SZO ima vakcinu protiv malarije, strategiju i nadzornu mrežu. Ono što nema jeste budžet

Autor: Mosticare Editorial | Objavljeno 2026-05-24

Sedamdesetdeveta Svetska zdravstvena skupština završila se u subotu, 23. maja 2026, sa 13 usvojenih rezolucija i više od 20 zabeleženih odluka. Ažuriranje poslednjeg dana navodi potvrđena usvajanja o moždanom udaru, bolestima jetre, tuberkulozi, antimikrobnoj rezistenciji, dijagnostičkom snimanju, hitnoj pomoći, hemofiliji, preciznoj medicini, zračenju i Globalnom akcionom planu za AMR (2026-2036). Ne navodi nijednu rezoluciju o malariji, dengeu, čikungunji, vektorski prenosivim bolestima, kontroli komaraca, klimi i zdravlju, vakcinama protiv malarije RTS,S ili R21, finansiranju PMI/USAID ili Gavi. Tačka dnevnog reda A79/4 (Ponovno posvećivanje ubrzanju napretka ka eliminaciji malarije) ostala je na stolu cele nedelje i nije proizvela nikakav novi tekst odluke. Datoteka o vektorski prenosivim bolestima nije stigla na vrh dnevnog reda.

Ovo je urednička priča proleća 2026, i ona stiže u istoj dvonedeljnoj rupi kao i najvažniji rezultat vakcine protiv malarije u ovoj deceniji.

Vakcina funkcioniše, a dokaz je objavljen

Dana 8. maja 2026, časopis The Lancet objavio je opservacionu evaluaciju Programa implementacije vakcine RTS,S/AS01E protiv malarije: u Gani, Keniji i Malaviju tokom četvorogodišnjeg perioda implementacije od 2019. do 2023, vakcina RTS,S sprečila je otprilike jednu od osam smrti od bilo kog uzroka kod dece koja su imala pravo da je prime. SZO je istog dana izdala saopštenje kojim podržava rezultat. Sopstvena SZO ekstrapolacija, pozitivan uticaj će verovatno biti jednak ili veći u drugim afričkim zemljama koje sada nude vakcine protiv malarije maloj deci u oblastima visokog opterećenja malarijom, bila je najznačajnija rečenica koju je agencija iznela o malariji u ovoj deceniji.

Institut za serum Indije proizvodi R21/Matrix-M u ciljanom kapacitetu od 200 miliona doza godišnje po ceni od 3,90 američkih dolara po dozi, a 25 afričkih zemalja već je uvelo makar jednu vakcinu protiv malarije. Vakcina funkcioniše. Snabdevanje je uspostavljeno. Proizvodni lanac je pun.

Novčanik je prazan

Iznos finansiranja za 2025. bio je 3,9 milijardi američkih dolara. Cilj za 2025. bio je 9,3 milijarde. Nedostatak koji SZO i partneri projektuju sada iznosi 5,4 milijarde godišnje. Kaskada je konkretna i proverljiva:

• Mozambik je zabeležio više od četiri puta više slučajeva malarije u prvom kvartalu 2026. nego u istom periodu 2025.
• Namibija je zabeležila 2,5 puta veći broj slučajeva nego čitava 2024. u samo prvom kvartalu 2026.
• Nigerija je zabeležila više od 24 miliona slučajeva u devet meseci 2025.
• Globalni fond je smanjio 1,4 milijarde američkih dolara sa postojećih grantova kao odgovor na nedavna smanjenja američke strane pomoći, a program za malariju radi sa projektovanim manjkom budžeta od 30 procenata.
• PMI (Inicijativa predsednika SAD za borbu protiv malarije) radi na otprilike 47 procenata svog budžeta iz 2024.
• Gavi procenjuje da će 600.000 života biti spašeno manje do kraja decenije prema trenutnom finansijskom jazu.

Kaskada je sada vidljiva na nivou država, u podacima ECDC i SZO, i u medijskim izveštajima koji su počeli da koriste izraz „kriza finansiranja malarije" bez kvalifikacije.

Zašto je WHA79 tišina strukturna činjenica

Rezolucija Svetske zdravstvene skupštine je politički mehanizam koji država članica koristi da se obaveže na budžetsku stavku. Bez rezolucije nema budžetske stavke. Trinaest rezolucija koje je WHA79 usvojila (tuberkuloza, AMR, moždani udar, zračenje i tako dalje) bile su proizvod višegodišnjih pregovora država članica; njihovo odsustvo iz dokumenta o malariji znači da će budžetski ciklus za 2026. za kontrolu malarije nastaviti da se odvija po istoj arhitekturi isplata kao i 2025, sa istim manjkovima. Ne postoji odluka na nivou Skupštine u procesi koja bi zatvorila jaz od 5,4 milijarde pre ciklusa isplata 2027.

Strukturna rečenica je sada spremna: vakcina funkcioniše, snabdevanje je uspostavljeno, a novčanik za poslednju etapu je prazan. Sve ostalo je fusnota.

Šta nam podaci iz 2026. govore o nauci iza novčanika

Piretroidska rezistencija je sada potvrđena u 48 od 53 afričke zemlje koje izveštavaju. Delimična rezistencija na artemisinin dokumentovana je u četiri afričke zemlje. Anopheles stephensi, urbani vektor koji se razmnožava u kontejnerima, proširio se kroz urbanu Afriku i sada preti 126 miliona gradskih stanovnika. Indijski zvanični Tehnički izveštaj o eliminaciji malarije 2025. formalno je označio An. stephensi kao najveći pojedinačni rizik za indijski cilj eliminacije do 2030; komarac već čini otprilike 12 procenata slučajeva malarije u Indiji. Izazov 2026. stoga nije izazov iz 2010-ih: „potrebna nam je vakcina, mreža i više novca". To je izazov 2026: „vakcina je tu, mreže nove generacije su tu, nadzor je tu, ali rezistencija je takođe tu, a budžet za raspoređivanje sve tri na skali koja zatvara jaz nije".

Šta uraditi

• Za vlade donatore: tišina WHA79 je signal. Skupština je godišnji trenutak kada države članice usklađuju političku posvećenost sa budžetom. Tretirajte ciklus 2027. kao strukturnu tačku popravke; ciklus isplata 2026. sam po sebi neće zatvoriti jaz.
• Za nacionalne programe za malariju: prioritet dajte raspoređivanju mreža nove generacije (Interceptor G2, PBO sinergist, dual-AI mreže) u oblastima gde je piretroidska rezistencija potvrđena. Smernice za diskriminišuće koncentracije koje je SZO objavila 11. juna su operativna referenca za to koje mreže koristiti gde.
• Za kliničare u ustanovama za putnike koji se vraćaju: urbano uspostavljanje An. stephensi je razlog zašto malarija treba da bude u diferencijalnoj dijagnozi za neobjašnjenu groznicu kod putnika koji se vraća iz bilo kog afričkog ili južnoazijskog grada, a ne samo iz ruralnog okruženja.
• Za poruke o zaštiti potrošača: strukturni finansijski jaz je razlog zašto je lična zaštita na kućnom pragu, repelent koji se nanosi na kožu, mreže za krevet tretirane insekticidom, zaštićeni prozori, tretirana odeća, trajni deo odgovora, a ne hitni dodatak. Sistem kontrole vektora radi manje, a ne više, u 2026.

Izvori: SZO A79/4 | SZO saopštenje RTS,S 8. maj 2026 | Lancet evaluacija RTS,S | Globalni fond, ažuriranja | PMI

Objavljeno 2026-05-24 · Mosticare Editorial