paratheid: wat Europese surveillance- en klinische detectiesystemen moeten doen wanneer het indexgeval het land niet heeft verlaten.

Het tweede paper, van Giulia Campinopoli, Antonino Di Caro, Giuseppe Ippolito en een multinationaal team inclusief auteurs van University College London, werd op 12 juni 2026 gepubliceerd in Biology Direct onder de titel "Autochthonous dengue transmission in Europe: epidemiology, mechanisms, and modelling insights". Het is een gestructureerde review, vrij te lezen, en de samenvatting ervan is de duidelijkste enkele institutionele verklaring over de verschuiving tot nu toe. "Recente uitbraken in Italië, Spanje en Frankrijk", schrijven de auteurs, "samen met bewijs van onder­kende transmissie, wijzen op een overgang van sporadische import naar terugkerende autochtone infectie." De drijvers, vestiging van Aedes albopictus, klimatologische geschiktheid, toegenomen casusimport, en vertragingen in klinische herkenning, worden in hun meest strak gekoppelde vorm weergegeven. De meest geciteerde regel van het paper is ook de meest voorzichtige: "De opkomst van dengue in Europa moet worden gezien als een vroeg signaal van bredere veranderingen in de dynamiek van vectoroverdraagbare ziekten."

Het derde paper, van Pasquale Stefanizzi en collega's van de Apulia Region en andere Italiaanse volksgezondheids­instellingen, werd op 8 mei 2026 gepubliceerd in Frontiers in Public Health. Het is technisch gezien een chikungunya­paper, maar functioneert binnen het dengue­gesprek als het Italiaanse beleids­perspectief: waar de hiaten in surveillance en paratheid zitten, welke vectorbestrijdings- en risico­communicatie­instrumenten ongelijk zijn geïmplementeerd, en wat gerichte vaccinatie zou kunnen toevoegen.

Hoe het continentale beeld van 2025 eruitzag

Het Franse surveillance­bilan van 2025, gepubliceerd door Santé publique France op 6 mei 2026, is de dichtste afzonderlijke autochtone-arbovirus­dataset die in het jaar voor een Europees land is gepubliceerd. De kerncijfers: 809 autochtone chikungunya­gevallen, het hoogste sinds de versterkte surveillance in 2006 begon, en 30 autochtone denguegevallen, beide binnen het Franse vasteland opgelopen zonder internationale reisgeschiedenis. Het chikungunya­signaal clusterde rond de gedocumenteerde 2025-uitbraken; het dengue­signaal was kleiner maar geografisch verspreid.

Een afzonderlijk Italiaans datapunt uit 2025, gepubliceerd door Dora Buonfrate en collega's van het IRCCS Sacro Cuore Don Calabria in Verona en medewerkers in The Journal of Infectious Diseases in mei 2026, draaide een gestructureerd arbovirus-screenings­protocol in de provincie Verona over de zomer van 2025. Van 102 mensen die zich presenteerden met acute koorts en zonder recente reisgeschiedenis, bleken er 29 (28,4 procent) een autochtone arbovirus­infectie te hebben: 22 chikungunya, 4 teken­encefalitis, 3 West-Nijlkoorts. De Verona-studie is het schoonste datapunt van 2025 over hoe gemakkelijk autochtone arbovirus­infectie onopgemerkt blijft in het routinematige klinische pad.

Een Spaans gegevens­anker op decennium­schaal vult het beeld aan. Cristina Báguena en collega's, in Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Engelse editie) in mei 2026, presenteren een tienjarige retrospectief, 2014 tot 2024, van dengue en chikungunya in de Regio Murcia, de Iberische mediterrane kuststrook waar Ae. albopictus al jaren gevestigd is. Autochtone transmissie in mediterrane Spanje is een decennium­lang patroon op laag achtergrond­niveau, met episodische pieken wanneer de omstandigheden samenvallen.

De vier drijvers, en wat de papers over elk zeggen

In de drie institutionele papers van 2026 zijn de vier drijvers van Europa's autochtone dengue­verschuiving dezelfde vier, en de framing van elk is nu iets concreter dan een jaar geleden.

