ВООЗ має вакцину проти малярії, стратегію та мережу епіднагляду. Чого вона не має, це бюджету.

Сімдесят дев'ята Всесвітня асамблея охорони здоров'я закрилася в суботу 23 травня 2026 року з 13 прийнятими резолюціями і більш ніж 20 зафіксованими рішеннями. Оновлення останнього дня містить підтверджені ухвали щодо інсульту, захворювань печінки, туберкульозу, антимікробної резистентності, діагностичної візуалізації, невідкладної допомоги, гемофілії, прецизійної медицини, радіації та Глобального плану дій з антимікробної резистентності (2026-2036). У цьому списку немає жодної резолюції щодо малярії, гарячки денге, чикунгуньї, трансмісивних хвороб, боротьби з комарами, клімату та здоров'я, вакцин проти малярії RTS,S чи R21, фінансування PMI/USAID чи Gavi. Пункт порядку денного A79/4 ("Підтвердження зобов'язання прискорити прогрес у напрямку елімінації малярії") залишався на столі весь тиждень і не породив жодного нового тексту рішення. Справа трансмісивних хвороб не потрапила на чільне місце в залі.

Це редакційна історія весни 2026 року, і вона припадає на той самий двотижневий період, що й найважливіший результат щодо вакцини проти малярії за десятиліття.

Вакцина працює, і докази опубліковано

8 травня 2026 року The Lancet опублікувала обсерваційну оцінку Програми імплементації вакцини проти малярії RTS,S/AS01E: у Гані, Кенії та Малаві за чотирирічне вікно впровадження з 2019 по 2023 рік RTS,S запобігла приблизно кожній восьмій смерті з будь-якої причини серед дітей, які мали право на щеплення. ВООЗ випустила в той самий день заяву на підтримку цього результату. Власна екстраполяція ВООЗ, "позитивний ефект, ймовірно, буде таким самим або більшим в інших африканських країнах, де тепер пропонують вакцини проти малярії маленьким дітям у регіонах з високим тягарем малярії", стала найважливішим реченням, яке агенція випустила щодо малярії за десятиліття.

Serum Institute of India виробляє R21/Matrix-M з цільовою потужністю 200 мільйонів доз на рік за ціною 3,90 доларів США за дозу, і 25 африканських країн уже розпочали впровадження принаймні однієї вакцини проти малярії. Вакцина працює. Поставки налагоджені. Конвеєр заповнений.

Гаманець порожній

Фінансування 2025 року становило 3,9 мільярда доларів США. Цільовий показник 2025 року становив 9,3 мільярда доларів США. Дефіцит, прогнозований ВООЗ та партнерами, тепер становить 5,4 мільярда доларів США на рік. Каскад конкретний і простежуваний:

• Мозамбік зафіксував у першому кварталі 2026 року більш ніж учетверо більше випадків малярії, ніж за той самий період 2025 року.
• Намібія зафіксувала у першому кварталі 2026 року в 2,5 раза більше випадків, ніж за весь 2024 рік.
• Нігерія зафіксувала більш ніж 24 мільйони випадків за дев'ять місяців 2025 року.
• Глобальний фонд скоротив 1,4 мільярда доларів США з чинних грантів у відповідь на нещодавні скорочення зовнішньої допомоги США, і програма боротьби з малярією працює з оціненим дефіцитом бюджету у 30 відсотків.
• PMI (Президентська ініціатива США з малярії) працює приблизно на 47 відсотків свого бюджету 2024 року.
• Gavi оцінює, що 600 000 життів буде врятовано менше до кінця десятиліття за наявного розриву у фінансуванні.

Каскад тепер видимий на рівні країн, у даних епіднагляду ECDC та ВООЗ, а також у пресових матеріалах, які починають вживати словосполучення "криза фінансування боротьби з малярією" без жодних застережень.

Чому мовчання WHA79 є структурним фактом

Резолюція Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я, це політичний механізм, за допомогою якого держава-член бере на себе зобов'язання щодо бюджетної статті. Відсутність резолюції означає відсутність бюджетної статті. 13 резолюцій, які WHA79 таки прийняла (щодо туберкульозу, антимікробної резистентності, інсульту, радіації тощо), кожна стала результатом багаторічних переговорів між державами-членами; їхня відсутність у справі малярії означає, що бюджетний цикл 2026 року на боротьбу з малярією й далі працюватиме на тій самій архітектурі виплат, що й у 2025 році, з тими самими дефіцитами. У конвеєрі немає жодного рішення рівня Асамблеї, яке могло б закрити розрив у 5,4 мільярда доларів США до циклу виплат 2027 року.

Структурне речення тепер готове: вакцина працює, поставки налагоджені, гаманець на оплату останньої милі порожній. Усе решта, це виноски.

Що дані 2026 року кажуть нам про науку, що стоїть за гаманцем

Піретроїдна резистентність нині підтверджена у 48 із 53 африканських країн, які подають звітність. Часткова резистентність до артемізиніну задокументована у чотирьох африканських країнах. Anopheles stephensi, міський контейнерний переносник, розширив свій ареал через міську Африку і нині загрожує 126 мільйонам міських жителів. Офіційний звіт Індії про технічні аспекти елімінації малярії за 2025 рік офіційно позначив An. stephensi як найбільший ризик для цілі елімінації Індії до 2030 року; цей комар уже відповідає приблизно за 12 відсотків випадків малярії в Індії. Отже, виклик 2026 року, це не виклик 2010-х років, коли "нам потрібна вакцина, сітка та більше грошей". Це виклик 2026 року, коли "вакцина вже є, сітки нового покоління вже є, епіднагляд уже є, але й резистентність уже є, а бюджету на розгортання всіх трьох у масштабі, що закриває розрив, немає".

Що робити

• Для урядів-донорів: мовчання WHA79 є сигналом. Асамблея, це щорічний момент, коли держави-члени узгоджують політичні зобов'язання з бюджетом. Розглядайте цикл 2027 року як структурну точку виправлення; цикл виплат 2026 року сам по собі не закриє розрив.
• Для національних програм боротьби з малярією: пріоритезуйте розгортання сіток нового покоління (Interceptor G2, сітки з PBO-синергістом, сітки з подвійною діючою речовиною) у регіонах з підтвердженою піретроїдною резистентністю. Настанова ВООЗ щодо дискримінуючих концентрацій, опублікована 11 червня, є операційним орієнтиром щодо того, які сітки і де використовувати.
• Для клініцистів у закладах для мандрівників, що повертаються: міська експансія An. stephensi, це причина, чому малярія має бути в диференціальній діагностиці незрозумілої гарячки у мандрівника, що повернувся з будь-якого африканського чи південноазійського міста, а не лише з сільської місцевості.
• Для комунікацій у сфері захисту споживачів: структурний дефіцит фінансування, це причина, чому домашній особистий захист, нашкірний репелент, сітки, оброблені інсектицидом, захищені вікна, оброблений одяг, є постійною частиною відповіді, а не аварійним доповненням до неї. Система боротьби з переносниками у 2026 році робить менше, а не більше.

Опубліковано 2026-05-24 · Mosticare Editorial