PVO ir malārijas vakcīna, stratēģija un uzraudzības tīkls. Tās budžets ir tukšs.

Autors: Mosticare redakcija | Publicēts 2026-05-24

Septiņdesmit devītā Pasaules Veselības asambleja noslēdzās sestdien, 2026. gada 23. maijā, ar 13 pieņemtām rezolūcijām un vairāk nekā 20 reģistrētiem lēmumiem. Noslēguma dienas atjauninājums uzskaita apstiprinājumus par insultu, aknu slimībām, tuberkulozi, antimikrobiālo rezistenci, diagnostisko attēlveidošanu, neatliekamo palīdzību, hemofiliju, precīzijas medicīnu, radiāciju un Globālo rīcības plānu AMR (2026-2036). Tas neuzskaita nevienu rezolūciju par malāriju, dengu, čikungunju, vektoru pārnēsātām slimībām, odu kontroli, klimatu un veselību, RTS,S vai R21 malārijas vakcīnām, PMI/USAID finansējumu vai Gavi. Darba kārtības punkts A79/4 ("Atkārtota apņemšanās paātrināt progresu ceļā uz malārijas likvidēšanu") visu nedēļu palika uz galda un neražoja jaunu lēmuma tekstu. Vektoru pārnēsāto slimību lieta netika līdz istabas augšgalā.

Šis ir 2026. gada pavasara redakcionālais stāsts, un tas iekrīt tajā pašā četrpadsmit dienu logā kā šīs desmitgades nozīmīgākais malārijas vakcīnas rezultāts.

Vakcīna darbojas, un pierādījums ir publicēts

1. gada 8. maijā The Lancet publicēja RTS,S/AS01E Malārijas vakcīnas ieviešanas programmas novērošanas novērtējumu: Ganā, Kenijā un Malāvijā četru gadu ieviešanas logā no 2019. līdz 2023. gadam RTS,S novērsa aptuveni vienu no astoņiem nāves gadījumiem no jebkura cēloņa starp bērniem, kuri bija tiesīgi saņemt vakcīnu. PVO tajā pašā dienā izdeva paziņojumu, kas atbalstīja rezultātu. PVO pašas ekstrapolācija, "pozitīvā ietekme, visticamāk, ir tikpat augsta vai augstāka citās Āfrikas valstīs, kas tagad piedāvā malārijas vakcīnas maziem bērniem augsta malārijas sloga apgabalos", bija nozīmīgākais teikums, ko aģentūra par malāriju izdevusi desmitgadē.

Indijas Serum Institute ražo R21/Matrix-M ar mērķa jaudu 200 miljoni devu gadā par 3,90 ASV dolāriem par devu, un 25 Āfrikas valstis jau ir ieviesušas vismaz vienu malārijas vakcīnu. Vakcīna darbojas. Piegāde ir gatava. Cauruļvads ir pilns.

Maks ir tukšs

1. gada finansējuma skaitlis bija 3,9 miljardi ASV dolāru. 2025. gada mērķis bija 9,3 miljardi ASV dolāru. PVO un partneru prognozētais iztrūkums tagad ir 5,4 miljardi ASV dolāru gadā. Kaskāde ir konkrēta un izsekojama:

• Mozambika 2026. gada pirmajā ceturksnī reģistrēja vairāk nekā četras reizes vairāk malārijas gadījumu nekā tajā pašā 2025. gada periodā.
• Namībija 2026. gada pirmajā ceturksnī vien reģistrēja 2,5 reizes lielāku gadījumu skaitu nekā visā 2024. gadā.
• Nigērija deviņos 2025. gada mēnešos reģistrēja vairāk nekā 24 miljonus gadījumu.
• Globālais fonds ir nogriezis 1,4 miljardus ASV dolāru no esošajām dotācijām, reaģējot uz nesenajiem ASV ārējās palīdzības samazinājumiem, un malārijas programma darbojas ar aptuveni 30 procentu budžeta iztrūkumu.
• PMI (ASV Prezidenta malārijas iniciatīva) darbojas ar aptuveni 47 procentiem no sava 2024. gada budžeta.
• Gavi lēš, ka pašreizējā finansējuma nepilnības apstākļos līdz desmitgades beigām tiks izglābti par 600 000 mazāk dzīvību.