Vectoruitbreiding is de structurele voorwaarde: bij afwezigheid van een gevestigde Ae. albopictus-populatie is autochtone transmissie biologisch onmogelijk. De Campinopoli-review brengt de Europese verspreiding in kaart als aaneengesloten van de Iberische mediterrane kust via zuidelijk Frankrijk naar het Italiaanse schiereiland, met gevestigde populaties die ook worden gemeld over de Balkan en het Pannonisch bekken.

Klimaat zit stroomopwaarts. Het Stefanizzi-paper framet klimaatverandering als de druk; het Campinopoli-paper plaatst "toenemende klimatologische geschiktheid" in dezelfde zin als vectoruitbreiding. Het noordelijke en altitudinale verspreidings­gebied van Ae. albopictus is uitgebreid in lockstep met warmere winters, langere warme seizoenen en kortere kou­interval­periodes in de meeste gematigde delen van Europa.

Casusimport is de trigger. Het Agüero-paper behandelt dit als de kant van de vergelijking waar elke autochtone geval begint met een geïmporteerde. Het Franse vasteland importeerde ruwweg 500 denguegevallen in alleen al de eerste vijf maanden van 2026, een aantal dat groot genoeg is dat de waarschijnlijkheid dat een terugkerende reiziger landt in een voor Ae. albopictus ontvankelijk gebied tijdens het warme seizoen, en binnen het besmettelijke viremische venster wordt gebeten, nu structureel verhoogd is.

Klinische detectie is de afsluiting. Het Verona-paper maakt dit concreet: 28,4 procent van de onverklaarde acute-koorts­presentaties in één Veneto-provincie bleek autochtone arbovirus te zijn. De kloof tussen de werkelijke autochtone casuslast en de gerapporteerde autochtone casuslast is groot, en die kloof sluit alleen wanneer de klinische verdenking stijgt.

Wat de papers betekenen voor preventie

De drie papers convergeren op één geheel van preventie­aanbevelingen. Geïntegreerde surveillance, zowel entomologisch als epidemiologisch, is de basislaag. Diagnostische capaciteit voor dengue en chikungunya moet beschikbaar zijn op eerstelijns klinisch niveau, niet gecentraliseerd in referentie­laboratoria, zodat het Verona-cijfer van 28,4 procent in andere ontvankelijke provincies kan worden geëvenaard. Vectorbestrijding moet verschuiven van reactief naar anticiperend, met expliciete targeting van Ae. albopictus-stedelijk-gematigde habitats: huishoudelijke tuin­containers, stedelijke groen­ruimte-waterelementen, peri-urbane banden- en cisterne­locaties. Het Stefanizzi-paper voegt de beleids-preventielaag toe: geïntegreerde risico­communicatie, transparante publicatie van lokale transmissie­data, en gerichte vaccinatie waar gepast. Vaccins en nieuwe vectorbestrijdings­instrumenten, inclusief Wolbachia-gebaseerde interventies, worden aangemerkt als aanvullend in plaats van primair; het zwaartepunt ligt op surveillance, klinische detectie en conventionele vectorbestrijding.

Waar de rest van 2026 op te letten

Het Ae. albopictus-seizoen van 2026 opende vroeg in het mediterrane bekken. De versterkte Franse arbovirus­surveillance, die loopt van 1 mei tot 30 november 2026, bevindt zich nu in zijn achtste week. De mediterrane kustsurveillance van Spanje opereert met het Murcia-basislijn uit 2014-2024 als referentie­kader. De nationale geïntegreerde surveillance van Italië opereert met de Verona- en Apulia-ervaring van 2025 als meest recente institutionele geheugen. Het eerste autochtone dengue- of chikungunya­geval van 2026 waar ook in het mediterrane bekken zal het trigger­voorval van het seizoen zijn.

Voor reizigers en bewoners in de Europese Ae. albopictus-gordel, kust­spanje, zuidelijk Frankrijk, het Italiaanse schiereiland van Lombardije naar het zuiden, de Adriatische kust, het Pannonisch bekken, is het operationele advies onveranderd: bedek uzelf bij dageraad en schemer, gebruik een bewezen insectenwerend middel op onbedekte huid, leeg stilstaand water wekelijks van balkons en tuinen, en slaap onder behandeld net of in afgeschermde kamers. Bij onverklaarde acute koorts in een ontvankelijk gebied tijdens het warme seizoen, vraag de clinicus om dengue en chikungunya aan de differentiaal toe te voegen; het Verona-cijfer van 28,4 procent is de institutionele reden waarom.

Wat we weten

• Frankrijk registreerde in 2025 809 autochtone chikungunya­gevallen en 30 autochtone denguegevallen verspreid over het Franse vasteland, het hoogste chikungunya­totaal sinds de versterkte surveillance in 2006 begon. Santé publique France, Bilan 2025, gepubliceerd op 6 mei 2026
• Drie institutionele papers uit 2026, Agüero (J Travel Med, 25 jun 2026), Campinopoli (Biol Direct, 12 jun 2026) en Stefanizzi (Front Public Health, 8 mei 2026), framen het Europese autochtone dengue­signaal als een structurele verschuiving, geen uitschieter van 2025. Agüero F et al., PMID 42348729; Campinopoli G et al., PMID 42286757; Stefanizzi P et al., PMID 42180454
• In de provincie Verona, Italië, bleek 28,4 procent (29 van 102) van de onverklaarde acute-koorts­presentaties tijdens de zomer van 2025 een lokaal opgelopen arbovirus­infectie te zijn: 22 chikungunya, 4 teken­encefalitis, 3 West-Nijlkoorts. Buonfrate D et al., J Infect 2026;92(5):106730 (PMID 41845966)
• Een tienjarige retrospectief (2014-2024) van dengue en chikungunya in de Regio Murcia, Spanje, documenteert het decennium­lange autochtone achtergrond­signaal langs de Iberische mediterrane kust. Báguena C et al., Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed) 2026;44(5):503159 (PMID 41967310)
• Vier drijvers verschijnen consequent in de institutionele literatuur van 2026: uitbreiding van Aedes albopictus, klimaatgedreven geschiktheid, toegenomen casusimport vanuit endemische regio's, en vertragingen in klinische detectie. Campinopoli G et al., PMID 42286757

Bronnen

1. Agüero F, Antonazzo IC, Paccini M, Rozza D, Mantovani LG, Ferrara P. Dengue without international travel: Europe at the interface of seasonality, vectors, and preparedness. J Travel Med 2026;taag048. DOI: 10.1093/jtm/taag048. PMID 42348729. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42348729/
2. Campinopoli G, Di Caro A, D'Alise A, Conventi F, McHugh TD, Melino G, Zumla A, Ippolito G. Autochthonous dengue transmission in Europe: epidemiology, mechanisms, and modelling insights. Biol Direct 2026;21(1). DOI: 10.1186/s13062-026-00868-3. PMID 42286757. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42286757/
3. Stefanizzi P, Lopalco P, Balena V, Vitale V, Iannelli G, Martinelli D, Termite S, Centrone F, Chironna M, Fortunato F. Chikungunya virus infection in Italy: epidemiology, climate change implications and public health recommendations. Front Public Health 2026;14:1791544. DOI: 10.3389/fpubh.2026.1791544. PMID 42180454. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42180454/
4. Buonfrate D, Ancillotti L, Zanchi C, Mazzi C, Cattaneo P, Mori A, Accordini S, Cheri S, Waggoner JJ, Castilletti C, Gobbi F. High burden of autochthonous arboviral infections during the summer season in Verona province, Italy, during 2025. J Infect 2026;92(5):106730. DOI: 10.1016/j.jinf.2026.106730. PMID 41845966. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41845966/
5. Báguena C, Chirlaque López MD, Martínez Portillo A, et al. A decade of mosquito-borne arboviral infections in the Region of Murcia: Clinical and epidemiological description of dengue and chikungunya (2014-2024). Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed) 2026;44(5):503159. PMID 41967310. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41967310/
6. Santé publique France, Bilan annuel 2025, Surveillance des arboviroses en France hexagonale, gepubliceerd op 6 mei 2026. https://www.santepubliquefrance.fr/
7. European Centre for Disease Prevention and Control, Surveillance Atlas of Infectious Diseases: Dengue virus infection. https://www.ecdc.europa.eu/en/dengue/surveillance-and-disease-data