Kaskāde tagad ir redzama valsts līmenī, ECDC un PVO uzraudzības datos un preses pārklājumā, kas ir sācis bez izšķirības lietot frāzi "malārijas finansēšanas krīze".

Kāpēc WHA79 klusēšana ir strukturālais fakts

Pasaules Veselības asamblejas rezolūcija ir politiskais mehānisms, ko dalībvalsts izmanto, lai apņemtos par budžeta pozīciju. Nav rezolūcijas, nav budžeta pozīcijas. 13 rezolūcijas, ko WHA79 patiešām pieņēma (tuberkuloze, AMR, insults, radiācija un tā tālāk), katra bija daudzgadu dalībvalstu sarunu rezultāts; to neesamība malārijas lietā nozīmē, ka 2026. gada budžeta cikls malārijas kontrolei turpinās darboties ar to pašu izmaksu arhitektūru, ar kuru tas darbojās 2025. gadā, ar tādiem pašiem iztrūkumiem. Nav neviena Asamblejas līmeņa lēmuma, kas varētu slēgt 5,4 miljardu ASV dolāru plaisu pirms 2027. gada izmaksu cikla.

Strukturālais teikums tagad ir gatavs: vakcīna darbojas, piegāde ir gatava, maks par pēdējo jūdzi ir tukšs. Viss pārējais ir zemsvītras piezīme.

Ko 2026. gada dati mums saka par zinātni aiz maka

Piretroīdu rezistence tagad ir apstiprināta 48 no 53 ziņojošajām Āfrikas valstīm. Artemizinīna daļējā rezistence ir dokumentēta četrās Āfrikas valstīs. Anopheles stephensi, pilsētas, konteineros dēstošais vektors, ir izpleties caur pilsētu Āfriku un tagad apdraud 126 miljonus pilsētu iedzīvotāju. Indijas oficiālais Malārijas likvidēšanas tehniskais ziņojums 2025 formāli atzīmēja An. stephensi kā vienu no lielākajiem Indijas 2030. gada likvidēšanas mērķa riskiem; ods jau veido aptuveni 12 procentus Indijas malārijas gadījumu. Tāpēc 2026. gada izaicinājums nav 2010. gadu izaicinājums "mums ir vajadzīga vakcīna, tīkls un vairāk naudas". Tas ir 2026. gada izaicinājums: "vakcīna ir klāt, nākamās paaudzes tīkli ir klāt, uzraudzība ir klāt, bet rezistence arī ir klāt, un budžets, lai visus trīs izvērstu mērogā, kas aizver plaisu, nav klāt".

Ko darīt

• Donoru valdībām: WHA79 klusēšana ir mājiens. Asambleja ir ikgadējais brīdis, kad dalībvalstis saskaņo politisko apņemšanos ar budžetu. Uzskatiet 2027. gada ciklu par strukturālo fiksācijas punktu; 2026. gada izmaksu cikls pats par sevi neaizvērs plaisu.
• Nacionālajām malārijas programmām: prioritizējiet nākamās paaudzes tīklu (Interceptor G2, PBO sinergists, divu AI tīklu) izvietošanu apgabalos, kur piretroīdu rezistence ir apstiprināta. PVO 11. jūnijā publicētā diskriminējošo koncentrāciju vadlīnija ir operatīvā atsauce tam, kuri tīkli kur jāizmanto.
• Klīnicistiem ceļotāju atgriešanās vidē: An. stephensi pilsētas izplatīšanās ir iemesls, kāpēc malārija jāiekļauj diferenciāldiagnozē pie neizskaidrojama drudža ceļotājam, kas atgriezies no jebkuras Āfrikas vai Dienvidāzijas pilsētas, ne tikai no lauku apvidus.
• Patērētāju aizsardzības komunikācijai: strukturālais finansējuma iztrūkums ir iemesls, kāpēc personīgā aizsardzība mājas apstākļos, uz ādas uzklājams repelents, insekticīdu apstrādāti gultas tīkli, noslēgti logi, apstrādāts apģērbs, ir pastāvīga atbildes sastāvdaļa, ne ārkārtas papildinājums. Vektoru kontroles sistēma 2026. gadā dara mazāk, ne vairāk.

Publicēts 2026-05-24 · Mosticare redakcija